兒童多動癥屬于心理問題嗎
每天都有多動癥患兒就診
中國心理學(xué)教授郭瀟贏分析，多動癥是學(xué)齡兒童的常見病之一，患病率較高，而且男孩高于女孩。在我國，一個班級中就可能有1—3名多動癥兒童；在廈門德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)?兒童門診部，每天都有多動癥患兒前來就診。
不久前，一名10歲的男孩因“頑皮多動，上課注意力不集中”被家長送來就醫(yī)。主任醫(yī)師郭瀟贏說，這個孩子是很典型的多動癥，他從小就十分活躍好動，其實蠻聰明的，剛?cè)雽W(xué)時成績不錯，后來逐漸淪為中下。在課堂上一直不專心，很少能堅持聽課10分鐘以上，而且小動作特別多，時不時地找同學(xué)悄悄說話，不舉手就發(fā)言，雖然常常是說錯的。在學(xué)校里，他難以和同學(xué)相處，同學(xué)們不喜歡他，因為他總是干擾別人的游戲，不能遵守游戲的規(guī)則，也等不及在游戲中輪到自己。在家里也總是不聽話，家長與他說話時，他心不在焉、似聽非聽，要求他做的事講了幾遍他還是不去做；也不愿做作業(yè)，經(jīng)常拖到不能再拖了才開始，而且邊做作業(yè)邊玩，弄到很晚也完不成。人也特別粗心，丟三落四的，不是弄丟作業(yè)本、書，就是弄丟學(xué)習(xí)用具。為了避免挨批評，還經(jīng)常說謊，導(dǎo)致老師不停地告狀，因此父母經(jīng)常打罵他，他就跟父母發(fā)脾氣、頂嘴，父母覺得他越來越難以管教了。
多動癥正常的頑皮
主任醫(yī)師郭瀟贏發(fā)現(xiàn)，對于多動癥，一些家長存在認(rèn)識上的誤差。最常見的態(tài)度是：“孩子還小，太調(diào)皮了最多算是一種壞習(xí)慣，不是疾病，長大自然會好的?！睆堄⒄J(rèn)為，這種把多動癥當(dāng)成是一種壞習(xí)慣的誤解，其實是沒有把多動癥當(dāng)成一種疾病、沒有充分認(rèn)識到多動癥的本質(zhì)和危害。一些檢查已發(fā)現(xiàn)，多動癥孩子的腦電波慢于正常孩子，腦影像也與正常孩子有差別。
主任醫(yī)師郭瀟贏指出，多動癥與正常的頑皮是不同的，家長可以從以下兩方面進(jìn)行觀察與判斷。
首先，行為是否總是比較唐突？對于正常的頑皮兒童，他們好動的行為一般都可以理解，而且多表現(xiàn)在特定的情景之下，如課后游戲、戶外活動等，在需要安靜、或有紀(jì)律約束的場合，則多能保持不動，在學(xué)習(xí)、伙伴交往和家庭中表現(xiàn)良好。
而多動癥患兒的行為表現(xiàn)則比較唐突，容易沖動，破壞性大，令人討厭，不能自控，在教室、操場、家庭等多個場合，均表現(xiàn)得與年齡不相稱。
再則，注意力是否總是不能保持？多動癥兒童的注意力保持時間過短，大部分上課時間注意力渙散，作業(yè)潦草、拖拉、學(xué)習(xí)下降或波動大。而正常的頑皮孩子的大部分時間注意力集中，雖然作業(yè)也會因貪玩而導(dǎo)致草率完成，但并不拖拉，而且隨著年齡的增長、家長老師的教育，學(xué)習(xí)成績可日漸上升。
多動癥危害大
“對于青少年來說，多動癥是一個十分嚴(yán)重的問題，應(yīng)引起家長的重視?！睆堄⒔忉專鋰?yán)重性在于他們所存在的注意困難、多動和沖動等癥狀，會令他們進(jìn)一步出現(xiàn)學(xué)業(yè)和人際關(guān)系等方面的問題。
比如，注意困難會導(dǎo)致在學(xué)校里的成績不佳；沖動和攻擊性會阻礙孩子建立并保持恰當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系，使孩子難以形成一個具有支持性的伙伴群體；具有注意力不集中、沖動和多動特征的兒童，往往難以符合家長的期望，因此多動癥兒童通常會和父母陷入一種矛盾關(guān)系之中；而當(dāng)多動癥兒童開始意識到自己在注意力控制方面的困難、多動和沖動，意識到這些缺陷可能會導(dǎo)致他們在家里、同伴關(guān)系中和學(xué)校里的失敗，他們可能會降低對自我的評價，并產(chǎn)生抑郁情緒。
主任醫(yī)師郭瀟贏表示如果是多動癥兒童，在3歲左右的時候，癥狀會慢慢顯現(xiàn)出來，因此，有些幼兒園的孩子已被家長帶來問診?！安贿^，對3歲的孩子還不能做出是多動癥的診斷，因為孩子還處于生長發(fā)育的過程中，有些孩子發(fā)育完善后，多動的癥狀就改善了?！?/p>
主任醫(yī)師郭瀟贏指出，即使診斷為多動癥，其中的1/3也是可以自行改善、痊愈的，主要是因為上學(xué)后，需要更多的注意力，規(guī)則也更嚴(yán)格，孩子在發(fā)育過程中會得到訓(xùn)練與提高。
不過，約有1/3的多動癥兒童，其注意力不集中、沖動、多動的問題會持續(xù)到青少年后期，1/3的多動癥患者的一些缺陷還可能持續(xù)到成人期。雖然成年后多動的情況會有些緩解，注意力也會提升，但大腦仍有缺陷，因此成年多動癥患者不合適從事需要高度注意力的工作，自我規(guī)劃也差一些。
多動癥應(yīng)綜合治療
“導(dǎo)致多動癥的原因是多方面的，目前科學(xué)家一致認(rèn)為，其根本原因在于大腦額葉及其周圍區(qū)域機(jī)能障礙。”張英認(rèn)為，遺傳對這種癥狀的影響較大；有些患兒則與腦部受到有害影響有關(guān)，如在嬰兒出生前母親吸煙、酗酒、宮內(nèi)缺氧、嬰兒出生時有產(chǎn)傷、窒息等。
另外，撫育因素對多動癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有重要的作用。主任醫(yī)師郭瀟贏說，家長對孩子的態(tài)度與教養(yǎng)方式，會影響到多動癥的發(fā)生與發(fā)展，多動癥是一種疾病，如果對多動癥孩子仍像對正常孩子那樣要求，一定是沒有用的，打罵更不能解決問題，反而加重病情，使孩子的性格發(fā)生改變，出現(xiàn)對立、叛逆、說謊甚至離家出走。
主任醫(yī)師郭瀟贏說，由于多動癥是由生物、心理、社會諸因素引起，因此，應(yīng)針對這三方面進(jìn)行綜合治療。家長感覺到孩子有多動的可能后，要及時送孩子到醫(yī)院，接受全面透徹的評估。目前有效的治療方法包括行為管理、藥物治療、家庭治療、學(xué)校干預(yù)法、對兒童進(jìn)行自控技能的培訓(xùn)等。
主任醫(yī)師解答
家長如何應(yīng)對多動癥孩子
由于多動癥與撫育因素有關(guān)，錯誤的教養(yǎng)因素會加重孩子的病情，因此對患兒治療時需要家長的配合。張英認(rèn)為，家長可從以下一些方面加以注意。
首先，家長需要了解有關(guān)多動癥的清楚而權(quán)威的信息?？杀M量多與醫(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、老師等與孩子治療有關(guān)的人交流，明了疾病的性質(zhì)，尋找并去除可能的致病誘因，對患兒不要歧視、粗暴、打罵，要有耐心，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)應(yīng)及時加以表揚(yáng)，以利于逐漸提高孩子的自尊心。對患兒過多的精力要合理安排出路，如進(jìn)行一些戶外活動、打球、跑步等。
其次，訂立簡單的規(guī)矩。不要給孩子定太多的規(guī)矩，重點(diǎn)不在數(shù)量，而在規(guī)矩的約束力，培養(yǎng)孩子一心不二用，如吃飯時不看電視、做作業(yè)時不玩玩具。把規(guī)則寫下來，這樣就不必為規(guī)則是什么而爭吵，規(guī)則的重點(diǎn)要放在對家庭成員來說很重要的一些行為上，不必在一些不重要的行為上浪費(fèi)精力。建立獎勵機(jī)制，當(dāng)孩子表現(xiàn)好時，將會得到積分，達(dá)到一定的積分時，可以滿足他們一個預(yù)先商量好的愿望。可以用任何他喜歡的東西代表積分，如貼在卡片上的小紅花、裝在罐子里的塑料代幣等。對于打架、傷人等攻擊性行為，以及毀物等破壞性行為，應(yīng)像對待正常兒童一樣嚴(yán)加制止，不可袒護(hù)。父母要對孩子大致寬容，只對特定事情不輕易放過。
第三，當(dāng)家長希望孩子順從自己的要求時，應(yīng)給予特定的、而且是單步驟的命令。家長應(yīng)只命令一次，同時要保證孩子的注意力是集中的，眼睛最好直視孩子，盡量減少干擾，可讓孩子重復(fù)一次命令，以保證理解，加強(qiáng)記憶，同時應(yīng)保證孩子有足夠的時間去遵照執(zhí)行。
第四，加強(qiáng)家校聯(lián)系，共同教育。家長不妨與老師每周通一兩次電話，互相報告重要事情。老師也不妨記下孩子在課堂上特別好或不好的表現(xiàn)，有條件時安排個別輔導(dǎo)，對于良好行為，如靜坐聽課、注意力集中、作業(yè)不粗心等，應(yīng)及時給予表揚(yáng)鼓勵，以利于鞏固。
“正確的態(tài)度對多動癥兒童的成長非常重要：信任多動癥孩子、面對孩子的缺陷仍給予鼓勵、淡化孩子的困境、在游戲中強(qiáng)調(diào)孩子的優(yōu)點(diǎn)、不把孩子當(dāng)成麻煩人物?！睆堄?qiáng)調(diào)，教育要持之以恒，有信心，有耐心，堅持?jǐn)?shù)年下來，對提高多動癥孩子的自尊心和學(xué)習(xí)成績一定會有所幫助。
