廈門心理醫(yī)生咨詢：青少年為何被貼“叛逆”標(biāo)簽

廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢：青少年為何被貼“叛逆”標(biāo)簽

央視系列抑郁癥紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》近期在CCTV9播出。在第一期“少年已知愁滋味”中，節(jié)目向我們展示了子燁、鐘華兩位青少年抑郁者的現(xiàn)狀。子燁在初中的時(shí)候，和抑郁情緒正面相逢?！拔揖拖胝?，但一直找不到，我要怎么樣才能讓自己冷靜下來(lái)呢？我就用那個(gè)刀劃了一下手指，我一看流血了，我就冷靜了……”受困于抑郁情緒兩年之后，子燁幾乎用盡全力，才讓家人接受她生病的事實(shí)?！拔以诩依锇l(fā)瘋了一樣，就是摔東西，甩門，跟我父母發(fā)脾氣，威脅他們帶我去看醫(yī)生，我已經(jīng)求救了兩年?！?/p>

鐘華回憶起自己當(dāng)時(shí)的狀態(tài)：

“學(xué)校一天一共8節(jié)課，我都會(huì)躺在桌子上8節(jié)課。回家之后就躺在床上，有的時(shí)候哭，有的時(shí)候不哭，然后一躺躺5個(gè)小時(shí)。洗澡或者洗臉?biāo)⒀?，然后晚上再接著繼續(xù)失眠。這個(gè)狀態(tài)真的很消耗我?！辩娙A康復(fù)之后告訴母親，如果母親像有的家長(zhǎng)一樣說(shuō)她矯情，自己“就從窗戶上跳出去了?！?/p>

青少年抑郁的原因

青少年抑郁這樣一個(gè)字眼，也許離很多人很遠(yuǎn)。但是青少年門診的精神科醫(yī)生和在高校工作的心理咨詢師可能對(duì)它并不陌生。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)青少年抑郁的比例正在逐年上漲。在《簡(jiǎn)單心理》2020年大眾心理健康洞察報(bào)告中，國(guó)內(nèi)外學(xué)者的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，青少年有不同程度的抑郁癥狀的比例大約在15%-20%左右。青少年抑郁的麻煩之處在于，一方面精神科醫(yī)生給青少年能使用的抗抑郁藥物非常有限，另一方面部分青少年在服用藥物之后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的藥物副作用。

諸多因素導(dǎo)致了青少年抑郁癥的數(shù)據(jù)不斷走高，比如：多數(shù)的青少年在這一階段面臨著中考和高考的學(xué)業(yè)壓力我國(guó)的家庭教育中對(duì)孩子情緒的關(guān)注度不高青少年本身對(duì)自身情緒覺(jué)察和表達(dá)性上相比成年人要更差青少年抑郁往往出現(xiàn)的比較隱晦，很多的家長(zhǎng)在不具備精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)的情況下，不能夠很好的察覺(jué)到孩子出現(xiàn)了問(wèn)題……同時(shí)我們需要注意的是，即便沒(méi)有被診斷為青少年抑郁癥的青少年，也會(huì)受到不同程度的抑郁情緒的困擾。

青少年心理發(fā)展特點(diǎn)

在談青少年抑郁之前，我們首先要說(shuō)說(shuō)此階段青少年的心理發(fā)展特點(diǎn)。說(shuō)到這里不得不提的一個(gè)概念就是埃里克森提出的“自我同一性”。自我同一性的大致意思，是把個(gè)體的各個(gè)方面結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)統(tǒng)一、完整的自我，也可以理解為把理想中的自己和真實(shí)的自己整合起來(lái)。我們要理解一個(gè)青少年的核心任務(wù)就是統(tǒng)整自我內(nèi)心世界，這跟我們的老祖宗孔子所說(shuō)的“吾十有五而志于學(xué)“有一定的相似之處，這不僅僅是孔子的個(gè)人經(jīng)歷，也一定程度的代表了人類發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要階段。在這個(gè)階段，孩子通過(guò)自我統(tǒng)整這樣一個(gè)心理發(fā)展過(guò)程，逐漸的勾勒出了自己的內(nèi)心形象，開(kāi)始確定自己的未來(lái)目標(biāo)，并且為之奮斗和努力。我們當(dāng)然不能全然拿現(xiàn)代社會(huì)跟古代社會(huì)相比，但是不變的是人的心智的發(fā)展過(guò)程以及核心需要，而這個(gè)階段的發(fā)展也依托于家庭，社會(huì)，學(xué)校的支撐。所以在這個(gè)階段對(duì)于青少年的養(yǎng)育，每個(gè)家庭都面臨著重大的挑戰(zhàn)。情緒是人類心智發(fā)展的一個(gè)核心，同時(shí)也是心理咨詢工作中的要?jiǎng)?wù)，這個(gè)階段的青少年情緒只能疏而非堵。

此階段的青少年情緒問(wèn)題的主要表現(xiàn)有：

抑郁（例如：苦悶，無(wú)精打采，提不起勁）

焦慮（例如：莫名其妙的緊張，坐立不安，心情煩躁，不踏實(shí)）

人際關(guān)系過(guò)于敏感（總感覺(jué)別人對(duì)自己不好，不理解，不同情自己，與異性相處不自在）

情緒不穩(wěn)定（例如：心情時(shí)好時(shí)壞，學(xué)習(xí)勁頭時(shí)高時(shí)低，對(duì)同伴家長(zhǎng)和老師一會(huì)兒疏遠(yuǎn)一會(huì)兒親近）

心理不平衡（同學(xué)比自己成績(jī)好，比自己家庭富有或者穿的不好就不舒服，總覺(jué)得別人對(duì)自己不公平）

適應(yīng)不良（對(duì)學(xué)校的課程不喜歡，對(duì)學(xué)校不適應(yīng)，學(xué)習(xí)困難）

強(qiáng)迫癥狀（總想一些沒(méi)有必要的事情，如考不好怎么辦，說(shuō)錯(cuò)話怎么辦）

對(duì)抗傾向（發(fā)脾氣摔東西，大喊大叫，愛(ài)抬杠，無(wú)禮辯三分）

對(duì)于青少年這些情緒的處理，其實(shí)就像高壓鍋，“堵”的效果確實(shí)會(huì)更立竿見(jiàn)影，但最終結(jié)果可能就是爆炸。

其實(shí)這些“癥狀”的出現(xiàn)是青少年在尋求父母的關(guān)心與幫助，堵的方式帶有與他們對(duì)抗的特點(diǎn)，只會(huì)讓關(guān)系更加惡化。

為什么“抑郁”會(huì)被誤解為“叛逆”，如何區(qū)分？

青少年的叛逆是這個(gè)階段的一個(gè)比較主要的表現(xiàn)，更多的時(shí)候是一種指向外部的攻擊，比如喜歡違抗家長(zhǎng)或者老師的命令，以個(gè)人意志為核心需要忽視規(guī)則和束縛，對(duì)自己的想法和看法堅(jiān)信不疑，不喜歡聽(tīng)從長(zhǎng)輩的意見(jiàn)和建議等等。而抑郁更多的時(shí)候是一個(gè)指向內(nèi)部的自我攻擊，主要的表現(xiàn)在對(duì)自我價(jià)值的否定和懷疑，長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落，興趣缺乏，注意力不集中等表現(xiàn)，當(dāng)然也會(huì)出現(xiàn)與叛逆重合的癥狀，但是內(nèi)核還是攻擊指向內(nèi)部，其實(shí)兩者之間的差別還是蠻大的。因?yàn)榫裥l(wèi)生知識(shí)的普及和宣傳還不夠，加上部分家長(zhǎng)對(duì)孩子的抑郁會(huì)有羞恥感和恐懼，會(huì)否認(rèn)癥狀而將其理解為叛逆等因素，導(dǎo)致了很多時(shí)候青少年的情緒問(wèn)題被理解為叛逆。有一個(gè)比較粗暴的判斷方法，就是看以上癥狀的持續(xù)時(shí)間是不是超過(guò)了2-3周。這其實(shí)是一個(gè)不那么準(zhǔn)確但是卻很有必要的自我診斷方法。如果青少年（包括成年人）長(zhǎng)時(shí)間被這種心境低落和無(wú)意義無(wú)價(jià)值感所困擾的話，就需要引起足夠的重視，進(jìn)行就醫(yī)或者是心理咨詢。

青少年抑郁與成年抑郁的區(qū)別

青少年抑郁和成年人抑郁，一個(gè)重要的差別就是成年人擁有更多的自由，包括財(cái)富自由、生活自由，沒(méi)有父母和學(xué)校的監(jiān)管，能夠有更多的方式和途徑去釋放和消化自己的情緒。但是青少年則不同，學(xué)校的種種規(guī)章制度、繁重的學(xué)業(yè)壓力、父母的教育方式和同齡人之間相處等諸多問(wèn)題限制著青少年。他們沒(méi)有辦法像成年人一樣用旅游、刷手機(jī)、打游戲、聚餐、健身或者頻繁的聚會(huì)等方式來(lái)宣泄壓力，所以相較于成年人，他們更需要家庭的理解與支持。一個(gè)青少年出現(xiàn)抑郁情緒的時(shí)候，往往會(huì)變的煩躁易怒、上課走神、成績(jī)大幅下降、睡眠不好、多夢(mèng)、社交活動(dòng)減少、自我封閉、與家長(zhǎng)和老師分庭抗禮甚至自殺自傷等等問(wèn)題。但這些跡象在很多情況下被歸類為青春期叛逆的正常現(xiàn)象，從而錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)時(shí)期。

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