強(qiáng)迫癥引發(fā)經(jīng)常遲到現(xiàn)象（上）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：強(qiáng)迫癥引發(fā)經(jīng)常遲到現(xiàn)象（上）
強(qiáng)迫癥完美主義的形式包括：
1)、對(duì)事情的了解必須十分完美;
2)、什么都必須做得恰到好處;
3)、絕對(duì)對(duì)稱，確定并在思想上能控制
4、思維的至關(guān)重要性
過分關(guān)注和控制自己的思維，因?yàn)楹ε聦?duì)不良后果負(fù)責(zé)。思維與行為的界限不清，認(rèn)為有某種思維將導(dǎo)致產(chǎn)生某種行為，是焦慮進(jìn)一步加重
5、過分要求控制
強(qiáng)迫癥的核心是他們的生活需要外部的控制，需要絕對(duì)地控制它們的環(huán)境，通過一切都做的十分完美來減少傷害發(fā)生的危險(xiǎn)。絕對(duì)地控制環(huán)境是減少危險(xiǎn)和避免批評(píng)的一種方法。強(qiáng)迫癥患者還要求控制自己的思想以避免危險(xiǎn)和傷害。強(qiáng)迫觀念是過分控制不容許的思維的正常的精神系統(tǒng)的崩潰。
6、萬事要求確定
強(qiáng)迫癥患者不能耐受對(duì)完美和危險(xiǎn)知覺的不確定，這種不確定來治愈患者對(duì)不完美發(fā)生后自己應(yīng)對(duì)能力的不確定，對(duì)自我效能的懷疑是強(qiáng)迫癥的認(rèn)知方式之一。
對(duì)強(qiáng)迫癥的認(rèn)知測定可以在幾個(gè)層面上：
1、侵入性思維的評(píng)價(jià)
那些涌入腦子里的誘發(fā)焦慮的思維，聯(lián)想，沖動(dòng)，意念都稱之為強(qiáng)迫觀念。對(duì)侵入性思維的評(píng)價(jià)可以通過患者對(duì)正常人有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)的不想要的思維內(nèi)容的情緒反應(yīng)，另一種方法是以自我報(bào)告的形式對(duì)每天侵入腦子的思維作記錄并評(píng)價(jià)相關(guān)的聯(lián)想范圍;如采用痛苦思維問卷在五個(gè)維度上評(píng)價(jià)焦慮，抑郁(發(fā)生的頻率，悲傷程度，焦慮程度，消除的程度，不贊成的程度)。
2、對(duì)侵入性思維的解釋
強(qiáng)迫癥如何以特定的認(rèn)知方式對(duì)侵入性思維給予解釋。對(duì)侵入性思維的解釋較侵入性思維的出現(xiàn)在強(qiáng)迫癥狀的形成和發(fā)展方面有更重要的作用。對(duì)侵入性思維的解釋需考慮一下幾方面：責(zé)任感，過分控制思維，思維的極端重要性。
3、強(qiáng)迫癥病人的共同普遍信念
有些信念可能為強(qiáng)迫癥所特有，有的可能出現(xiàn)在抑郁及焦慮患者，發(fā)展了20個(gè)項(xiàng)目的與強(qiáng)迫癥有關(guān)的信念;設(shè)計(jì)及對(duì)思維控制的重要的測定，責(zé)任感評(píng)價(jià)，對(duì)危險(xiǎn)及威脅的耐受性，對(duì)不確定的難受性，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者的得分高于其他精神障礙者，思維行為缺乏界線的程度，完美主義的程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了六個(gè)強(qiáng)迫癥患者共同的信念。
這些信念是：責(zé)任感，對(duì)危險(xiǎn)的評(píng)價(jià)，完美主義，過分注重思維的重要性，對(duì)不確定的難受性，對(duì)控制的需要。這些信念的強(qiáng)度及固定性影響強(qiáng)迫行為的產(chǎn)生和維持。
三、強(qiáng)迫癥的認(rèn)知過程
1、強(qiáng)迫癥患者的決擇過程
認(rèn)知屬于意識(shí)性思維。不能作決定被認(rèn)為是強(qiáng)迫癥的核心認(rèn)知特征。強(qiáng)迫癥患者之所以難于作決定是由于患者難以找到絕對(duì)正確的解決問題的方式。
這表現(xiàn)在強(qiáng)迫癥患者在對(duì)此進(jìn)行分類測驗(yàn)中的困難性，并需要更多的時(shí)間完成分類任務(wù)。在作決定前往往需要的時(shí)間更長，要求更多的重復(fù)性信息和更多的依據(jù)。對(duì)已做出的決定表現(xiàn)出較其他精神障礙更多的不確定感和懷疑。
2、強(qiáng)迫癥患者的注意特征
強(qiáng)迫癥患者表現(xiàn)出對(duì)注意中心以外的盲點(diǎn)(注意過分狹窄，注意的痙攣)。
注意抑制困難，強(qiáng)迫癥患者不能抑制無關(guān)的材料因此，干擾了對(duì)侵入性思維的抑制。不能有效地?cái)[脫侵入性思維，增加了侵入性思維的頻度。另一方面為注意分配困難及對(duì)無關(guān)刺激的抑制困難，增強(qiáng)了對(duì)于威脅有關(guān)信息的敏感性。
3、對(duì)信息處理的形式
對(duì)處理與危險(xiǎn)有關(guān)的刺激表現(xiàn)為上的偏移。
4、強(qiáng)迫癥患者的記憶
強(qiáng)迫癥的不確定來自于不能記住精確和細(xì)節(jié)，強(qiáng)迫癥患者的不確定感來自對(duì)符號(hào)記憶的缺陷，動(dòng)作記憶的缺陷。認(rèn)知整合障礙。工作記憶下降，導(dǎo)致強(qiáng)迫行為。
現(xiàn)實(shí)監(jiān)測能力。表現(xiàn)在對(duì)做過的行動(dòng)產(chǎn)生不確定感，不能確定以做的或想象中做的強(qiáng)迫癥患者不能區(qū)別以前的經(jīng)歷的記憶及想象中的記憶。
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