孩子為何頻繁洗手（下）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：孩子為何頻繁洗手（下）
眼不見，心不煩
李子勛
這是一篇李維榕老師寫得非常好的文章，讀它的時候你的內心會隨之振蕩，讀完之后，你會感覺到，世界似乎已變了一個樣。的確，人總是生活在一種關系現實中，許多情緒、行為或癥狀都會指向特定的人、特定的場景。把這些情景化的東西找出來，行為的意義可能會一目了然。文章中的米紐琴（Minuchin）是美國家庭治療大師，他與伯溫(Bowen)、薩迪爾(Satir)一起被稱做家庭治療的三大創(chuàng)始人。他和康康的接觸，表現出一種成熟的心理治療師的風格。首先是接納與認同，不把問題看做問題，幫助家庭減輕焦慮，使家庭的眼睛從問題中解脫出來，看到一些新的東西。問題被心理學大師看做是一種對家庭有益的互動形式，引發(fā)出家庭成員之間新的行為和交流。讀過這篇文章的人，遇到你和孩子有什么麻煩，即使你不能從一些新的視角去看，至少能進入到某種“眼不見、心不煩”的境界。你看，由于康康的“潔癖”，一家人得以團聚，不再過那種飄泊留守的日子。另方面，洗手又讓他得以化解成長中的“內心沖突”。沖突的形成在于：16歲的他與母親之間需要有一種成長性的情感分離，但客觀的生活情景又迫使他和母親不得不維持全方位的情感親密，這不僅是他的需要，更是母親的需要。癥狀或疾病使康康成為一個“需要照顧”的人，幫助他與母親維持著較好的親密與分離的內心平衡。
心理治療中傾向于看到癥狀的積極的一面。一般的家庭總是看到問題不利的一面，看不到問題有益的一面。父母親總會說，如果家庭中沒有這個或那個問題一切都會好起來。其實，任何一種家庭結構，都會表現出相應的問題，問題的表達方式卻是被家庭的文化特征所決定的。米紐琴對康康說：“你已經16歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是，你能否不讓母親知道？”這句話，看似簡單卻是家庭治療中最重要的理念。心理治療師并不太關心問題是什么，而關心問題是怎樣形成的，誰認為是問題，誰參與了問題并且構成問題的一個組成部分。心理治療的過程就是提示和化解問題構成的系統(tǒng)，消除各種主觀定義甚至是醫(yī)學診斷，讓問題回到它本身的樣子。青少年在成長的某一時刻，都會表現出一些強迫性色彩，這是一種自然。究竟是誰，什么樣的關系，什么樣的情境參與和強化了這種行為色彩，使之被維持和固結成一種問題回答，回答了這些問題你就找到讓家庭健康發(fā)展的途徑。
當母親不再關心康康的洗手時，康康的洗手沖動或洗手時的焦慮都會大大減輕。遺憾地是，在我們國家，不少心理醫(yī)生和心理輔導人員不懂得這些治療理念，熱衷于幫助家庭找問題和解決問題，反而成為家庭問題嚴重化、慢性化的一種因素。使家庭自發(fā)的改變和成長能力被壓抑了，家庭學會了依賴心理醫(yī)生的判斷和權威，成了治療師的“孩子“。文章的結尾，米紐琴問父親：“你怕不怕會失去你的兒子？”問這個問題本身是一種心理導向，一種治療性擾動，并把家庭的整體關系提了出來。但心理治療師問這一類問題可能會面對一些危險，可能會激發(fā)家庭中被壓抑了的倫理焦慮。具體到康康這樣一個“太空”家庭，“大好家庭天各一方，雙親變成單親”……這本身就是康康染上潔癖的一個癥結。解開這個癥結必須重新調整家庭關系。然而，在對家庭關系產生有效治療的同時，可能又會把家庭推到新的危機前。國內的醫(yī)生較注意東西方的文化差異和文化禁忌，避免遭致家庭的反感，在想涉及家庭的某些深層問題時，總是依賴和等待家庭自己對此問題的基本的領悟和認識。最后，還想說說用語，像李維榕、米紐琴這樣的大師，作治療時，用語都是一引起大眾語，聽起來就像是老百姓在聊天。而初出茅廬的醫(yī)士，卻擅長賣弄，用一些心理學詞匯壓人，讀者如遇到這類治療師不妨悠著點，因為一不小心就可能會被“套牢”，因為被載上一大堆的心理學的頭銜而不再知道自己姓甚名誰！總之，這是李維榕老師寫得非常好的一篇文章，值得父母和從事家庭治療的反復閱讀和領會。
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