孩子為何抑郁自殺（上）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：
2020年，一條討論兒童、青少年抑郁癥的微博獲得了超過一百五十萬的點贊。這條微博里提到一個場景，心理咨詢師正在鼓勵患病的孩子“真用功”，但在一旁，孩子的媽媽補充了一句，“用功？假用功?！崩涑盁嶂S的語氣讓咨詢師立刻急得跳腳。很多人紛紛表態(tài)：在未成年人抑郁癥的病因里，永遠有家長不可撼動的位置。所有人都知道，只有他們本人不知道。2018年，北醫(yī)兒童發(fā)展中心曾發(fā)過一篇中國兒童自殺報告——《你知道中國是兒童自殺第一大國嗎》。報告中提到一則數據，在中國，每年約有10萬青少年死于自殺。每分鐘就有2個人死于自殺，還有8個自殺未遂。在我國，未成年人抑郁癥的相關統(tǒng)計數據目前并不完整——《2019中國抑郁癥領域白皮書》中，唯獨沒有將18歲以下群體納入其中，而事實卻是，抑郁癥的發(fā)病時間，最早可以追溯到嬰幼兒時期。孩子是社會單位中最敏感脆弱的部分，在社會的劇烈變化中，孩子也是最需要關注和保護的部分。兒童、青少年抑郁癥是一個復雜的結構性問題，但其中最重要的一環(huán)，永遠都是家長。關于如何養(yǎng)育和保護我們的孩子，以下是今天的講述——
她病了？還是你病了？
今年7月份左右，我接待了一位母女，單親媽媽帶著女兒前來做咨詢。我從母親這里了解下來，女兒剛上初一，但近一年以來性格變得越來越古怪，有時候亂發(fā)脾氣，母女兩個因為一點小事爭吵；有時女兒又說自己很痛苦，活著累，想到一些不好的事情就傷感，陷入深深的悲傷中……這位媽媽說，尤其是疫情之后，女兒在家里不僅每天“傷春悲夕、無病呻吟”；網課也不好好上，考試成績從年級前20一下子掉到了100名開外。這位媽媽覺得自己辛辛苦苦拉扯女兒，什么家務都不舍得她做，就希望她好好學習，考上好大學，為自己揚眉吐氣，但孩子不懂感恩，辜負她的期望……聽著母親的指責，女孩崩潰大哭。后來女孩和我說，她感到壓力好大，她才上初中，就已經覺得人生沒有希望了。她說媽媽脾氣暴躁、離婚后控制欲更強了，對她學習要求很高、態(tài)度極其強硬，還經常和她說“考不上大學人生就完了”、“自己沒本事就找不到好人家”云云?？磥碚嫦嗝髁肆耍砻媸桥ⅰ扒啻浩谂涯妗?，其背后卻是一個“生病”的家庭：缺位的父親、偏執(zhí)的母親、壓抑的小孩。要知道啊，孩子往往是最容易吸收整個家庭困難的那個人，孩子病了，往往都是家病了；如果這整個家的病沒有治好，你只治其中一個人是不夠的。對于兒童青少年來說，父母的作用很強大，父母如果不變的話，即使孩子當下有所改變，也很快會變回原樣。越小的孩子，越需要父母的改變，父母變了，你理解他了，孩子的問題就消失了。另外我在做個案時發(fā)現，很多家長太關注孩子的成績了，反過來就不太關注孩子的情緒。
當孩子說“我心情不好”，家長的回答要么是忽略的，“小孩有什么情情”；要么指責他們，“整天想些有的沒的，好好學習不行嗎”。往往越是這樣，越等同于助長孩子的心理問題，等家長真的發(fā)現不對勁時，基本可以預見，孩子的癥狀已經很嚴重了。而且兒童、青少年的心理問題和成年的還很不一樣。就拿抑郁癥來說，成年抑郁癥的患者大多會很蔫，一點勁兒都沒有；但兒童、青少年的抑郁癥則可能正好相反，他往往不那么打蔫，會很容易發(fā)脾氣，很暴力，跟青春期叛逆很不好區(qū)分。還有一些孩子的心理問題，會表現為軀體的癥狀，比如頭疼、牙疼、眼睛疼，發(fā)燒。家長一般都會帶他們先去醫(yī)院做檢查，拖了很長時間也不好，非要很久之后才慢慢意識到，哦，或許是心理或精神的問題。但往往已經錯過了干預治療的最佳時機。
家庭的“病”，要集體治
為什么我建議當孩子出現問題，要進行“家庭集體治療”？其實是有實際意義的。兒童、青少年的家庭治療最早興起于上世紀五十年代的美國。當時，醫(yī)生發(fā)現傳統(tǒng)的治療有一個問題，孩子來醫(yī)院治療，差不多好了，出院回去沒多久又復發(fā)了，又來，治好了，回去又復發(fā)。還有一個現象是，孩子治好了，但媽媽自殺了。當時心理醫(yī)生們就想看看這些孩子的家里是什么情況，后來果然發(fā)現，很多孩子都是有家庭問題的，所以就把治療的目光集中在了家庭上。家庭治療有系統(tǒng)觀，就是我們跟家庭一起從生物、學校、家庭和社會大的系統(tǒng)去看，我的孩子怎么了，什么時候開始抑郁的，表現是什么，誰先發(fā)現的，那你們各自的觀點是什么，大家有什么不同意見，讓大家一起去相互理解。通常會先畫個家譜圖，爸媽，姥姥姥爺，保姆都畫上。有時候也會擴大成家庭幫助者地圖，跟孩子有關系的所有人都納入進來，例如老師、伙伴。起點是孩子有一些問題，我們要讓孩子改變，但是我們會和家長一起去看孩子的狀態(tài)可能跟什么有關系，然后通過每個人自己的改變，來幫助孩子發(fā)生改變。其實，主體還是父母去推動這些改變。但有些孩子的父母，真的病得很重。我有一個來訪者，上高一，被他爸爸帶著來找我，說兒子病了。我們有一個治療的工具叫沙盤，就是一堆小道具，有房子、車子、動物、植物、人等等，讓孩子去擺，能很快看到問題在哪兒。那個孩子擺的沙盤，他把代表自己的一個物件擺在中間，旁邊圍著一大堆同學、老師、小動物，看來他的人際關系挺好。但爸爸媽媽就離得特別遠，他爸當場一看就火了，說你什么意思，你把我擺那么遠。
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