反應(yīng)抑郁癥的診斷與治療
反應(yīng)性抑郁癥（Reactive depression）是在長(zhǎng)期持續(xù)的精神刺激因素的作用下而產(chǎn)生的一種以情緒低沉、憂郁、沮喪、焦慮和自責(zé)自罪為主要表現(xiàn)的精神疾病，也是—種較常見的心因性障礙。其特點(diǎn)是情緒異常的體驗(yàn)及表現(xiàn)與精神刺激的性質(zhì)和內(nèi)容密切相關(guān)，而且隨著精神刺激因素的消失，心理異常也得以消除或緩解。經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，精神狀態(tài)即可恢復(fù)正常，因此，愈后良好。
（1）心理異常表現(xiàn)：
反應(yīng)性抑郁癥的心理異常主要表現(xiàn)為病人特別地多愁善感，情緒極端消沉、沮喪、憂郁，有時(shí)也可有焦慮、緊張情緒；對(duì)人、對(duì)事都缺乏應(yīng)有的興趣，病人既不愿主動(dòng)去接近別人或主動(dòng)地去做事，也不愿意聽從別人的勸告；終日沉湎于自己的創(chuàng)傷性體驗(yàn)之中而不能自拔，凡是與精神刺激因素有聯(lián)系的情境，都能引起病人的情緒反應(yīng)，即使時(shí)過境遷，仍然會(huì)“觸景生情”。病人總是消極悲觀，嚴(yán)重時(shí)有自責(zé)、自罪以及厭世觀念，因此，常常企圖自殺。病人在抑郁情緒的影響下，常伴有軀體不適感，主訴多為頭疼頭暈，食欲不振、動(dòng)作遲鈍和全身乏力等；而且常有睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難或多夢(mèng)易醒。
【典型案例】
劉敏自參加工作后，由于工作性質(zhì)原因，生活一直很有規(guī)律，準(zhǔn)時(shí)起床、睡覺，按點(diǎn)上、下班，和同事關(guān)系也不錯(cuò)。最近一段時(shí)間莫名其妙地多愁善感起來，做事力不從心，情緒消沉，常常為自己以往的一些不愉快經(jīng)歷而不能入睡。有時(shí)候還非常厭倦自己的生活，產(chǎn)生“不如死了”了的想法。后到經(jīng)臨床醫(yī)生診斷為“反應(yīng)性抑郁癥”。
發(fā)病原因分析：
反應(yīng)性抑郁癥是由于強(qiáng)烈的或長(zhǎng)期的持續(xù)性挫折或其他心理沖突因素造成：常見的因素有意外的嚴(yán)重災(zāi)難，沉重的意外事件，如親人突然亡故等；事業(yè)失敗，被誣陷或陷于難以排解的糾紛，失戀或夫妻不和等，均可成為直接的原因。
上述各種事件，對(duì)一般常人來說，其心理狀態(tài)自然也會(huì)受到影響以至產(chǎn)生郁郁不快的情緒體驗(yàn)，不過時(shí)過境遷，一般人在心情上能很快平復(fù)過來。但是，當(dāng)有些人，其憂傷愁悶、低沉、沮喪甚至絕望的心情持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間而不易平復(fù)過來時(shí)，就可能出現(xiàn)反應(yīng)性抑郁癥。因此，反應(yīng)性抑郁癥是否發(fā)生，除了精神創(chuàng)傷這個(gè)必要條件之外，還要有其他的條件，諸如軀體素質(zhì)、神經(jīng)類型、性格特點(diǎn)以及當(dāng)前的心理與軀體狀態(tài)等。同樣是不幸的親人亡故，對(duì)于精神類型較為平穩(wěn)、均衡，性格較為開朗、沉著的人來說，其情緒反應(yīng)就可能不至達(dá)到精神失常的程度，而對(duì)于神經(jīng)類型較弱，具有易感素質(zhì)以及膽怯、敏感的人來說，引起大腦機(jī)能失調(diào)，導(dǎo)致情緒錯(cuò)亂的可能性就會(huì)大大增加。
?。?）治療方法
對(duì)于反應(yīng)性心理治療，一般也是采用化學(xué)療法和心理療法相結(jié)合。單胺氧化酶抑制劑也可用于治療抑郁癥，但因副作用較大，目前國(guó)內(nèi)已很少使用。
心理治療一般可采用支持、疏導(dǎo)和宣泄治療，特別是對(duì)于抑郁癥患者，心理治療可先幫助患者緩和不良的情緒狀態(tài)、逐漸從壓抑、憂愁、焦慮的抑郁心境中擺脫出來;其次可采用埃利斯的理性一情緒療法或貝克的認(rèn)知療法，從改變患者的不正確觀念和思維方式，以達(dá)到改變其自卑、自責(zé)心理和負(fù)性的抑郁情緒狀態(tài)，并重新確立積極的自信的情緒狀態(tài)的目的。需要指出的是宗教也許能令患者輕松一些，但不可能治愈抑郁癥;鍛煉不是治療抑郁的特效藥;休假在家可能使抑郁病情惡化。
此外，還可使用行為治療技術(shù)，這包括指導(dǎo)病人做自我觀察和自我控制的訓(xùn)練步驟，使之學(xué)會(huì)自我強(qiáng)化。讓病人堅(jiān)持記錄其行為，學(xué)會(huì)由消極轉(zhuǎn)向積極，樹立現(xiàn)實(shí)的、可達(dá)到的目標(biāo)；督促并鼓勵(lì)病人去安排一些愉快的事情和自我報(bào)酬，從而能過積極行為的確立而得到進(jìn)—步強(qiáng)化。實(shí)踐表明，行為療法對(duì)于減輕各種情緒障礙是可行的、有效的。
