心理咨詢電話：抑郁情緒的執(zhí)著（一）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：抑郁情緒的執(zhí)著（一）
案例介紹：徐莉62歲和王強(qiáng)65歲是夫妻，曾經(jīng)令人羨慕的戀人，如今的家庭沒了溫暖的氣息。出于對(duì)丈夫的擔(dān)憂，徐莉用心理咨詢電話找到了我們。我第一次見王強(qiáng)，他的狀態(tài)非常不好，表情木訥，兩眼無神。據(jù)徐莉描述，丈夫心臟病發(fā)作后就從公司退休了。他們的女兒和女婿住在這里，因此他們搬到了這個(gè)地區(qū)。王強(qiáng)一直在服用抗抑郁藥，但沒有效果。當(dāng)他暗示自己可能會(huì)自殺時(shí)，他的精神科醫(yī)生強(qiáng)烈建議他住院。在王強(qiáng)接受第一次訪談時(shí)，他已經(jīng)住院1周。徐莉補(bǔ)充說，丈夫在1年前感到抑郁，曾住院6個(gè)星期，并在那時(shí)接受了電休克治療。2年前也有過一次抑郁發(fā)作，當(dāng)時(shí)住院了3~4個(gè)星期，但沒有接受電休克治療。徐莉表示，丈夫的抑郁情緒源于他擔(dān)心自己沒有足夠的錢維持生活。擔(dān)心他們會(huì)被趕出公寓，帶著財(cái)物流落街頭。似乎這種執(zhí)念在王強(qiáng)的生活中無處不在，也會(huì)令徐莉感到非?？謶?。徐莉面對(duì)丈夫的自暴自棄很無奈，她求助的眼神告訴我“在這樣下去，她的人生也報(bào)廢了”。
心理治療的過程
治療方案：第一次療程總共來9次，建議每周1次。
來訪者徐莉：徐莉?qū)π睦磲t(yī)生講“丈夫曾經(jīng)對(duì)未來很期待，把所有積蓄都拿去租高檔公寓。原本生活沒有煩惱，可如今卻為財(cái)務(wù)而擔(dān)憂。他還說‘我們犯了一個(gè)錯(cuò)誤。這里的東西很貴，我們應(yīng)付不了?！m然我告訴丈夫不用擔(dān)心這問題，他的社會(huì)保障金和我的社會(huì)保障金，再加上一點(diǎn)點(diǎn)儲(chǔ)蓄，我們就能應(yīng)付，我向他保證。女婿和他一遍又一遍地在紙上計(jì)算，可他依然聽不進(jìn)去?！?/p>
心理治療師：那么，我的理解是，從那時(shí)候起情況變得更糟了？
來訪者徐莉：是的，情況變得越來越糟。
心理治療師：實(shí)際上是什么導(dǎo)致他住院的？我指的是現(xiàn)在這一次。
來訪者徐莉：上周三我們?nèi)ベ?gòu)物，我買了很少的一點(diǎn)東西，他似乎對(duì)買的東西很生氣。然后，我們回到家，他甚至沒有脫掉外套。晚上他想出去，我問：“你要去哪里？”他說：“我不知道。我只是想出去。”于是我給女兒和女婿打了個(gè)電話，當(dāng)我和他說話時(shí)，他用另一個(gè)電話給精神科醫(yī)生打電話，醫(yī)生說要把他帶到醫(yī)院。然后丈夫告訴我，他算好了，如果他走了，我才能有足夠的錢花。我問：“你要去哪里？”他說：“我不知道?！?。
心理治療師：所以，王強(qiáng)的問題出在資金短缺和前途未卜。我注意到他已經(jīng)65歲。在這一點(diǎn)上我也有一些意見，他有很多典型的抑郁癥狀……無價(jià)值感，很焦慮，許多讓他焦慮的事情。他害怕開車；除了財(cái)務(wù)狀況之外，他還有很多憂慮的事情。
案例總結(jié)：徐莉最后發(fā)表的意見表明了識(shí)別來訪者位置的重要性。治療師剛剛提出，王強(qiáng)對(duì)金錢和未來的擔(dān)心是主要的問題。似乎他們的女兒認(rèn)為這是對(duì)她父親狀況太膚淺的理解，因此她認(rèn)為有必要更正記錄，我們稱之為聲明位置。在這個(gè)個(gè)案中是以悲觀位置來糾正治療師的樂觀位置。一般而言，尤其是在嚴(yán)重的個(gè)案中，有訴求者可能會(huì)被問題嚇倒，感到無助，甚至無望。治療師應(yīng)該留意這種悲觀的表達(dá)，采取同樣悲觀甚至更悲觀的姿態(tài)，就不會(huì)錯(cuò)。主要的危險(xiǎn)在于采取看似樂觀的位置，這會(huì)使來訪者覺得治療師不了解其處境的嚴(yán)重性，并會(huì)嚴(yán)重降低其對(duì)治療師的信任感。
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