抑郁癥早期識(shí)別與診斷
抑郁癥有其生物學(xué)基礎(chǔ)，未必要不如意事才會(huì)誘發(fā)。據(jù)悉，首次發(fā)病患者，至少需要治療9個(gè)月到一年，然而有七八成的患者在治療第2~4個(gè)月時(shí)就自動(dòng)停藥，易引起第二次發(fā)作，治療時(shí)間要延長(zhǎng)到3~5年。而單純的“很不開(kāi)心”不能和抑郁癥劃上等號(hào)，要從癥狀、病程、嚴(yán)重程度等方面考慮才能確診。
抑郁癥未必都由失意事誘發(fā)
不知道抑郁癥為何會(huì)“看上”自己，是許多患者的共同特點(diǎn)，生活中各方面都很順利的患者更是困惑。廣州市第一人民醫(yī)院腦系內(nèi)科主任潘小平說(shuō)，這是大家對(duì)抑郁癥認(rèn)識(shí)的一個(gè)誤區(qū)，“實(shí)際上，抑郁癥是有生物學(xué)基礎(chǔ)的，研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)的濃度下降。不一定都是由失意、家變等生活事件誘發(fā)。”
不過(guò)，抑郁癥患者往往有一定的性格基礎(chǔ)，比如自卑、敏感、多疑、多愁善感?！氨热缧愿褡非笸昝赖娜?，長(zhǎng)期精神調(diào)節(jié)不好，導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌不平衡，信息在大腦環(huán)路上傳遞時(shí)，壞消息就容易被放大。”
著名心理專家郭瀟贏說(shuō)，單向抑郁首次發(fā)病，至少需要治療9個(gè)月~1年，65%的抑郁癥患者可以治愈。但現(xiàn)實(shí)中，有70%~80%的病人在用藥第2~4個(gè)月的時(shí)候自行停藥。然而，大部分患者自行停藥的第2~4個(gè)月，是癥狀明顯改善時(shí)?！坝盟幒?，第1~3個(gè)月是急性期治療，第4~6個(gè)月進(jìn)入鞏固期，按照有效藥量維持。之后就到了維持期，目前觀點(diǎn)不太統(tǒng)一，有的認(rèn)為應(yīng)該鞏固兩年，有的認(rèn)為要根據(jù)急性期效果好不好、鞏固期病情有無(wú)波動(dòng)、患者年齡、第幾次發(fā)病來(lái)決定。鞏固期的用藥量上也有不同看法，有的認(rèn)為按照鞏固期的量，另外的觀點(diǎn)認(rèn)為是鞏固期藥量的1/3~1/2。最后就是停藥觀察期，藥撤掉，觀察還有無(wú)風(fēng)吹草動(dòng)。”
如三次發(fā)作100%會(huì)長(zhǎng)期發(fā)作
郭瀟贏再次強(qiáng)調(diào)抑郁癥患者堅(jiān)持規(guī)范治療的重要性。因?yàn)橐话氤醮伟l(fā)作患者會(huì)有第二次發(fā)作，擅自停藥會(huì)增加第二次發(fā)作的可能；而第二次發(fā)作的患者中75%會(huì)有第三次發(fā)作，治療時(shí)間已拉長(zhǎng)到3~5年。假如曾經(jīng)三次抑郁癥發(fā)作，幾乎100%會(huì)長(zhǎng)期發(fā)作。
