臨床的阻抗和三種詮釋（上）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：臨床的阻抗和三種詮釋（上）
五次獲得諾貝爾和平獎的提名，曾經(jīng)也獲得了精神分析領(lǐng)域最重要的兩個獎項。曾經(jīng)連續(xù)15年榮膺美國最佳醫(yī)生，他也是美國精神分析師學院的前主席，他還是“選擇性創(chuàng)傷”與“銜接對象與銜接現(xiàn)象”的概念提出者。弗洛伊德在1926年提出一共有5種不同形式的阻抗，以下是Vamik的講解。讓我們來看看都是什么？阻抗：當來訪者來咨詢的時候，他們有一種潛意識，甚至也有一種在意識層面的恐懼和擔憂:他們害怕分析師會改變，會把他們原來的那些應(yīng)對事情的方式拿走。就會產(chǎn)生阻抗。
壓抑阻抗
使用壓抑這種防御機制去回避焦慮
案例：吉爾摩是他們家里面的老大，在他之后他的媽媽又生下了4個弟弟妹妹。吉爾摩他的媽媽和之后的弟弟妹妹給他帶來了很大的創(chuàng)傷，因為吉爾摩相當于被他媽媽扔在一邊，精神上被拋棄掉了，而且他和自己的弟弟妹妹之間也有強烈的競爭的感覺。而且每當吉爾摩的媽媽感覺到吉爾摩有一些憤怒情緒的時候，她就用一種方法來處理吉爾摩的憤怒，她的媽媽會經(jīng)常性的給吉爾摩灌腸，通過清洗吉爾摩的糞便去清理掉吉爾摩的憤怒。吉爾摩長大之后，嚴重依賴反向形成的防御機制，他不想再去記起他自己遭受的那些創(chuàng)傷，也不想再記起他跟他弟弟妹妹強烈的競爭感、強烈的憤怒，所以他用反向形成，他把這些東西都壓抑下去了。當他長大之后，他成為一名公理會的牧師，所以他繼續(xù)使用壓抑、使用反向形成，他繼續(xù)靠著讓自己變成一個非常和藹的人，對教眾非常有愛心的人，來防御他憤怒痛苦的童年感受。隨著幾次的分析，他己經(jīng)解除了很多的壓抑，但是之后有一些事情發(fā)生了導致壓抑又重新回來。他的一個弟弟做了一個手術(shù)，而且是非常大型的手術(shù)，非常嚴重的身體疾病幾乎都要死了。然后他的壓抑又回來了，他完全忘記了他最近一段時間跟我講過什么，他也不記得他在移情里面，對我有很強烈的憤怒和攻擊性，他也根本記不住他自己曾經(jīng)做過什么夢，或者曾經(jīng)把自己的弟弟妹稱做禿鷲，這一些他全都忘了。在這個例子里面，我們能夠看到壓抑阻抗，他首先是帶著壓抑來治療的，隨著治療的進展，壓抑被解除了，但是當有一些事情發(fā)生，壓抑重新回來的時候，我們就能夠親眼看到壓抑回來，而且在那個時候這個壓抑是被當作一種阻抗來使用的。當然，我們就需要做新的工作來消除他進一步產(chǎn)生的壓抑，幫助他發(fā)展出更好的應(yīng)對方式。
移情阻抗
對分析師的一種失望的感覺是來自于移情阻抗
案例：瓊，她是在和一個已婚男子暴風驟雨般的婚外情破裂之后，來尋求分析的。而且實際上這個己經(jīng)是她在4年的時間里面，第5次和已婚男人發(fā)展出婚外情了。當她在俄狄浦斯的生活階段，她的媽媽變得十分抑郁，并且開始酗酒，喝得酩酊大醉，她的爸爸把瓊叫做自己的第二個妻子，好像就是用來替代自己原本的妻子，爸爸的這個行為，更加的刺激了瓊的俄狄浦斯感受。在分析的過程中，瓊自己也逐漸了解了自己的這些情況，但是她也慢慢發(fā)展起了對我的移情，她對我的移情是用以下的這種形式呈現(xiàn)的。在第2年的時候，她迷上了我工作的大學里面的另一位教授，然后和另一位教授發(fā)展出了婚外情，而且她在治療中會比較那個教授的長相和我的長相，所以那一個教授是她對我移情的置換。然后她在來會談見我的時候，就會打扮得非常用心，而且穿一些非常性感、有誘惑性的服裝，并且用一種比較誘惑性的方式躺在躺椅上，在那個時候她也結(jié)束了和那一個教授的婚外戀情，并且和我發(fā)展出了強烈的情欲移情。她的這種情欲移情十分強烈，以至于她的分析幾乎都沒有辦法繼續(xù)做了，因為在這個治療中，她不停地只在說她對我的情欲移情，這個分析進入了停滯的狀態(tài)。所以這個其實就是病人她使用情欲移情，把情欲移情當作一種阻抗，阻礙了分析的進展。
從疾病中繼發(fā)獲益阻抗
在癥狀當中你收獲了某一些好處/得到了一些東西
案例：保羅，他大概25歲左右，在一個商店里面工作，這個商店是他一個非常有錢的叔叔擁有的。并且對于保羅而言，叔叔就相當于是保羅父親那樣的角色。而且這個叔叔還有一個非常年輕、非常漂亮的秘書，保羅對這個秘書有一點感情，想做秘書的男朋友，但是他心里面又覺得這個秘書是屬于自己的叔叔的。所以從某種程度來說保羅還是處在一種俄狄浦斯的階段狀態(tài)里面，指的就是他想要和自己的叔叔爭這個秘書。在這一段時期里，他工作的時候，要搬一個很沉重的箱子，箱子砸到了他的腦袋上，讓他失去了知覺，然后他被送到醫(yī)院里去，他蘇醒過來了，并且恢復了健康，他的醫(yī)生幫他檢查身體，他的身體已經(jīng)完全康復了。但是他好像仍然有頭部的癥狀，時常感覺頭疼，就像受傷的小男孩一樣。因為當他受了傷之后，那個秘書開始關(guān)心他，秘書開始到他的身邊來噓寒問暖，表達關(guān)懷，有點像關(guān)心一個受傷的小男孩那樣，所以他通過受傷的狀態(tài)用一種間接的方式，贏得了秘書的關(guān)注。
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