廈門心理醫(yī)生咨詢：強(qiáng)迫癥性人格的特征
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：強(qiáng)迫癥性人格的特征
強(qiáng)迫性人格者常見的軸I心理問題和心理困擾包括壓力、拖延、A型行為模式、工作狂、焦慮狀態(tài)、強(qiáng)迫困擾、抑郁狀態(tài)等。與強(qiáng)迫性人格有關(guān)的常見的軸I障礙包括社交恐怖癥、強(qiáng)迫障礙、焦慮障礙、心境惡劣障礙、抑郁障礙、進(jìn)食障礙、某些成癮行為等。當(dāng)強(qiáng)迫性人格者面臨比較重大或者長(zhǎng)期的壓力，心理困擾有轉(zhuǎn)化為障礙的風(fēng)險(xiǎn)在強(qiáng)迫性人格基礎(chǔ)上產(chǎn)生的軸I心理問題、心理困擾和障礙的感受分析咨詢與治療。當(dāng)然，以上這些心理困擾和障礙并非只能在強(qiáng)迫性人格者中產(chǎn)生，如果這些困擾與障礙并不是在強(qiáng)迫性人格的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，本章描述的方法就可能不完全適用了。筆者在這里特別指岀，強(qiáng)迫障礙、焦慮障礙和抑郁障礙等，如果達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，即使發(fā)病的人格基礎(chǔ)是強(qiáng)迫性人格，也應(yīng)該求助精神藥物治療，并輔助以心理治療。當(dāng)然，所有符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的軸I障礙患者都應(yīng)該被建議去精神科
診斷治療，對(duì)于那些癥狀出現(xiàn)的時(shí)間不長(zhǎng)（一年以下），嚴(yán)重程度尚不太高的來訪者，心理治療的效果往往明顯。當(dāng)來訪者的壓力得到緩解，癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯的改善。這類“疑似神經(jīng)癥”者有時(shí)對(duì)于藥物的反應(yīng)并不好，反倒是心理洽療更有效。因此，本章在探討感受分析法在強(qiáng)迫障礙、焦慮障礙和抑郁癥。此處指的不僅僅是CCMD-3列出的五種神經(jīng)癥（強(qiáng)迫癥、恐懼癥、焦慮癥、軀體式障礙和神經(jīng)衰弱），而是不屬于重性精神障礙（如，躁郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病等）的廣義的神經(jīng)癥。因而除了五種神經(jīng)癥，還包括應(yīng)激相關(guān)障礙、心理因素相關(guān)生理障礙（例如神經(jīng)性厭食障礙）等輕性精神障礙。障礙治療中的應(yīng)用時(shí)，集中于介紹如何通過感受分析法緩解這幾種障礙的相關(guān)癥狀。嚴(yán)重的強(qiáng)迫障礙、焦慮障礙和抑郁障礙的治療必須借助結(jié)構(gòu)化的治療方案（包括藥物的使用、心理治療、生活環(huán)境與人際關(guān)系的改善等諸多方面的綜合與整合）方能產(chǎn)生穩(wěn)固的療效。強(qiáng)迫性人格障礙者的依賴感有三個(gè)偏離正常的方面：（1）在強(qiáng)度上，超過一般人的對(duì)于依賴的需求；（2）在性質(zhì)上，不符合其年齡階段應(yīng)有的面貌滯后于一般的人格發(fā)展步驟；（3）在依賴對(duì)象的選擇上不合適。從筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，強(qiáng)迫性人格者多有高于一般人的依賴感。這種依賴感并不像依賴性人格者表達(dá)得那么直露，而是隱藏在理性、冷淡的外在面貌之下。強(qiáng)迫性人格者早期經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的安全感的缺乏，不但推動(dòng)了他去尋求確定性，也促使他去尋求強(qiáng)大客體的支持。當(dāng)他做出主動(dòng)的行為，會(huì)擔(dān)心這種主動(dòng)性導(dǎo)致消極的后果。他會(huì)因?yàn)樽约旱腻e(cuò)誤判斷而過分內(nèi)疚、自責(zé)。強(qiáng)迫性人格者夸大失去依賴對(duì)象后的風(fēng)險(xiǎn)，也夸大與被依賴對(duì)象的沖突導(dǎo)致的后果。
與依賴性人格者不同的是，強(qiáng)迫性人格者的夸大自體并不允許他們安于依賴、順從的狀態(tài)，他們時(shí)而意識(shí)到自己的依賴性并設(shè)法獨(dú)立，甚至以反叛的形式表達(dá)獨(dú)立的愿望，但是面臨獨(dú)立的可能性時(shí)，卻又不免惶這種獨(dú)立性是依賴性的獨(dú)立，因?yàn)橐蕾?，所以渴望所依賴的?duì)象符合其理想，但因?qū)Ψ讲环掀淅硐?，而表現(xiàn)出憤怒情緒，做出獨(dú)立的姿態(tài)，或者說，這種獨(dú)立訴求是對(duì)自己的依賴性的防御反應(yīng)（反向形成）。
廈門心理醫(yī)生咨詢：反叛在一定時(shí)期內(nèi)和一定程度上使個(gè)體掙脫被依賴的對(duì)象。但是當(dāng)反叛者總是試圖采取與被依賴者的期望相悖的模式行動(dòng)——這也就是所謂的反向認(rèn)同他有時(shí)要付出代價(jià)，因?yàn)樗磳?duì)的模式通常并不是一無是處。但是依賴一反叛一真正的獨(dú)立（包含了成熟的依賴的獨(dú)立），這個(gè)過程是以跨越的過程。感受分析咨詢可以幫助此類來訪者識(shí)別和體察依賴感、反叛感和真正獨(dú)立的感覺，由不平衡的反叛一依賴模式轉(zhuǎn)化為成熟的獨(dú)立和依模式。
文轉(zhuǎn)自：山西太原心理醫(yī)生的博客
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