揭秘孩子情緒障礙的原因
【廈門心理咨詢、廈門心理醫(yī)生、心理專家郭瀟贏教授】
權(quán)威心理專家：著名心理學教授郭瀟贏
心理問題：膽怯、害怕門關(guān)著的男孩
心理個案：6歲男孩，名叫丹宵，幼兒園大班。
心理主訴：膽小、怕黑、怕一人在家，也怕把家里的門關(guān)著，如此有一段時間了。
現(xiàn)病史：當?shù)は氐礁改干磉吷顣r，父母就發(fā)覺他膽子小、怕單獨一人在家，常粘在大人身邊玩。后來還發(fā)現(xiàn)孩子怕乘電梯，不喜歡在封閉場所停留。在家怕黑，而且很奇異的是，到了晚上不讓把家里的門關(guān)上；一定要關(guān)，就必須將鑰匙放在門旁他能看到并可以拿到的地方；否則就緊張、焦慮、發(fā)脾氣。晚上不敢一人睡覺，要父親陪才行。因其膽子越變越小，被父母帶來咨詢。
案例介紹：丹宵的父母都是高級技術(shù)員，雙方都很敬業(yè)。他們對孩子要求高，希望丹宵進小學后各方面都很出色，不落后于同齡兒，因此就開始要丹宵好好念書。父親性急，看重學習能力，督促孩子很嚴，結(jié)果丹宵說：“我一錯，他就打我耳光！”母親雖然對孩子比較有耐心，但注重孩子行為習慣的培養(yǎng)，覺得丹宵在祖父母那里沒養(yǎng)成好的習慣，也就常給丹宵糾正，并且否定或批評多。
孩子在咨詢室回答問題時很緊張，且每答一句話就要回頭問父母“對吧？”，甚至要父母代他回答問題。至于害怕家里門關(guān)著，丹宵解釋說是因為：“怕出不去”，“想到恐怖電視就害怕！”
根據(jù)父母描述，有時奶奶回來跟他們住一段時間，幫助燒飯，做一些家務事；丹宵就顯得很高興，希望奶奶能長期與自己住在一起。奶奶回憶患兒怕坐電梯是發(fā)生在2歲多做上腭裂的修補手術(shù)以后。當時是她帶患兒乘電梯進手術(shù)室的，一路患兒害怕且哭得很厲害，緊抓奶奶不放。以后就在家喜歡開著門，但不如現(xiàn)在那么怕關(guān)門。父親否認患兒有曾被關(guān)小屋受罰的經(jīng)歷。
案例分析：這是個心里容易緊張、焦慮、不安的孩子，跟他出生后三個月就離開母親而被寄養(yǎng)到祖父母家的“早期分別經(jīng)歷”很有關(guān)。接著，可能是被祖父母養(yǎng)育時，受到奶奶的特別照顧，少有社會化的經(jīng)驗（即：跟別的孩子來往接觸，去野營、去嘗試冒險性的活動等等）而缺少大膽、不怕事的習性。
到6歲時，回到父母身邊，能跟自己父母在一起，本來是可喜的事；但對患兒來說，卻要面對突然而來的不同的教養(yǎng)態(tài)度和教育方式，使患兒出現(xiàn)“環(huán)境再適應的問題”?？赡茏龈改傅模胙a償沒有自己帶養(yǎng)孩子的遺憾感（或罪惡感），或者發(fā)現(xiàn)自己的孩子被祖父母養(yǎng)育后，不符合自己的理想，而想趕緊彌補與糾正，父母就加倍管教?？墒菍純簛碚f，在此過程里，常受父母批評指責，甚至表現(xiàn)不好就挨打，使患兒經(jīng)常處于緊張、焦慮狀態(tài)中，激發(fā)本來就已經(jīng)是不安的習性，也就表現(xiàn)怕關(guān)門的強迫性意念與行為。怕把家里的門關(guān)上，變成封閉環(huán)境，使他感到無路可逃，這些跟他早期遭遇的手術(shù)及被強迫經(jīng)歷的密閉的電梯經(jīng)驗有連帶關(guān)系。可是，主要還是目前所面對的不安處境，讓他聯(lián)想過去的創(chuàng)傷而重現(xiàn)過去對不安的反應。
關(guān)于目前所遭遇的不安狀態(tài)，除了受父母的批評與處罰以外，還得考慮的是患兒目前所經(jīng)歷的心性發(fā)展上的問題。因為丹宵已經(jīng)是6歲，依照心性發(fā)展學說來講，早就進入4歲到5歲）孩童的性蕾期，而將開始（6歲至11歲）少年期（潛伏期或同性期）的階段。特別是剛回到父母的身邊，跟兩方異性父母接觸，很可能面對遲來的親子三角關(guān)系的情結(jié)一即男孩內(nèi)心想跟母親特別要好，而想排斥父親，同時也是害怕父親的階段。因此，這樣的情結(jié)問題，加上父親的嚴格管訓，就讓患兒加倍的害怕父親，也容易產(chǎn)生強迫性恐懼（要門開著）的現(xiàn)象。根據(jù)精神分析的臨床經(jīng)驗，面對這樣內(nèi)心潛意識矛盾的男童，常依賴一種方法來應付，即跟想排斥而又害怕的父親特別接近，趕緊提早進入潛伏期（即：同性期），跟同性的父親要好，以免受矛盾心理的折磨。根據(jù)這一點，就可以解釋為何患兒晚上特別要父親陪著入睡，免除害怕的心情。即：除了父親比母親強壯可靠、可應付所害怕的情況以外，還有另一層次的深層心理學的道理。
治療經(jīng)過：主要向父母說明患兒害怕的心理根源，建議父母要跟丹宵從頭建立情感上的關(guān)系，彌補過去喪失的親子關(guān)系，而不要只是趕著去要求孩子學習上的成就。父母同意每天能向患兒說一、兩樣兒子的優(yōu)點，夸獎患兒；而且每晚臨睡前，父母能輪流給患兒講個故事，相互擁抱后，道晚安，當著是3、4歲左右的孩童，彌補情感的缺撼，使患兒感到安全與滿足。即：先讓小孩退行一段時期；等情感滿足以后，再要求長大。至于患兒則相反，直接督促他每天能做幾件事（如：自己到外面去找朋友玩、幫忙父母打掃房間、疊自己的衣服等），讓父母感到“我已長大”這一事實，練習自我成長。
對于害怕晚上天黑、門關(guān)著的事，就按系統(tǒng)脫敏療法的原則，給予訓練。即：晚上開著燈、半關(guān)著門而睡覺；等患兒習慣這樣睡以后，逐漸把光線調(diào)暗，或把門逐漸關(guān)起來。至于害怕一人在家的恐懼，就給患兒練習呼吸放松法，練習如何能自己一人在屋里放松全身，把呆在屋里的時間逐漸拉長等。
治療結(jié)果：經(jīng)過上述的治療方法，兩個月后，患兒報告父親不再打他，變得寬容多了；而且父母都會贊賞孩子，鼓勵孩子，而非一味指責?；純阂灿X得自己慢慢在長大，家里只要有人，他一個人能在房間做作業(yè)，不再纏大人陪伴。在家白天不再拒絕關(guān)門，晚上也不擔心鑰匙是否能看到或拿到這些問題。最重要的，在會談中，能自己回答自如，不再反復去觀察父母的反應如何?？磥砘純阂呀?jīng)按老師指導的方向進行康復成長。
案例總結(jié)：當小孩呈現(xiàn)緊張、焦慮、害怕這類系統(tǒng)的毛病。這種以不安為核心的情緒障礙，其起因可能與養(yǎng)育者分離的心理創(chuàng)傷有關(guān)，或者跟幼小時受創(chuàng)傷性事件（如手術(shù)開刀）有關(guān)；因被養(yǎng)育者過分保護而無法成長，面對社會化經(jīng)驗而有困難；或跟陌生的父母再見面而生活在一起，而不習慣教養(yǎng)的方式等有關(guān)；可說有不同的理由讓幼小的孩子發(fā)生害怕、不安的心理狀態(tài)。
可是小孩對焦慮、不安的情緒反應可有各種表現(xiàn)，主要隨年齡因素、心性發(fā)展階段、及創(chuàng)傷性問題的本質(zhì)而會各有不同的特殊表現(xiàn)。譬如，對養(yǎng)育者的分離而感到不安時，除了哭鬧、要粘著養(yǎng)育者以外，還會粘著養(yǎng)育者的替代品（如：橡皮奶頭、枕頭、毛巾被、或娃娃玩具等），也可以模仿喪失的養(yǎng)育者（自己扮演養(yǎng)育者，免得受喪失的痛苦），避免恐懼，或者當發(fā)生類似強迫性的行為時，以此來克服內(nèi)心的不安。
不管所表現(xiàn)的是單純的焦慮不安的情緒，或者是比較特殊的癥狀，都要了解主要的問題是小孩面對了情緒上的不安，因此要經(jīng)由情緒上的安撫、支持與彌補來穩(wěn)定情緒。只要情緒穩(wěn)定，創(chuàng)傷被彌補，所表現(xiàn)的癥狀與行為也就會隨著消失。因此，情緒性的治療便是輔導的上策。
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