寶寶囟門的那些事兒
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：寶寶囟門的那些事兒
寶寶5個月，兒保檢查說囟門大(3指)，每天也在補充維生素D，為什么還大？要不要補鈣呢？”“前囟大就是佝僂病嗎？”“寶寶兩歲前囟還沒閉合，怎么辦？要不要補點什么？”“寶寶前囟軟軟的，能不能碰？不碰洗澡又感覺洗不干凈，洗頭也是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的，生怕寶寶亂動戳到他”家長們經(jīng)常說的囟門多是指前囟，其實還有一個后囟門，只是后囟閉合較早，容易被忽視。囟門常被稱為“健康之窗”，所以新手爸媽經(jīng)常會盯著前囟的變化，同時兒保的時候前囟也是必不可少的檢查。
今天我們就來聊聊囟門的那些事兒。前囟過早閉合就是發(fā)育異常？延遲閉合就是缺鈣？真不是這樣囟門是什么？前囟是額骨和頂骨之間的縫隙，后囟，是枕骨和頂骨之間的縫隙，這兩個縫隙統(tǒng)稱為囟門。囟門可以幫助寶寶順利降生。生產(chǎn)時，尚未閉合的頭骨受到擠壓，邊緣重疊，使胎頭體積縮小，幫寶寶順利通過媽媽狹窄的產(chǎn)道。囟門是給大腦發(fā)育預(yù)留空間。寶寶的大腦發(fā)育特別快，到1歲時大腦重量已經(jīng)是出生時的兩倍多。隨著大腦體積的增加，如果顱腔的容積是固定的，大腦發(fā)育勢必受到限制。這個時候，囟門的存在，就給了大腦發(fā)育預(yù)留了空間。除了囟門外，兩塊顱骨之間的骨縫也可以起到這樣的作用。囟門是窺視寶寶健康的窗口。囟門閉合的早晚確實可以反映顱骨的發(fā)育情況。囟門正常狀態(tài)下是平的，除了哭鬧外，會出現(xiàn)凸起。如果寶寶囟門持續(xù)凸起，這可能意味著頭部壓力增加，寶寶出現(xiàn)了感染或腦腫脹。如果發(fā)現(xiàn)寶寶囟門明顯凹陷，一般是脫水的跡象。
前囟過早閉合就是發(fā)育異常？延遲閉合就是缺鈣？真不是這樣囟門作用這么大，是不是不能隨意碰呢？每每看到兒保醫(yī)生用手指摸寶寶的前囟，爸爸媽媽們也種想碰的沖動，想自己在家里可以時常測量一下寶寶前囟的大小。但是，剛觸碰到邊緣的時候，就不敢繼續(xù)下去了。這個地方雖然沒有骨頭，但是還有表皮、皮下結(jié)締組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層等多層保護(hù)著，結(jié)實著呢。只要不使勁按壓或磕碰到硬物，只是輕輕的摸一下是完全沒有關(guān)系的。
前囟的大小怎么測量呢？
前囟是由頂骨和額骨形成的菱形區(qū)域，兒保最常用的方法是用手指，測量對邊中點連線的距離。有爸爸媽媽比較疑惑， 為什么寶寶長著長著前囟怎么還增大了？不是應(yīng)該越長越小的嗎？是不是醫(yī)生測量錯了？在寶寶剛出生的時候，前囟大小約1~2cm，隨著顱骨的生長會逐漸增大，6月齡左右逐漸骨化而變小。
什么時候閉合正常？
出生時后囟就很小，或者已經(jīng)閉合，最遲延遲約6~8周。前囟閉合的時間相差就比較大，有早至6個月，有晚至3歲，多數(shù)在1歲~2歲之間閉合。多跟寶寶出生時，前囟大小有一定關(guān)系。前囟過早閉合就是發(fā)育異常？延遲閉合就是缺鈣？真不是這樣
過早閉合就是發(fā)育異常？
我觀察過不少孩子，雖然前囟閉合早，但是寶寶頭圍正常的增長，智力發(fā)育也正常，這是因為頭顱的骨縫沒有閉合，頭可以繼續(xù)增長。如果寶寶前囟小，閉合早，需要繼續(xù)監(jiān)測頭圍、醫(yī)生評估寶寶發(fā)育情況。都沒有問題的話，家長就不需要擔(dān)心了。
延遲閉合就是缺鈣？
很多家長認(rèn)為延遲閉合就是缺鈣，甚至兒保的時候，經(jīng)驗比較淺的醫(yī)生也會說是缺鈣的原因。各種鈣劑、維生素D加量，全給寶寶用上。這么補著之后，你就會發(fā)現(xiàn)寶寶竟然出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象。前囟過大，延遲閉合其實跟前囟小、過早閉合一樣的，多是沒有問題的。
有文獻(xiàn)表示，寶寶前囟大小可能與媽媽孕早期過度補鈣有關(guān)。孕期營養(yǎng)元素的補充，遵醫(yī)囑補充即可。佝僂病會導(dǎo)致前囟增大以及閉合延遲，這也是為什么有些醫(yī)生讓寶寶的補鈣、補充維生素D。但是佝僂病早期還會表現(xiàn)出顱骨軟化、易激惹等，后期會有肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等表現(xiàn)。除了佝僂病外，先天性甲減、顱內(nèi)壓增高、軟骨發(fā)育不全等都會導(dǎo)致前囟增大以及閉合延遲。這些疾病也都會伴隨其他癥狀，不僅僅變現(xiàn)為延遲閉合。前囟過早閉合就是發(fā)育異常？延遲閉合就是缺鈣？真不是這樣
文轉(zhuǎn)自：鮑秀蘭診室的博客
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