廈門(mén)心理醫(yī)生咨詢(xún)：認(rèn)知行為的方法運(yùn)用
廈門(mén)心理咨詢(xún)-德仁心心理咨詢(xún)：認(rèn)知行為的方法運(yùn)用
認(rèn)知行為療法強(qiáng)調(diào)改變，用改變認(rèn)知來(lái)改變情緒，用改變行為問(wèn)題，而與正念相關(guān)的療法則強(qiáng)調(diào)接納，認(rèn)為人們應(yīng)接納客觀(guān)現(xiàn)實(shí)、瓶負(fù)面的想法、情緒等。與正念相關(guān)的療法認(rèn)為，試圖解決問(wèn)題反而會(huì)題更加復(fù)雜或者造成更大的問(wèn)題。到底誰(shuí)說(shuō)得對(duì)？在心理咨詢(xún)實(shí)踐中，我們應(yīng)該選擇接納還是改變呢實(shí)際上，在某些情況下選擇改變更合適一些，特別是改變能夠使問(wèn)題得解決的時(shí)候，但在一些情況下，我們最好選擇接納，當(dāng)改變并不解決何題特別是可能帶來(lái)更大問(wèn)題的時(shí)候。“改變你能改變的，接納你不能改變這句話(huà)就比較清楚地說(shuō)明，我們不可能應(yīng)用改變策略去應(yīng)對(duì)一切心理阿同樣我們也不能應(yīng)用接納策略去應(yīng)對(duì)一切問(wèn)題。
從認(rèn)知行為療法的角度看，當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者的認(rèn)知是歪曲的時(shí)候，當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者的行為是無(wú)效的時(shí)候，應(yīng)用改變的策略是適當(dāng)?shù)?。例如，一位女性?lái)訪(fǎng)者說(shuō)自己體重超標(biāo)很多，盡管她想減肥，但怎么也成功不了。自己喜歡吃并且總是吃太多?！霸谖疫€是一個(gè)孩子的時(shí)候，家人也要我少吃一些，我反而會(huì)吃得越多，有時(shí)還會(huì)吃出病來(lái)。”在這個(gè)減肥的案例中，我們發(fā)理來(lái)者的認(rèn)知“盡管想減肥，但怎么也成功不了”的想法就是歪曲的，有許多成功減肥的案例就足以說(shuō)明這一點(diǎn)，當(dāng)然她的想法有著自已失敗經(jīng)驗(yàn)數(shù)持，另外，從她的體重控制方式來(lái)看，“總是吃太多”是一個(gè)不良行為要改變，并且飲食也是可以控制的，盡管她過(guò)去并沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)。像這樣認(rèn)知存在（和我們一般人的認(rèn)識(shí)相背離），行為也存在偏差（和我般人解決問(wèn)題的方式不同）的個(gè)案，應(yīng)用改變的策略就是合適的選擇專(zhuān)、在另外的情況下，當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者的認(rèn)知是有效的（即符合客觀(guān)事實(shí)M處無(wú)法掌控的時(shí)候，接納策略就是合適的選擇。例如，一位媽媽發(fā)現(xiàn)的女兒是同性戀，卻希望她能變成異性戀的時(shí)候。又例如，一個(gè)學(xué)發(fā)自己英語(yǔ)好而數(shù)學(xué)不好的時(shí)候。再例如，一位男士發(fā)現(xiàn)自己和人說(shuō)話(huà)的候就臉紅，而自己又控制不了臉紅的時(shí)候。在這些情況下，來(lái)訪(fǎng)者的認(rèn)識(shí)是有效的，因?yàn)樗麄冋f(shuō)的都是事實(shí)，女兒的確是同性戀，學(xué)生的數(shù)學(xué)不如英語(yǔ)學(xué)得好，男士和人說(shuō)話(huà)的時(shí)候的確會(huì)臉紅，而且，女兒的同性戀、學(xué)不好數(shù)學(xué)、和人說(shuō)話(huà)臉紅等情況都不在他們的掌握之中，他們無(wú)法通過(guò)某種方式去解決這個(gè)問(wèn)題情境。在這樣的情況下，接納這個(gè)事實(shí)（即問(wèn)題情境）就是一個(gè)智慧的選擇從上面的敘述中，我們可以發(fā)現(xiàn)，選擇接納還是改變，需要考慮兩個(gè)方面的因素：其一，認(rèn)知是否歪曲；其二，問(wèn)題情境是否可控（或可改變）。如果兩者都是肯定回答，就選擇改變策略，如果都是否定回答，就選擇接納策略。有時(shí)候，我們還可以把接納策略和改變策略結(jié)合起來(lái)加以應(yīng)用。認(rèn)知行為療法的重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)認(rèn)知改變和行為改變，而與正念相關(guān)的療法的接納其實(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是問(wèn)題情境和情緒的接納。這樣一來(lái)，我們就可以把二者結(jié)合起來(lái)加以應(yīng)用。
廈門(mén)心理醫(yī)生咨詢(xún)：在咨詢(xún)實(shí)踐中，我們可以應(yīng)用接納策略，告知來(lái)訪(fǎng)者要接納問(wèn)題情境，特別是問(wèn)題情境不再掌控之中，自己無(wú)法加以改變的時(shí)候，不要采取無(wú)用的行為方式去應(yīng)對(duì)，沒(méi)有效果，而且徒增煩惱；告知來(lái)訪(fǎng)者要接納情緒，如焦慮、抑郁、緊張，不要因?yàn)檫@些消極情緒就采取逃避行為，即使自己有消極情緒還是要做該做的事情，就像接納承諾療法中所強(qiáng)調(diào)的“承諾行動(dòng)”和森田療法中要求的要“為所當(dāng)為”一樣。在接納問(wèn)題情境和消極情緒的基礎(chǔ)上再應(yīng)用改變策略。第一步，咨詢(xún)師與來(lái)訪(fǎng)者討論其認(rèn)知是否有效和有用。如果認(rèn)知是無(wú)效的（即并不符合事實(shí)），那么來(lái)訪(fǎng)者應(yīng)該進(jìn)行認(rèn)知改變，得出新的認(rèn)知。如果認(rèn)知是有效的，咨詢(xún)師應(yīng)當(dāng)探討這樣的認(rèn)知是否有用（即與咨詢(xún)目標(biāo)是否吻合），如果無(wú)用，就應(yīng)當(dāng)改變認(rèn)知，讓它變得既有效又有用。第二步，經(jīng)過(guò)會(huì)談得出有效有用的認(rèn)知后，咨詢(xún)雙方可以討論行為改變，在認(rèn)知改變的基礎(chǔ)上，可以嘗試那些和過(guò)去不同的行為，使得自己的問(wèn)題有所好轉(zhuǎn)。在這里，我們舉一個(gè)強(qiáng)迫癥的例子來(lái)說(shuō)明接納和干預(yù)相結(jié)合的應(yīng)用。
文轉(zhuǎn)自：山西太原心理醫(yī)生的博客
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