如何修復(fù)創(chuàng)傷應(yīng)激障礙？
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：如何修復(fù)創(chuàng)傷應(yīng)激障礙？
最近，接待了幾位來訪，他們要么是小學(xué)生，要么是初中生，在他們這樣幼小的年齡就遭遇了親人離世的悲痛，真的讓人覺得既無奈又心疼。在他們身上，有一些共同的特征，一是年齡都不大；二是親人的去世，家人經(jīng)過掙扎，也都沒有瞞著孩子；三是剛開始都沒有很明顯的情緒反應(yīng)，看上去淡定，但是在經(jīng)過一個月或者半年后，陷入痛苦，不能自拔。親人離世，對我們每一個人來說都會造成心理創(chuàng)傷，年齡越小，創(chuàng)傷越大。且會表現(xiàn)出不同程度的創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)障礙。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD）是指個體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。PTSD的發(fā)病率報道不一，女性比男性更易發(fā)展為PTSD。
親人離世后，如何更好的處理這個創(chuàng)傷？
PTSD的核心癥狀有三組，即創(chuàng)傷性再體驗癥狀、回避和麻木類癥狀、警覺性增高癥狀。但兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同，且有些癥狀是兒童所特有的。
1.創(chuàng)傷性再體驗癥狀
主要表現(xiàn)為患者的思維、記憶或夢中反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的觸景生情反應(yīng)，甚至感覺創(chuàng)傷性事件好像再次發(fā)生一樣。
2.回避和麻木類癥狀
主要表現(xiàn)為患者長期或持續(xù)性地極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境，拒絕參加有關(guān)的活動，回避創(chuàng)傷的地點或與創(chuàng)傷有關(guān)的人或事，有些患者甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)。
3.警覺性增高癥狀
主要表現(xiàn)為過度警覺、驚跳反應(yīng)增強，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。
4.其他癥狀
有些患者還可表現(xiàn)出濫用成癮物質(zhì)、攻擊性行為、自傷或自殺行為等，這些行為往往是患者心理行為應(yīng)對方式的表現(xiàn)。同時抑郁癥狀也是很多PTSD患者常見的伴隨癥狀。
5.兒童PTSD的癥狀特征
兒童的創(chuàng)傷性再體驗癥狀可表現(xiàn)為夢魘，反復(fù)再扮演創(chuàng)傷性事件，玩與創(chuàng)傷有關(guān)的主題游戲，面臨相關(guān)的提示時情緒激動或悲傷等；回避癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為分離性焦慮、黏人、不愿意離開父母；高度警覺癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為過度的驚跳反應(yīng)、高度的警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童其PTSD的表現(xiàn)也可能不同。
人面對悲傷的心理過程
每個人的生活的都會經(jīng)歷一些無可避免的傷痛，遭到突如其來的不幸打擊、或者痛失所愛；悲傷的五個階段是一些人在經(jīng)歷悲痛時的共同歷程。
悲傷 (grief) 的過程分通常為五個階段：
否認(rèn)（失落） DENIAL
憤怒 ANGER
協(xié)商（迷茫） BARGAINING
沮喪（消極） DEPRESSION
接受 ACCEPTANCE
親人離世后，如何更好的處理這個創(chuàng)傷？
【第一階段：拒絕/ 否認(rèn) DENIAL】
否認(rèn)是對顯而易見的事物的理智和情感上拒絕，在這一階段，悲傷的人拒絕相信或拒絕承認(rèn)已經(jīng)發(fā)生的事實；他們試圖告訴自己，生活和以前一樣，沒有改變。他們甚至通過重演一些過去和愛人一起進行的儀式來使自己確信生活沒有變化，例如給已經(jīng)不在的人倒一杯茶、急于告訴某人你遇見了一位老朋友、腦海中不斷閃回過去的對話或時光，仿佛他們不曾離開。這些情況都可能發(fā)生在這一階段里。
【第二階段：憤怒 ANGER 】
度過了“否認(rèn)”這個階段后，人會變得憤怒，我們會通過很多方式表達這種憤怒，我們試圖用對別人的憤怒，來控制自己的恐懼。比方說，家里的老人突然去世，我們可能攻擊那個沒有照顧好她的親人，甚至對自己也感到憤怒（例如認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)對親人的去世負(fù)責(zé)）。比如說，自己親人因為出了車禍離世，我們就會對那個撞人的司機，心懷憤怒。
【第三階段：協(xié)商 BARGAINING】
這種協(xié)商（討價還價）也許是和自身，也或者是和自己信仰的神靈（例如上帝）。通常我們會希望奉獻一些東西來改變已經(jīng)發(fā)生的事實。例如，我們企圖通過達成某項協(xié)議，來換回我們我們的愛人，回到悲劇發(fā)生以前，這只是人類希望一切如舊的表現(xiàn)。
【第四階段：沮喪 DEPRESSION】
沮喪大概是所有痛失所愛的人都會經(jīng)歷的過程，這是五個階段中最難度過的關(guān)口。這階段中人會覺得疲倦、無精打采，也可能因為突然爆發(fā)的無力感而痛哭；感到生活不再有目標(biāo)；感到愧疚，仿佛一切都是你的錯。你可能會覺得這是對你的懲罰，無法再感受到快樂和滿足，即使是從那些以往可以讓你獲得滿足感的事物中；你甚至?xí)休p生的念頭。這一階段悲傷的表現(xiàn)形式有很多種，但如果你冒出任何想傷害自己的念頭，請咨詢專業(yè)意見。不要忘記保護自己！
【第五階段：接受 ACCEPTANCE 】
當(dāng)我們最終承認(rèn)并屈服于事實時，我們就會接受現(xiàn)實。當(dāng)我們到達這一階段時，我們可以停止否認(rèn)和與現(xiàn)實作斗爭，以更加積極的心態(tài)應(yīng)對以后的日子。我們會告訴自己，雖然親人死了，但她或者他肯定不希望我這么悲傷下去吧，我們會意識到生活還沒有停止，我們還有很多有意思的事情要去做。目睹親人去世，這怕是人世間最大的苦，從你一開始沒有任何選擇的全部附加給你，到最后一個都不留的剝離。這等苦，怎么能要求治愈？中國人都很忌諱談死亡這個話題，通常遇到這樣的事，我們都會本能的選擇回避，以為不說、不想，痛苦就會減輕一點。
一個很有意思的現(xiàn)象，當(dāng)我在接待過程中，跟他們聊的時候，發(fā)現(xiàn)他們每個人其實都很痛苦，都是心知肚明，但是同時都會為了對方好，拒絕彼此談?wù)摯耸?。面臨親人離世，會給我們帶來很大的悲慟，很多人會自責(zé)，覺得自己如果不……怎么樣，如果……怎樣，似乎能挽回某些事件的發(fā)生，他們會覺得這樣的結(jié)果是自己造成的，或者即便是這樣的結(jié)果，我是不是還可以做的更好？所以，對于兒童、青少年來說，如果經(jīng)歷了這樣的遭遇，我們要不只要告訴他們這樣的一個結(jié)果，需要跟他們進行一次，甚至多次的交流，嘗試讓他們更多的說出自己的自責(zé)，自己的不甘，自己的懊悔，自己的不滿、自己的憤怒等，讓他們盡可能的去言說自己的感受和痛苦。
我們需要談?wù)撏纯?。如果痛苦深埋在個人心底，它將會蠶食掉個人的心理支撐。我的父親死于腦瘤已是四年半前的事情了。但如今和我88歲的母親談起失去我父親這個事情時，我很驚訝地發(fā)現(xiàn)她還在懷疑自己：“你大概以為我早看開了吧”。她談起失去她共度幾乎六十年生命的丈夫時，依然沉浸在痛苦中，“已經(jīng)四年多了，但我還是很難過?！?/p>
我很高興可以和母親談起這個話題?！靶撵`創(chuàng)傷永不會消失殆盡?！蔽一卮?，“也許它會有變化，有時隨著時間可以逐漸淡化，但它永不可能完全消失。你為什么會覺得你應(yīng)該看開了呢？我覺得不是這么回事?！蔽业哪赣H思考著我的看法，如釋重負(fù)?！拔也挥靡驗檫€沒看開而內(nèi)疚了？”她說。我們需要被理解和原諒自己。
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