關(guān)于衰老與死亡，人生的最后一課（上）
廈門(mén)心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：關(guān)于衰老與死亡，人生的最后一課（上）
1.不得不說(shuō)，中國(guó)人的死亡質(zhì)量太低了
在中國(guó)，面對(duì)生死，我們常常會(huì)遵循一個(gè)原則，叫“好死不如賴活著”。今年大年初二，朋友阿麗的爸爸突發(fā)中風(fēng)暈倒，一番搶救后進(jìn)了 ICU，醫(yī)生說(shuō)基本沒(méi)救了。是拔掉管子帶他回家好好臨終，還是不拔管留在醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)治？阿麗和家人必須抉擇。
“不拔。只要有一絲希望都要治?！薄耙苍S會(huì)有奇跡呢？拔掉管子，我就沒(méi)有爸爸了，我好害怕……”阿麗哭著和我說(shuō)。最后熬了一個(gè)星期，她爸爸還是離開(kāi)了，全身浮腫發(fā)青，沒(méi)有留下半句遺言。那天是阿麗 25 歲生日。生命太無(wú)常，隨著我們慢慢長(zhǎng)大，親人在一天天老去，我們隨時(shí)都有可能面臨這樣的兩難抉擇：當(dāng)親人重病治療無(wú)望，到底要不要放棄痛苦的治療讓他有尊嚴(yán)地離世？如果病人說(shuō)不用再救我了，不想再受罪，你又會(huì)怎么做？
柴靜也報(bào)道過(guò)一個(gè)老人的故事。一位老爺爺因?yàn)榉尾孔枞腥?，造成急性呼吸衰竭。他早跟老伴提過(guò)，自己將來(lái)一旦治愈無(wú)望，就不要再搶救了。但當(dāng)他的病急性發(fā)作的時(shí)候，家人還是舍不得。很多時(shí)候，不是瀕臨死亡的人最怕死，而是我們真的沒(méi)有勇氣，在面對(duì)一個(gè)重要的人即將逝去的時(shí)候選擇放手。一輪一輪的搶救，維持，搶救，維持，反反復(fù)復(fù)。搶救時(shí)，他被切開(kāi)咽喉，一根拇指般粗、七八厘米長(zhǎng)的呼吸機(jī)導(dǎo)管，從他脖子中間的氣管插進(jìn)去。這一插就是 4 年。醫(yī)生說(shuō) ，他已經(jīng)不可能脫離呼吸機(jī)生存。最多的時(shí)候，他身上同時(shí)要插 5 到 6 根管子。胃管、靜脈插管、尿管、膽囊的引流管…… 鼻腔都潰爛了。他已經(jīng)說(shuō)不出話，唯一能夠表達(dá)情緒的方法就是：哭。
清醒后，老爺爺用口型對(duì)老伴說(shuō)：“我恨你”?！昂匏滥懔?。”他的恨，更多是自責(zé)。“我那樣睡著覺(jué)就走了，多好啊，你們也好，這樣我對(duì)不起孩子，我也對(duì)不起你。”那些已經(jīng)沒(méi)有治愈希望的患者，親人的愛(ài)往往會(huì)變成他們心理上的負(fù)罪感。他們?cè)敢鉃樗袗?ài)自己的人，用盡最后一點(diǎn)毅力死撐著，唯獨(dú)無(wú)法選擇尊重自己的意愿，有尊嚴(yán)地死去。
如柴靜所說(shuō)：“不管他的生命是否還有質(zhì)量，不管是否還能夠享受空氣、陽(yáng)光、食物，人和人之間的交流，只要我們有，只要我們能夠，只要我們?cè)诮?jīng)濟(jì)上允許，我們就要給他人工的呼吸、人工的心率、人工的生命?！蹦莻€(gè)躺在病床上 4 年的老爺爺，有一次曾想坐上輪椅，去看看病房外的世界，才發(fā)現(xiàn)，他眼睛已經(jīng)什么也看不見(jiàn)了。不得不說(shuō)，中國(guó)人的死亡質(zhì)量（病患的最后生活質(zhì)量）太低了。2015 年，經(jīng)濟(jì)學(xué)人發(fā)布的《 2015 年度死亡質(zhì)量指數(shù)》顯示，在全球 80 個(gè)國(guó)家的排名中，英國(guó)位列第一，中國(guó)位列第 71 位，排名倒數(shù)第 10 位。一個(gè)人能夠有尊嚴(yán)地死去，才是對(duì)生命最大的尊重。國(guó)家癌癥中心公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，2017 年中國(guó)有 229.6 萬(wàn)人死于癌癥。但極少人能夠決定自己如何去死。而我最近看的一部豆瓣評(píng)分 8.8 紀(jì)錄片《生命里》，有這樣的一群老人，卻做到了。
2.人如何才能有尊嚴(yán)地死去？
上海市臨汾社區(qū)服務(wù)中心的舒緩療護(hù)區(qū)是專門(mén)收治癌癥晚期患者的地方。住進(jìn)這里的病人，生命所剩時(shí)間，大都不會(huì)超過(guò) 3 個(gè)月。他們都有一個(gè)共同的愿望：平靜、快樂(lè)，沒(méi)有痛苦，有尊嚴(yán)地死去。怎樣才能有尊嚴(yán)地死去？首先，和一個(gè)瀕臨死亡的人，一起回憶他們生命里的美好和重要的事情。
第二，用心陪伴他們走過(guò)人生到最后一程，尤其是精神陪伴。
第三，盡量幫助他們完成人生中的最后心愿，讓他們不留遺憾地離開(kāi)。
① 生命里，我記得什么？
死得有尊嚴(yán)的第一步是：記得。這里的患者笑得最開(kāi)心的時(shí)候，就是和身邊的人聊天的時(shí)候。得了胃癌的汪明昌爺爺，是這里對(duì)死亡最豁達(dá)的老人，進(jìn)醫(yī)院前已經(jīng)安排好后事。當(dāng)老伴問(wèn)他當(dāng)初是誰(shuí)追誰(shuí)的時(shí)候，他立刻激動(dòng)地說(shuō)：我追她。我追她。我追她。說(shuō)到最后還有點(diǎn)害羞?！澳菚r(shí)候我在廠部，她在車(chē)間，我去車(chē)間檢查工作，就經(jīng)常借口去她那里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)……”當(dāng)大家哈哈大笑，問(wèn)阿姨年輕的時(shí)候是不是廠花時(shí)，他立馬豎起了大拇指。那些青澀的戀愛(ài)記憶，變成了他病痛中的糖，一想起就是幸福的模樣?；剂巳橄侔┑聂攧偬m奶奶，想起年輕時(shí)被派去新疆下鄉(xiāng)當(dāng)知青，和父母分別后上了火車(chē)，不知道流了多少眼淚，“覺(jué)得像魂沒(méi)有了”。因?yàn)椋胁坏綃寢屃?。但后?lái)她最想念的，卻是新疆的瓜。“吃那個(gè)瓜是嗚嗚嗚，像吹口琴一樣吹過(guò)去”。那種感覺(jué)，現(xiàn)在再也沒(méi)有了。快 87 歲的黑子叔，吃飯連菜都夾不穩(wěn)，但一回憶起 1945 年抗日勝利當(dāng)天的情形，就興奮得像個(gè)孩子。他清楚地記得。那天 16 歲的自己站在水塔上，看著抗戰(zhàn)勝利部隊(duì)背著盒子槍從他面前走過(guò)。一次戀愛(ài)，一次離別，一次重要的見(jiàn)證……在生命的最后，他們最懷念的，不是多么轟轟烈烈的成功事跡，而是這些簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的平凡瞬間，讓他們被病痛摧毀的身體，短暫地露出笑顏。
為什么人們需要懷舊？
英國(guó)南安普頓大學(xué)心理學(xué)教授斯蒂基特認(rèn)為，懷舊對(duì)于一個(gè)人的存在感至為關(guān)鍵：“它喚起了珍貴的記憶，讓我們相信個(gè)人的價(jià)值，覺(jué)得我們擁有有意義的生活。研究表明，那些經(jīng)常沉入懷舊情緒的人更能面對(duì)死亡?！毖芯空邆兺ㄟ^(guò)實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，懷舊是一種對(duì)抗消極情緒的有效策略。當(dāng)你沉浸在懷舊的情緒中，它會(huì)抵消你的孤獨(dú)感、無(wú)聊感、以及焦慮感。這對(duì)于一個(gè)游離在生死邊緣的人尤為重要。那些他們生命中的美好，通過(guò)回憶傳達(dá)給身邊的人，即便他離開(kāi)了這個(gè)世界，他知道仍有人會(huì)懷念他。只要有人記得，他就不是真正的死去。就如電影《尋夢(mèng)環(huán)游記》所說(shuō)：真正的死亡，是世界上再?zèng)]有一個(gè)人記得你。
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