14歲女孩的抑郁自述（上）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：14歲女孩的抑郁自述（上）
文中的媽媽，雖然有點不懂“鼓勵教育”，但和中國千千萬萬父母一樣，也沒有做得太過的地方；然而，這個女孩的“病”，發(fā)起來又是那么驚心動魄；并且，在醫(yī)院的精神科，這樣的孩子，多到見怪不怪……
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彭可欣右手握著一把美工刀，架在左手腕上， “你答應陪我去住院的！” 她瞪著坐在沙發(fā)上的媽媽喊。她那因服藥而微腫的身體顫抖著，小臉漲得通紅，幾縷長發(fā)粘在額頭上，眼淚糊了滿臉， “你答應的！你不要騙我請不了假！”趙琳沒說話，仍坐在沙發(fā)上，手指緊抓著褲縫，看得出在她在盡力維持臉上的平靜。她抬起頭，迎向女兒的眼睛，一動不動，不搶刀，不爭辯，也不阻止女兒的任何行動。彭可欣突然快步向前，用腳尖狠狠踢媽媽的小腿，用膝蓋撞，一下接著一下。媽媽的鎮(zhèn)靜，她無法接受。她舉起刀，沒做任何猶豫，將刀尖切入自己布滿傷疤的手臂里。血，一下涌了出來，熱辣辣的，順著小臂，到指尖，滴嗒在地板上……從皮肉傳來的痛感，讓彭可欣慢慢回過神來，憤怒也隨著這一股熱流慢慢消退。她漸漸安靜了，癱坐在沙發(fā)上。趙琳這才起身，打開電視機旁的急救箱，用酒精消毒，查看傷口的深淺，再用紗布一圈圈包扎，她的動作非常熟練?！拔曳€(wěn)住了，又一次接住了女兒的情緒。”她想。2020年11月7日傍晚，在廣州番禺區(qū)的家中，14歲的彭可欣再一次情緒失控。自從2019年9月，她被確診為“重度抑郁癥伴有雙相情感障礙”后，這樣的發(fā)作，每周都會有兩三次。對于一個少年來說，14歲，是獨立人格形成的階段。她或他本該在與同學的社交關(guān)系、在學業(yè)的競爭中，完成兒童向成人的過渡。然而，一個面對嚴重抑郁癥的女孩，在疾病本身的困境之中，失去外界的助力，只能一步步退回家庭。
“我們已經(jīng)是不同的世界了”
彭可欣的家，是一座復式小躍層。一道推拉門，在二樓的主臥和次臥的過道里，隔出一個小房間。這是一個只有四平米的房間，擺放著一張上下鋪，一塊釘在墻壁上的桌板，上層儲物，下層就是彭可欣睡覺、休閑、學習的地方。桌板前，泛黃的墻上掛著一串小燈，燈光把房間照得暖暖的。燈線上纏著十幾張照片，是她與朋友、媽媽、弟弟，還有外公外婆的自拍，照片上的人都笑得挺開心。周末，彭可欣在小區(qū)散步，天氣很好，她讓媽媽幫忙拍一張。圖源：受訪者提供中午12點半，彭可欣才醒來。她不想動，瞪著床頂發(fā)呆，起來后做什么呢。她拿起手機，翻了翻同學動態(tài)，昨晚一個同學發(fā)了張合影，她點開，放大，仔細看每個人的表情。此外，大家的動態(tài)沒有更新。對了，現(xiàn)在正是上課的時間。貼在墻上“按時服藥“的醫(yī)囑，和桌上的抑郁癥藥盒仿佛在提醒她，“我們已經(jīng)是不同的世界了。”彭可欣說，她也不清楚自己從什么時候開始變化的，沒有征兆，也沒有具體原因，忽然就被一種陰郁的情緒控制了，對身邊的一切喪失了興趣，整日整夜的睡不醒，腦子始終亂亂的。日?，嵤?，也忽然變得很重，壓在心里。也許是因為手機？那個暑假，媽媽把她的手機沒收了，只允許晚飯后玩一小時，跟好朋友在QQ上問一句：“在干嘛？”，說不到三五句，時間就到了……拿不到手機，與朋友失去聯(lián)系的不安就籠罩著她?？吹綆讉€同學在抖音上一起去逛街，就嘀咕“她們?yōu)槭裁礇]喊我？是不是不喜歡我了？”她跟媽媽吼：“別的同學暑假都有手機，不信你去問！”媽媽一邊夾菜一邊回答，“期末考你排名降了 13 名，別的同學呢？”
情緒瞬間低落了，不想再說什么……
有時，又因為一件很平常的小事暴躁起來，不受控制。一次，媽媽沒接手機，她便搶過外婆的手機，不停地發(fā)微信，撥電話，直到接通，對著媽媽大喊，“你干嘛去了？！”周末的出游計劃，從卡丁車變成逛公園，她也會怒不可遏：“為什么要這樣？”而怒氣消散后，一種強烈的自責和羞愧感又會涌入內(nèi)心。情緒在兩種極端里起起伏伏，她在日記中不斷地寫下：“我好難受……”，“我好疼……”彭可欣在學校看見過同學的手臂上有刀割的疤痕，抖音上一些中學生的 vlog 里，也有同樣的傷痕，底下的評論頻繁出現(xiàn)三個字母，“yyz”——這是他們之間的暗語，抑郁癥的縮寫。
彭可欣煩躁時，在日記本里發(fā)泄情緒。
一開始，她很不屑，覺得他們都是裝出來的，“被刀劃一下那么疼，我肯定不會這么做。”她甚至有些討厭這種行為，“就是跟風，想引起關(guān)注。”她也試著用指甲劃一下，皮膚隆起粉色的痕跡，“很疼！”她吸了一口氣，不想再試，更不相信他們所說的”什么溫暖的感覺“。直到有一次，她把刀尖壓進了皮膚，劃出血跡，傷口很淺，就像被貓爪齜過，“好像真的不痛?！彼睦锝蛹{并習得了這種方式，而且意外的，“覺得舒服很多。”在別人看來，彭可欣是一個快樂、順從的女孩。趙琳說起女兒小時候，也愛用“開朗”、“漂亮”這些詞?？尚辣橇焊咄Γ济皖^發(fā)都黑黑的，嘴角上翹，總像含著微笑。從前也有不開心的事，但一會兒就過去了。記得小學暑假，媽媽跟她達成協(xié)議，完成作業(yè)，就去迪士尼，她在網(wǎng)上找答案，快速抄完，結(jié)果被發(fā)現(xiàn)，挨了一頓訓，“你這么小就走歪門邪道，以后得了？”媽媽的話聽起來很傷人，她聽了覺得心臟那兒像有個拳頭在錘，又悶又痛。懲罰是手抄練習冊兩遍，連題目帶答案，她花了兩周完成，還是如愿去了迪士尼。事情就這樣過去了，“那個時候覺得沒什么。”但是這一回，陰郁的情緒再也過不去。2019年9 月，初二開學， 同桌換了，變成了一張不那么熟的面孔……一連幾天，白天上課都忍不住打瞌睡，老師叫起來回答問題，答不出來站著一臉難堪……“一切都變了。” 青春期的小敏感、被拋棄感、孤獨感……各種情緒混雜在一起，包圍了她。
“你女兒是抑郁癥，重度。”
精神科門診前長長的走廊上，等候的人很多，沒有成人和兒童的區(qū)別，患者、家屬都在一起。有人呆呆地注視著叫號屏幕，有人低頭玩著手機。大多數(shù)人看起來都比彭可欣年長許多。她不想讓人注意到自己，坐墻角靜靜地等著。一位女醫(yī)生接待了她們，趙琳選擇她，因為她簡介上寫著擅長青少年心理障礙。彭可欣進去坐下，挽起袖子把手臂的疤痕露出來，醫(yī)生望了一眼，很冷靜，“她一點都不出奇?！焙唵螁柫藘删?，就安排她去另一個房間做測試量表。幾百題的測試量表，鋪在她的面前，她不知道該如何選擇。很多等待的患者或者家屬也擠在她身后，有的人甚至直接站在她后面盯著看。醫(yī)生喊趙琳進辦公室談話，彭可欣就等在門外，她有點緊張，不知道會是什么結(jié)果。應該不會太嚴重吧？她想，畢竟有一些題，她特意選擇了那些看起來更樂觀的選項。彭可欣準備和朋友出門逛街，精心打扮了一番。圖源：受訪者提供“你女兒是抑郁癥，重度。”板著臉的女醫(yī)生，對著趙琳逐個念出彭可欣的癥狀，“睡眠障礙，少話少答，語量少，語音低、語速慢，思維遲緩，能力減退”、“有沖動、易激惹感。有自傷行為”……
趙琳一愣，她心里有所準備，但絕沒想到這么嚴重。之前，可欣頻繁情緒暴躁，她感覺到不對勁，曾嘗試給女兒開點中藥，“去去火，調(diào)理調(diào)理”。手臂上的傷口，她也注意到了，但覺得那是女兒“威脅我，跟我要手機。”“ 重度抑郁癥伴有雙相情感障礙。”最終，醫(yī)生遞給她的診斷上面寫著這13個字。（注：雙相情感障礙，指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病）青少年抑郁癥，已經(jīng)不是一件稀奇的事情。暨南大學附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學科主任潘集陽說，從他的臨床經(jīng)驗來看，有精神障礙的兒童青少年患者越來越多。如今，在科室里，40個住院病人中就有 10 個 18 歲以下的，大部分為抑郁癥。
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