揭秘強(qiáng)迫思維與行為（下）
廈門(mén)心理咨詢(xún)-德仁心心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)：揭秘強(qiáng)迫思維與行為（下）
對(duì)于對(duì)待“怕”字，“心理疏導(dǎo)療法”總結(jié)了“三步曲”：
第一步，分清是非真假。即認(rèn)識(shí)清楚哪些是對(duì)的，哪些是錯(cuò)的，對(duì)的、是的，堅(jiān)決去做，非的、假的，堅(jiān)決地丟。丟了自己會(huì)感到難受，但只要辨別清楚了，難受也要去做，真正按照“習(xí)以治驚”的決策做。當(dāng)你分不清是非真假時(shí)，那就隨“大流”，若遇到這個(gè)問(wèn)題，大家是怎么想的或怎么處理的，我就向大家學(xué)習(xí)，也這么想或這么做。如果真正能按照兩個(gè)“堅(jiān)決”去做，并堅(jiān)持下去，不但能夠克服“怕”字，而且同時(shí)也改造了個(gè)性：改造猶豫不決、不放心，樹(shù)立起果斷的個(gè)性。
第二步，少想多做。即少想病態(tài)的東西，多做“正常的”事情。除了病態(tài)的事情，都是正常的，如工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)等等。只要是正常的，想做什么就可以做什么。不等病態(tài)思維出現(xiàn)，就把自己的時(shí)間安排緊湊，做到事先轉(zhuǎn)移。通過(guò)轉(zhuǎn)移把病態(tài)思維消滅在萌芽之中。臨床上，很多病友都有這樣的體會(huì)：當(dāng)空閑下來(lái)或情緒不好時(shí)，病態(tài)思維出現(xiàn)較多；而工作忙時(shí)或情緒好時(shí)，病態(tài)思維出現(xiàn)的較少甚至完全消失。但這種情況只有不逃避的患者才能做到，逃避者往往會(huì)退縮不前。
第三步，想到就做。當(dāng)想到正常的事情時(shí)，就立即去做，不要有過(guò)多的想象或假設(shè)——過(guò)多的想象只能使自己退縮、逃避；當(dāng)出現(xiàn)病態(tài)思維時(shí)，立刻轉(zhuǎn)移思路或中斷病態(tài)想象，不要使自己無(wú)限制地想下去，而去做正常的事情。例如，不少患者“怕”出現(xiàn)病態(tài)思維，而實(shí)際上越“怕”越出現(xiàn)。這時(shí)，不要硬頂或者想馬上就中斷或要求自己不能受到任何干擾，更不要緊張，而是不要理會(huì)它的存在，帶著癥狀繼續(xù)做“正常的”事情。這時(shí)，它可能對(duì)你所從事的事情的干擾會(huì)很大，但當(dāng)你堅(jiān)持一段時(shí)間后，這些干擾就會(huì)越來(lái)越少。在采取上述“三步曲”克服“怕”字的過(guò)程中，對(duì)于強(qiáng)迫思維，可以采取“四不”策略逐步消除——“不怕它、不理它、不硬斗、不刻意注意它”。
不怕它——實(shí)際上，很多人總“怕”強(qiáng)迫思維的出現(xiàn)。實(shí)際上，這類(lèi)思維在正常人也是會(huì)偶爾出現(xiàn)的，只不過(guò)大家不在意它或偶爾思考一下也就過(guò)去了。而強(qiáng)迫思維患者往往由于對(duì)于這種誰(shuí)都可能會(huì)有的思維出現(xiàn)“閃念性”的恐懼——“怕”，接著，就怕這種思維的再次出現(xiàn)，結(jié)果是，越怕出現(xiàn)越出現(xiàn)，越出現(xiàn)越緊張，不斷把這種“怕”強(qiáng)化和鞏固下來(lái)。為什么一般人不會(huì)形成病態(tài)思維，而強(qiáng)迫癥患者導(dǎo)致了病態(tài)呢？還是“樹(shù)根”——個(gè)性缺陷在作祟。試想，如果沒(méi)有對(duì)自己要求完美、倫理道德觀(guān)念過(guò)強(qiáng)……等一系列“過(guò)”的個(gè)性，而是對(duì)什么都不在乎，能夠見(jiàn)怪不怪，還會(huì)有這種恐懼感嗎？還會(huì)有這種思維嗎？因此，對(duì)于強(qiáng)迫思維，患者首先要改變思路，“大家都也可能會(huì)有這些思維或擔(dān)心，只是大家不在乎它而已，自己有也是正常的，之所以自己怕它出現(xiàn)，反而強(qiáng)化了它，為什么要求自己一定不能出現(xiàn)呢？出現(xiàn)就出現(xiàn)吧，我不怕你！”對(duì)它采取不在乎的態(tài)度，不要怕它。只有改變“強(qiáng)迫思維一出現(xiàn)，自己就緊張，還沒(méi)看清‘紙老虎’的樣子，自己就先被嚇得癱倒了”的習(xí)慣化病態(tài)思維方式，才能逐步建立起自信心。有了這個(gè)自信心做前提，自己在“紙老虎”面前才能站得住，才能和它進(jìn)行“韌性”和“策略性”戰(zhàn)斗。韌性說(shuō)明它很頑固，策略性說(shuō)明斗爭(zhēng)時(shí)要采取策略，不要硬斗。如果怕它，就說(shuō)明自己的個(gè)性改造還不夠——樹(shù)根還沒(méi)徹底挖掉——“正因?yàn)樽约旱膫€(gè)性還是太嚴(yán)謹(jǐn)、要求太完美、太……，所以它才出現(xiàn)，還要進(jìn)一步改造這些個(gè)性缺陷”。所以，認(rèn)清“怕”字——“紙老虎”“欺軟怕硬”的脾氣很重要。否則，被紙老虎吃掉了，自己可能還不知道怎么回事呢！不理它——為什么很多患者斗爭(zhēng)了幾年甚至幾十年，一直無(wú)法戰(zhàn)勝它呢？原因就是不能做到“順其自然”。舉例說(shuō)明，強(qiáng)迫思維就象一塊石頭砸在水面時(shí)激起的漣漪一樣。怎樣才能使水面平靜下來(lái)——癥狀消失呢？是不再往水里砸石頭，還是繼續(xù)砸呢？當(dāng)然是前者。對(duì)待強(qiáng)迫思維也是如此，是不管它、不理它，忽視它的存在？還是不斷地關(guān)注它——不斷地砸石頭？同樣是前者。忽視它的存在，不再關(guān)注它——不再砸石頭，一段時(shí)間后，水面自然會(huì)平靜下來(lái)——癥狀自然會(huì)慢慢消失。否則，你越注意它，它對(duì)你的干擾就越大。
對(duì)待強(qiáng)迫思維，疏導(dǎo)療法建議采取以下措施：象對(duì)待一個(gè)“自己討厭的人”一樣的態(tài)度對(duì)待它——不理它。他來(lái)糾纏、騷擾自己時(shí)，自己不要理它，不在乎它，忽視它的存在——即使他存在，當(dāng)作他不存在一樣，該干什么干什么。你第一次、第二次不理他，他可能還會(huì)來(lái)干擾自己（開(kāi)始階段，大家會(huì)感到自己無(wú)法不受這些思維的牽制和干擾，這都是正常的），但當(dāng)你長(zhǎng)久堅(jiān)持采用這樣的方式，他就會(huì)逐漸感覺(jué)無(wú)趣，并慢慢離開(kāi)的，對(duì)自己的干擾就會(huì)越來(lái)越少了。反之，如果你常常搭理他或者和他爭(zhēng)斗，罵他、排斥他，他就會(huì)像個(gè)無(wú)賴(lài)一樣一直糾纏著你，讓你無(wú)法脫身，越來(lái)越痛苦。不硬斗——不要與癥狀本身硬斗或硬頂，不能象對(duì)待一些強(qiáng)迫行為那樣通過(guò)和“怕”字做直接斗爭(zhēng)而逐漸“習(xí)以治驚”，而是要通過(guò)與個(gè)性缺陷的戰(zhàn)斗達(dá)到“習(xí)以治驚”的目的。事實(shí)證明，只和強(qiáng)迫思維的癥狀斗，你是斗不過(guò)它的。與強(qiáng)迫思維的斗爭(zhēng)和物理學(xué)上的作用力與反作用力一樣，你越和它斗、越過(guò)分關(guān)注它，它對(duì)你的干擾就越大。什么時(shí)候你不關(guān)注它、不在乎它了，它對(duì)你的干擾就沒(méi)有了。只和癥狀本身斗，每個(gè)患者都是失敗者。為什么強(qiáng)迫思維這么痛苦？正是大家不斷和其激烈戰(zhàn)斗的結(jié)果。你和癥狀的戰(zhàn)斗越慘烈，就越痛苦，越發(fā)強(qiáng)化了癥狀。所以，不能以病態(tài)壓病態(tài)。那么我們講的“和強(qiáng)迫癥做斗爭(zhēng)”，和什么斗？對(duì)于強(qiáng)迫思維來(lái)講，必須釜底抽薪——不去摘葉子，而是去挖樹(shù)根——和個(gè)性缺陷斗，改造自己個(gè)性上的“過(guò)”字。在改造個(gè)性的同時(shí)，不斷深化認(rèn)識(shí)自己“怕”的虛假空的本質(zhì)，改變以往對(duì)“怕”的歪曲認(rèn)識(shí)，形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。只要你的個(gè)性稍有所改變，對(duì)自己要求不那么完美、不那么高了，可以“糊涂”一點(diǎn)了，可以允許自己“越軌”了，“怕”字——樹(shù)干就會(huì)逐漸萎縮，癥狀——樹(shù)葉也會(huì)逐漸枯萎的！
不刻意注意它——有的患者在經(jīng)過(guò)初步治療或者心情愉快時(shí)，強(qiáng)迫思維會(huì)大大減輕甚至很久不出現(xiàn)，這時(shí)，他們會(huì)想“強(qiáng)迫思維好久沒(méi)出現(xiàn)了，會(huì)不會(huì)再出現(xiàn)？可千萬(wàn)別再出現(xiàn)了！”這么一想，強(qiáng)迫思維果真就出現(xiàn)了，而且往往開(kāi)始了新一輪的強(qiáng)迫思維恐懼“浪潮”。這種反復(fù)是正常的。但我們提倡的態(tài)度是，“來(lái)了我不怕你，不出現(xiàn)時(shí)我不刻意去注意它、挑釁它！”每出現(xiàn)一次反復(fù)，就用上述“三不”策略對(duì)待它——“你愛(ài)來(lái)不來(lái)！”對(duì)待其于無(wú)形之中。通過(guò)上述“三步曲”和“四不”策略的多次、反復(fù)實(shí)踐，就會(huì)感到一遍比一遍輕松，一遍比一遍有自信心?！傲?xí)以治驚”，直到習(xí)慣了，什么“怕”也會(huì)不復(fù)存在！當(dāng)這只“紙老虎”再次出現(xiàn)，你認(rèn)清了其本來(lái)面目，輕松面對(duì)，不在乎它時(shí)，它也就失去了威力，暴露出虛假空的本質(zhì)，不再對(duì)你構(gòu)成威脅。這個(gè)“習(xí)以治驚”的過(guò)程也是一個(gè)正常的條件反射代替病態(tài)的條件反射的過(guò)程。上述“三步曲”決非孤立、刻板的，而是系統(tǒng)性的、融會(huì)貫通的，是可以靈活運(yùn)用的。治療強(qiáng)迫思維需要一個(gè)過(guò)程，需要不斷的總結(jié)、摸索和領(lǐng)悟，不可心急。其中，“領(lǐng)悟”是最重要的。癥狀的消失，一靠認(rèn)識(shí)，二靠實(shí)踐。認(rèn)識(shí)和改變自己所“怕”的事物及與癥狀的斗爭(zhēng)實(shí)踐都需要時(shí)間，千萬(wàn)不要想讓它在一兩天或幾周內(nèi)消失，不要再給自己套框框、訂高標(biāo)準(zhǔn)，不要在治療強(qiáng)迫思維中再犯“急性病”、“完美病”，越急效果反而可能越差。有些患者就是由于治療時(shí)對(duì)自己要求過(guò)高反而欲速不達(dá)的。治療時(shí)，只有循序漸進(jìn)、腳踏實(shí)地，每一步都能做到了解自我、了解疾病，與自己緊密聯(lián)系，在不斷的斗爭(zhēng)和實(shí)踐中，總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)，不斷“悟”出一些對(duì)付它的辦法，才能真正有所進(jìn)步。
強(qiáng)迫思維的最終治療目標(biāo)是改造個(gè)性缺陷。失去了“改造個(gè)性”這個(gè)指引航向的燈塔，可能自己永遠(yuǎn)無(wú)法到達(dá)“最優(yōu)化”和人生成功的彼岸。而改造個(gè)性是艱難的，就像切掉自己身上的惡性腫瘤一般，雖然痛恨之，但讓自己動(dòng)手，就很難了，需要付出巨大的努力。所以，應(yīng)避免癥狀一有所減輕，就認(rèn)為自己好了，將改造個(gè)性的艱巨任務(wù)拋之腦后，從而導(dǎo)致病情的反復(fù)，影響療效。因此，首先，必須深化自我認(rèn)識(shí)。其次，需要持之以恒。即使認(rèn)識(shí)到了自己的個(gè)性缺陷，但走出“認(rèn)識(shí)→實(shí)踐”的關(guān)鍵一步時(shí)，往往又習(xí)慣性地、條件反射似地回到病態(tài)思維和行為的老路上，再次“迷路”，分不清是非真假。因此，需要不斷矯正“航向”，方能順利前行。
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