存在主義心理學(xué)的分析
下面說說存在主義心理學(xué)和心理治療的基本情況。我會主要集中談心理治療，然后我們可以嘗試運(yùn)用一下。最后我們會用一個(gè)例子的闡述來結(jié)束今天的講座。我們已經(jīng)談到了最主要的中心信念;談到坦誠面對人類處境、面對自我的主題;談到獲得知識的不同方式，包括客觀的和主觀的方式。這時(shí)就會出現(xiàn)幾個(gè)主題。第一點(diǎn)就是存在的終極關(guān)懷，之前Sherry已經(jīng)談到這個(gè)部分，我們在下一講中還會提到。第二點(diǎn)是人之為人的悖論。我們之前已經(jīng)說到關(guān)于需要的一些例子，比如說人有希望融入群體的需要和脫離群體成為個(gè)體的需要。在心理治療里我們也能看到類似的悖論，就像Jason之前所談到的那樣。當(dāng)人們來尋求心理治療的時(shí)候，我們知道他們很想得到醫(yī)治，想要改善自己的狀況。但與此同時(shí)，他們對于醫(yī)治充滿抗拒。他們會做很多阻止治愈進(jìn)程的事情。作為治療師的我們常常會覺得非常詫異：來訪者一方面前來尋求幫助，一方面卻又似乎在拒絕我們所能提供的任何幫助。我們要怎樣理解這種狀況呢?存在主義者會說：“事情很明顯，這就是人類的狀況：所有的來訪者都會有抗拒心理?！边@部分是因?yàn)榭咕茏鳛橹委煴旧淼囊徊糠?，其?shí)是十分難以處理的。身處治療師的角色中，我們很容易忘記來訪者的種種難處。但要想當(dāng)一個(gè)好的治療師，必須時(shí)時(shí)將來訪者的困難牢記在心。
但有時(shí)候，來訪者產(chǎn)生抗拒是因?yàn)樗麄冇刑辔粗Ｋ麄儾恢篮棉D(zhuǎn)之后是怎樣一種狀況，他們無法想象，也不知道該如何相信。因此他們抗拒。抗拒常常是想要保護(hù)自己的一種方式。保護(hù)自己其實(shí)是一件好事。因此我們可以開始去正視抗拒，看看抗拒是否在為一些積極的目的服務(wù)，然后才可能更為有效地去處理抗拒。假如我們總是將抗拒看成是一種絆腳石，我們就陷入了自己的抗拒之中，陷入了對于如何進(jìn)行正確的治療的抗拒之中。我們只有充分理解來訪者，我們才有權(quán)對他們進(jìn)行治療。
這里我們談到了治療的悖論，談到人之為人的悖論，談到我們一方面渴望成長和得到醫(yī)治、另一方面希望保持原狀的悖論。接下來我們要談的一點(diǎn)是：當(dāng)我們?nèi)ヅ鲇|那些困難的存在主義問題的時(shí)候，它們并沒有容易的解答。你們當(dāng)中有幾個(gè)人對于死亡這件事情有很簡單的答案?這就是其中一例。對于死亡，沒有簡單的答案，對于其他存在主義問題也是如此。如果我們能夠誠實(shí)坦白，我們就會認(rèn)識到這些存在主義問題實(shí)際上迫使我們?nèi)ブ泵孢@一事實(shí)，即我們所問的問題并沒有答案，至少沒有終極答案。我們最終會發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我們用這種(誠實(shí)的)方式面對人類處境的時(shí)候，很難對于人類的處境不懷憐憫之心。
我會把案例中的求助者叫作Mia。我對Mia進(jìn)行輔導(dǎo)大概有兩年之久，Mia也教會了我很多東西。她是一個(gè)28歲的單身媽媽。她是一個(gè)非常聰明、志向明確的女性，投身于改變世界。她一直有志于改變這個(gè)世界，但有時(shí)這只是她頭腦中的一個(gè)主意，另一些時(shí)候則會體現(xiàn)在她的行為、情緒和想法里;有時(shí)，這一想法不僅影響到她對自己的認(rèn)識，也影響到她的生活方式，另外一些時(shí)候，她又情緒低落，發(fā)現(xiàn)這些除了是一廂情愿的空想之外什么都不是。
當(dāng)她一開始接受治療的時(shí)候，表現(xiàn)出來的是關(guān)系方面的問題。她對男朋友頗有怨言。他們的關(guān)系不甚親密。盡管他們在相處中沒有多大沖突，她的男友卻非常不滿意，而她則不斷地對自己說“他跟我想像中的那種人完全不一樣”。她第一次面談的時(shí)候談到的問題很快就得到了處理。她開始能改變自己對關(guān)系的理解方式，不再不把自己的關(guān)系看作是一個(gè)問題。她和男友談過之后做出了決定：雖然未必會最終結(jié)婚，但他們決定作為伴侶繼續(xù)約會。
這個(gè)問題雖然解決了，但她依然繼續(xù)接受治療。這就從存在主義角度展示了一個(gè)最基本的問題。艾爾金斯說：很少有求助者在第一次面談的時(shí)候知道自己為什么要來接受治療。部分原因是他們對我們還不夠信任。這種想法是無可指責(zé)的。你們中間有多少人能夠輕而易舉地走進(jìn)治療室，對一個(gè)初次見面的人傾訴自己最私人的問題?有時(shí)候，我們對于求助者有些不現(xiàn)實(shí)的期待。許多求助者并不會一上來就說出真正的問題，而是會拋給我們一些容易解決的問題、表面的問題。他們想先用簡單的問題試探我們是否值得他們托付更為私人的問題。有時(shí)候我們雖然通過了首輪試探，卻會在給了他們一些解決方案之后，就在挖掘到他們真正的問題之前將他們打發(fā)走了。然而有時(shí)候求助者不告訴我們求助的目的，因?yàn)樗麄冏约阂膊恢来鸢甘鞘裁?。他們知道自己好像有些不對勁，但卻不知如何用言語表達(dá)。我們作為治療師的第一個(gè)任務(wù)常常是幫助求助者準(zhǔn)確地表達(dá)他們的問題到底是什么。我們必須始終傾聽他們，等待他們的問題從最深層浮現(xiàn)出來。
經(jīng)過三次面談之后，Mia和我一致認(rèn)為她最表面的問題已經(jīng)解決了。但她非常明確要繼續(xù)接受治療。我們花了幾個(gè)月功夫之后，她終于能夠開始很清晰地表達(dá)她的問題了。當(dāng)然，并不是所有的求助者都要這么長時(shí)間。如果我們真的傾聽的話，我們會發(fā)現(xiàn)我們求助者的問題并不像我們覺察到的那么簡單。特別是在咨詢關(guān)系的初期，我們遇到了一些挑戰(zhàn)。Mia在她過去的生命體驗(yàn)中，和男性的關(guān)系頗為糟糕。對她來講，要信任一個(gè)男人是很困難的。隨著時(shí)間的推移，我慢慢了解到，她在過去和某一個(gè)男性有特別麻煩的關(guān)系，而這個(gè)人正好跟我樣貌相像。因此，Mia一開始很難信任我。這就成為了我們的治療最開始面對的挑戰(zhàn)之一。這也就是心理動力學(xué)派廣為人們所知的移情問題。她之前那個(gè)看上去很像我的男友對她進(jìn)行情感和身體上的虐待，因此她需要花上一段時(shí)間才能感到我是安全的。但是一旦她感覺到我安全可靠，我們的關(guān)系就大大加深了。當(dāng)我們的關(guān)系朝深處走的時(shí)候，我們需要去處理這些移情問題。
在接下來幾個(gè)月里出現(xiàn)的問題包括難以控制情緒。她是那種在生活之中一直能夠很好地控制自己的情緒的人。她習(xí)慣于認(rèn)為，如果男性看到她的情感，會認(rèn)為她性格軟弱。因?yàn)槌钟羞@種觀念，她有意識地要證明自己很強(qiáng)。然而她的情感常常勢不可擋地涌來。很多時(shí)候，在咨詢之外，她在生活中可以很好地控制自己的情緒。但當(dāng)她來治療的時(shí)候，有好幾個(gè)禮拜她什么都做不來，只是哭個(gè)不停。你可以感受到她在釋放情感，因?yàn)樵谒那楦斜澈笥泻芏嗪芏嗟牧α?。這些力量只能在治療的時(shí)候得到釋放。
與此同時(shí)，她面對著孤獨(dú)的問題。她無法和生活中的任何一段關(guān)系感到聯(lián)結(jié)。她發(fā)現(xiàn)，即使是和男朋友她也沒有聯(lián)結(jié)，他們的關(guān)系也不能讓她感到滿意。然而維持關(guān)系比較經(jīng)濟(jì)，因?yàn)樽≡谝黄鹁湍軠p少生活開支。有時(shí)候他們在一起也能感到快樂，但是這種快樂卻沒有深度。在生活中的其他關(guān)系里，她也缺乏聯(lián)結(jié)。她常常表示，覺得自己與眾不同。因?yàn)榕c他人不同，她找不到能夠聯(lián)結(jié)的對象。因?yàn)樗龑﹃P(guān)系的需求如此之高卻又得不到滿足，在先期的治療中間她就想在和我的關(guān)系里面把這一切都釋放出來，導(dǎo)致她對我產(chǎn)生了理想化。在她的想象中，我擁有很多超人的能力，我的超能力可以洞察和理解她。她常常想當(dāng)然地認(rèn)為不管她相信什么，我都會同意;認(rèn)為我們的價(jià)值觀必定完全相同，雖然我們在許多方面觀點(diǎn)顯著的不同。而她還是相信這一點(diǎn)，因?yàn)橹挥型ㄟ^這種想象她才能夠得到滿足。但是當(dāng)我們被理想化的時(shí)候，求助者看到的是我們被扭曲后的形象。這使我們無法與他們建立真誠的關(guān)系，因?yàn)檫@時(shí)我們其實(shí)不是真實(shí)的人，而是被理想化的角色，就好像一個(gè)超級英雄一樣。事實(shí)上，求助者需要的是另外一個(gè)人。治療者必須是真正的人，而非求助者想象出來的理想化的人，才能給求助者帶來更為有效的醫(yī)治。但對治療師的一個(gè)挑戰(zhàn)是，他被人理想化之后感覺很舒服。就像我一個(gè)學(xué)生說的：“我要是有我的求助者想象的那樣優(yōu)秀就好了!”
我們(我和Mia)探討了我們之間的友誼。這一目的是幫助我自己去了解在她的理解里我們的關(guān)系是什么樣子，去了解我們的關(guān)系是如何被理想化的。然后我們開始討論她的許多想法如何的不現(xiàn)實(shí)。此后，我同她分享了我的一些想法以及我“不好”的一些特點(diǎn)，并鼓勵(lì)她講出在我們的關(guān)系中令她困擾之處。而這些事情是在出現(xiàn)時(shí)通常被她忽略的。因此，我的工作部分是鼓勵(lì)她發(fā)現(xiàn)我身上的缺點(diǎn)，因?yàn)楹苤匾氖?，她是在和一個(gè)真實(shí)的人建立關(guān)系。這是在治療關(guān)系的形成過程中非常困難的部分。但是當(dāng)我們開始討論真實(shí)的關(guān)系的時(shí)候，我們的聯(lián)系變得要真實(shí)得多了。我們其實(shí)有很多方式來破除求助者對我們過度理想化的關(guān)系。然而更加重要的是，我們一起努力，建立真實(shí)的關(guān)系。我的一個(gè)老師曾在講到婚姻時(shí)說過，很有可能，我們總是與對方的理想化形象結(jié)婚。當(dāng)婚禮結(jié)束，進(jìn)入婚姻生活的時(shí)候，我們才遇到我們與之結(jié)婚的真實(shí)的人。同樣，在治療中也有這些問題。因此我們必須去超越理想化和投射來進(jìn)行處理，從而建立真實(shí)的關(guān)系。
(和Mia的)咨詢中另外一個(gè)重要的時(shí)刻是她在面對自己的抑郁時(shí)有特別的困難。她的抑郁變得更加嚴(yán)重，并且很難控制自己的情緒。我就給她布置了一個(gè)作業(yè)，給她一個(gè)星期時(shí)間，讓她允許自己抑郁。從她的反應(yīng)里，我不知道她是生我的氣還是認(rèn)為我瘋了。然而她還是按照我的作業(yè)去做了。一個(gè)星期以后她再來治療的時(shí)候，她明顯不再對我生氣了，同時(shí)她很好地完成了這個(gè)作業(yè)。她非常悲傷，她的情緒控制了她。而當(dāng)她進(jìn)入了很多她經(jīng)歷的強(qiáng)烈情緒時(shí)，我發(fā)現(xiàn)我的內(nèi)心同她聯(lián)結(jié)得比以往更加緊密了。她給予我了一些非常真實(shí)的東西，跟我分享了那些以前她很難跟我分享的東西。那一刻，我只是對我的感受做出一些反應(yīng)。我告訴她，那天我覺得和她關(guān)系非常親密。作為回應(yīng)，她停了下來。我相信，在停頓的時(shí)間里，她在深深反應(yīng)著我的想法。那一刻，她回應(yīng)說她也感到跟我聯(lián)結(jié)在一起。
這對她來說是重要的一課，因?yàn)樵谀且豢趟庾R到，盡管她在經(jīng)受深度的苦難，但她在與我的聯(lián)結(jié)之中依然能夠經(jīng)歷非常滿意的關(guān)系，苦難是可以為深度的聯(lián)結(jié)留下空間的。她學(xué)到，她的情緒不僅僅是像她之前對自己經(jīng)驗(yàn)的分類一樣只能分為單純的好或者壞。她可能同時(shí)感覺好與壞的情緒。然而，那種時(shí)刻的人際聯(lián)結(jié)可以補(bǔ)償她經(jīng)受的苦難。這一點(diǎn)戲劇性地改變了治療中的過程：自那時(shí)候起，我們可以繼續(xù)深入，去探索我們關(guān)系中的許多方面，而她也漸漸地能將治療里學(xué)到的東西運(yùn)用到治療之外的關(guān)系中去。
我在這里講到的案例展示了區(qū)別存在主義心理學(xué)和許多其他心理學(xué)流派的關(guān)鍵方面。我希望你們能想象一下如果我只是直接告訴她、解釋她這些事，告訴她說，通過分享她的苦難，她可以擁有更加深入的關(guān)系，她的這一課會是怎么樣的。我想，她能夠理解我所說的意思，但這樣并不見得會給她的生活帶來改變。如果我們可以讓求助者經(jīng)歷一種不同的關(guān)系，我們?yōu)槭裁催€要僅僅教導(dǎo)他們呢?我們?nèi)绻皇锹牭揭环N教訓(xùn)，這和親身體驗(yàn)到它對我們產(chǎn)生的影響是不同的。這或許正是存在主義心理治療的關(guān)鍵所在。對于上例的求助者來說，她逐漸習(xí)慣了更加開放地去體驗(yàn)她的情緒，因?yàn)樗_始感覺到這些情緒是安全的。
問題與回答：
問題一：我給Dr. Hoffman的問題是，他昨天在案例中提到，他給這個(gè)叫作Mia的女病人一個(gè)星期的時(shí)間，讓她來經(jīng)歷她的非常不好的抑郁的情緒。心理醫(yī)生如何來控制治療過程中她經(jīng)歷的時(shí)間?我覺得這需要一個(gè)度。如果這個(gè)病人她不能承擔(dān)這個(gè)經(jīng)歷，在治療中采取了什么極端的措施，我覺得這是非常危險(xiǎn)的。
回答：這是一個(gè)重要的問題。如何鼓勵(lì)求助者在何種程度上經(jīng)歷他們的苦難，這一點(diǎn)要說起來可能會花掉整個(gè)早上。所以我就部分地回答一下這個(gè)問題。首先，必須要強(qiáng)調(diào)，這正好解釋了訓(xùn)練和督導(dǎo)的重要性。對我來說，現(xiàn)在要做這樣一個(gè)評估已經(jīng)很自在了。通過談話，我能夠評估我和求助者的關(guān)系。但是有些咨詢師也需要依靠直覺，并把苦難放在一個(gè)對求助者進(jìn)行理解的更加廣闊的背景來看。這就是為什么心理咨詢常常被認(rèn)為是一門藝術(shù)，因?yàn)楹螘r(shí)、如何讓求助者經(jīng)歷苦難，這類問題并沒有明確。所以我們要學(xué)會對此作出評估，并認(rèn)識到我們自己的局限。要求一個(gè)求助者允許自己抑郁一周，這種作業(yè)并不是咨詢師和求助者第一次面談時(shí)就適合提出。我在給Mia女士這項(xiàng)作業(yè)的時(shí)候，已經(jīng)進(jìn)行了6個(gè)月的治療。但是很多求助者未必會有這么多時(shí)間進(jìn)行治療，所以我們總要記得評估關(guān)系中的時(shí)間點(diǎn)。我已經(jīng)和這個(gè)求助者處理了一些經(jīng)歷，我對我們之間的治療關(guān)系非常有信心。而且我知道，如果她在這個(gè)星期中有什么狀況，她會來找我的。與此同時(shí)，我也明白其實(shí)她自己也有聯(lián)系、也有力量可以面對這種情況，并有決心去走過這個(gè)歷程。因此，這樣的做法并不是對所有的求助者都適用。在作出這種評估的時(shí)候，每一次我們都要非常謹(jǐn)慎。
(在評估中)我首先要做的是評估我們的治療關(guān)系。第二是看求助者自己當(dāng)下的力量。求助者的力量是否有波動的情況?所以我們要看求助者當(dāng)下的情況。如果求助者在這個(gè)時(shí)候非常虛弱，布置這種作業(yè)或許就時(shí)機(jī)未到。第三，我會考察求助者身邊的資源如何。他們有沒有朋友或其他支持系統(tǒng)?他們有沒有值得為之活下去的、可以支撐他們的東西?對于我剛才提及的那個(gè)求助者M(jìn)ia， 僅僅是她的兒子就讓我很有信心：為了她的兒子，她幾乎可以忍受一切。然后我也會評估她的應(yīng)對能力。我會去看她過往如何處理壓力情境。最后，我會評估對她而言，當(dāng)下，生命的意義究竟是什么。盡管她和生命中真實(shí)的意義還沒有做到時(shí)刻聯(lián)結(jié)，但她仍然有所信仰，她仍然相信，只要生命有意義，她還是能夠完成一些事情的。因此在評估時(shí)，你是必須要把這許多方面都加以考量。但我相信，你們當(dāng)中有些人幾乎是自然地在進(jìn)行這樣的評估。你們或許并不使用我這樣的語言，但你們或多或少地都在做這樣的事情。因此，如果在治療當(dāng)中也需要像我一樣給求助者留這類作業(yè)，你們在做臨床診斷的時(shí)候考慮許多因素。
我還想補(bǔ)充的是，我們不想造成我們的案主受苦。作為治療師，我們的工作是建立一個(gè)氛圍，讓苦難自然地浮現(xiàn)。很多的治療師所犯的一個(gè)錯(cuò)誤是過分人為地追求苦難。我不知道在中國是否也常常出現(xiàn)這樣的狀況，但是在美國，很多治療師以炫耀自己在治療之后真的把求助者弄哭了為榮。把求助者弄哭并不總是一件好事，雖然有時(shí)候它可以成為一件好事：如果求助者的眼淚是我們用很大力氣把它“逼”出來的，這就不是好事;但如果我們在治療關(guān)系中創(chuàng)造了足夠的安全感，讓求助者自然地帶我們進(jìn)入他深深的苦難里面，我們就做了一件美麗的事。因此，我們必須關(guān)心求助者的苦難是怎么出來的。這時(shí)候就常常需要我們從自己的這方面保持耐心。我們或許已經(jīng)發(fā)現(xiàn)求助者正需要經(jīng)歷苦難。正因?yàn)檫@樣，我們可能想要趕快把他們帶入苦難之中。但這只是我們自己的計(jì)劃。相反，我們應(yīng)該讓求助者很自然地走入苦難中去。
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