臨床的阻抗和三種詮釋（下）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：臨床的阻抗和三種詮釋（下）
上篇文章我們提到了壓抑阻抗、移情阻抗和從疾病中繼發(fā)獲益的阻抗，現(xiàn)在我們繼續(xù)介紹余下的兩種阻抗——強迫性反復(fù)的阻抗與超我阻抗。弗洛伊德在1927年的時候，思考人為什么會有這種強迫性重復(fù)，并且得出了他重要的結(jié)論，就是死亡本能的概念。弗洛伊德提出人有生本能，但是人也有死本能，正是因為人有死本能，所以才導(dǎo)致了這種強迫性的去重復(fù)痛苦的事情。
強迫性重復(fù)的阻抗
重復(fù)讓自己是指感覺痛苦的事情
案例：辛迪是一位28歲的女性，一位社會工作者，而且是心理學(xué)社會工作者，在一個精神科醫(yī)院工作，所以她前一段時間接受了一個案例，這個案例的來訪者是被自己的父親性虐待，而辛迪自己也曾經(jīng)被自己的父親性虐待過。然后在她處理那個被父親性虐待案例的時候，就產(chǎn)生了一些強迫性的念頭。辛迪已婚，有3個孩子，她感到自己有對自己的子女進行性侵犯的強迫性念頭，因此來尋求治療。在剛開始接受分析時，她告訴我，小時候曾遭受過父親的性虐待，她對這段經(jīng)歷，有著非常復(fù)雜難受的感受。十幾歲的時候，辛迪發(fā)生了一起幾乎導(dǎo)致死亡的事故，現(xiàn)在已經(jīng)看不出那個事故是她的潛意識導(dǎo)致的，還是單純的是一場事故。在她之后解讀這個事故時，把它當(dāng)成是對自己的懲罰，所以她覺得她之前的那些罪惡，已經(jīng)付出了代價，已經(jīng)償還清了。之后在她快20歲的時候，她結(jié)婚了，并且她的丈夫是一個極端強迫的人，意思是極端的控制，這個女病人其實就使用了她的丈夫作為一種外在的強烈的控制力去控制自己。但是辛迪仍然重復(fù)著一些強迫性的問題。在這個案例介紹里，我們看到了她移情神經(jīng)癥的發(fā)展，看到了她的感受，很多的這種很錯亂、很瘋狂的東西如何呈現(xiàn)，我們也看到了她的這些問題是怎么樣慢慢被修通的。
超我阻抗
弗洛伊德說這是一個最不顯眼的阻抗
案例：我們之前提的吉爾摩的例子，當(dāng)他從童年想要殺死弟弟的憤怒出現(xiàn)，并且他的弟弟生病了的時候，他的超我其實是被重新激活了，而且導(dǎo)致他后續(xù)的壓抑?；蛘哒f保羅的案例他腦袋被箱子砸了，但是在保羅的這個案例里面他好像也是不允許對父親形象的叔叔有攻擊性的念頭，所以在這個例子里面也是有超我的參與，超我懲罰自己然后受苦。以上的這一些就是關(guān)于阻抗的部分，接下來是精神分析治療中的三種詮釋。
解釋
解釋：就是把病人的一些潛意識的東西帶到意識層面，當(dāng)我們做解釋的時候，是要把握時機的，也就是有些時候我們做出了解釋，但是病人是聽不到的。托芬尼根（音譯）這樣定義：精神分析師需要知道病人在移情里面呈現(xiàn)出來的東西，其實是一種幻像，并不是真正的事物，真正的事物是被隱藏在幻像背后的，所以精神分析師需要進行推斷，推斷出在幻像背后隱藏的是什么。當(dāng)病人的幻像和病人幻像背后隱藏真實事物之間的距離是最小的時候，分析師在那個時候給予語言，通過語言讓意義浮出水面，也就是讓病人的潛意識意識化。若病人在治療中出現(xiàn)阻抗，那么此時也需要解釋，在做解釋之前，首先要做的其實就是一種預(yù)備性的解釋，預(yù)備性解釋的概念是在1951年由羅伯特羅溫斯坦(音譯)提出來的。就是在這個階段病人還不清楚自己有什么樣的情結(jié)，但是病人可以通過你的這些解釋看到自己的一些重復(fù)性的模式，所以這個時候的解釋，我們把它稱作是預(yù)備性的、準(zhǔn)備性的解釋。通過這種連接性的解釋讓病人發(fā)展出好奇，通過這樣的連接性解釋，你等于把一個人訓(xùn)練成了一個合適接受精神分析式的病人，在這一個過程中，病人是不會有太大的阻抗。
案例：有一個病人開車前來接受分析，但是他在開車的路程中，感覺自己的車輪胎好像有一個不太對勁，然后他停下來檢査了兩次，但都是沒有問題?？墒撬^續(xù)開車的時候，還是覺得這4個輪胎有哪一個是不對勁的，他來到分析室的時候，他就把他的想法、事件告訴了自己的分析師。10分鐘之后病人就提到上周他參加了個十分重要的考試，這個考試分成4個部分，他覺得他自己在前3個部分作答都很不錯，但是第4個部分他非常沒有把握，他覺得他可能會在第4個部分失敗。這個時候分析師就可以說:“對啊，其實你剛才也提到在你來的路上覺得4個輪胎里面有1個壞掉了，然后你提到上周的考試在4個部分里面有1個部分你覺得答得不好，也許這兩者之間是有一些聯(lián)系的。病人聽到這樣的連接性的解釋，他們是不會產(chǎn)生阻抗的，他們會通過你的解釋，學(xué)到原來有一些事情是這樣鏈接在一起的。在理想的狀態(tài)下解釋是有層級的，在一開始的時候我們給予病人的是預(yù)備性的解釋，然后它的下一個層級是對防御進行的解釋，所以首先是對防御進行解釋，而不是解釋更深層次的內(nèi)容。
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