廈門心理醫(yī)生 揭秘常見的臨床神經(jīng)癥
神經(jīng)癥是一種精神障礙，除疙癥外沒有梢抑癥狀，主要表現(xiàn)為煩惱、緊張焦慮、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、心情抑郁等，除痛癥表現(xiàn)為短暫發(fā)作外，大多病情持續(xù)遷延，病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會因素有關(guān)。沒有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)。神經(jīng)癥病因不清楚，主要和生物學(xué)因素(遺傳、年齡、性別、軀體狀況、易患素質(zhì))、社會心理因素、社會文化因素等有關(guān)。
神經(jīng)癥在臨床上的常見類型
1.恐怖性神經(jīng)癥：又稱恐怖癥，是指與現(xiàn)實(shí)根本不對應(yīng)的完全耗費(fèi)性恐懼。明知恐懼是過分的、不合理的、不必要的，但病人不能自我控制，因而盡量回避說懼怕的事物或情景，如社交恐怖癥、物體恐怖癥。
2.焦慮性神經(jīng)癥：又稱焦慮癥，焦慮體驗(yàn)非常多，每時(shí)每刻都感到明顯的恐懼，同時(shí)伴隨植物神經(jīng)功能紊亂癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動性不安。除了慢性焦慮外還有一種急性焦慮癥，表現(xiàn)為患者常在日常生活中無特殊的恐懼性處境時(shí)，突然感到一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感、失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。患者好像覺得死亡將至，奔走、驚叫、四處呼救，伴胸悶、心動過速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過度換氣、頭痛、頭昏、眩暈、四肢麻木和感覺異常、出汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適、全身發(fā)抖或全身無力等自主神經(jīng)癥狀。
驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止也迅速，一般歷時(shí)5—20分鐘，很少超過14、時(shí)，可白行緩解，但不久又可突然再發(fā)。1個(gè)月內(nèi)至少有3次，或者首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月以上。發(fā)作期間始終意識清晰，高度警覺，發(fā)作后仍心有余悸，產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，擔(dān)心下次再發(fā)。好多人還可能繼發(fā)恐怖抑郁情緒。很多人可能一直按心臟疾患在內(nèi)科就診而遷延不愈。
3.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：又稱強(qiáng)迫癥，特點(diǎn)是有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫同時(shí)存在，尖銳的沖突時(shí)病人異常焦慮和痛苦。病人意識到強(qiáng)迫癥狀是異常的，但無法擺脫?？梢杂袕?qiáng)迫性洗手、記數(shù)、強(qiáng)迫性聯(lián)想、回憶或?qū)α⑺季S，如“葉子怎么會落7”“先有雞還是蛋”等明知沒必要卻反復(fù)考慮。還可有強(qiáng)迫性意識動作，如有的患者走路時(shí)必須先進(jìn)兩步退一步，才感覺平安，否則焦慮不安，雖然明知沒必要。
4.抑郁性神經(jīng)癥：主要表現(xiàn)為心境低落，其特征是強(qiáng)烈的、強(qiáng)迫的、彌漫的、持續(xù)的抑郁情緒。每天都充滿不快和悲傷，常伴焦慮、軀體不適和睡眠障礙。
5.癔癥：主要有兩種形式，轉(zhuǎn)化反應(yīng)和分離反應(yīng)。在轉(zhuǎn)化反應(yīng)中，心理障礙變換成了軀體障礙，導(dǎo)致實(shí)際上身體一部分生理功能喪失，而找不到器質(zhì)—卜的原因。分離反應(yīng)指在一些情境小，人格的某些部分與另一些部分分裂開來，如疙癥性遺忘、債癥性漫游、搐癥性多重人格等。
6.疑病性神經(jīng)癥：又稱疑病癥，是指個(gè)人對自己的健康狀況有強(qiáng)烈的、夸張的關(guān)心，對一切不正常的信號過于敏感，以持久的擔(dān)心、相信自己忠有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病的先占觀念為主要表現(xiàn)，常伴焦慮或抑郁。
7.神經(jīng)衰弱：主要表現(xiàn)是精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，伴肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂。
