11種妄想癥 你患上了嗎？—廈門心理咨詢
?核心提示：以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際結(jié)論;對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不疑，不能通過(guò)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐結(jié)論，這都是妄想癥的特點(diǎn)，對(duì)照自己你有嗎？
妄想癥(英文：Delusional disorder)，又稱妄想性障礙，是一種精神病學(xué)診斷，指“抱有一個(gè)或多個(gè)非怪誕性的妄想，同時(shí)不存在任何其他精神病癥狀”。妄想癥患者沒(méi)有精神分裂癥病史，也沒(méi)有明顯的幻視產(chǎn)生。但視具體種類的不同，可能出現(xiàn)觸覺(jué)性和嗅覺(jué)性幻覺(jué)。盡管有這些幻覺(jué)，妄想性失調(diào)者通常官能健全，且不會(huì)由此引發(fā)奇異怪誕的行為。對(duì)于妄想癥的概念，曾使用偏執(zhí)狂一詞?，F(xiàn)代精神病學(xué)中，此詞的用法發(fā)生了極小的變化，但已極少被用來(lái)指代妄想癥。
它的特點(diǎn)是：第一，以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際結(jié)論；第二，對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不疑，不能通過(guò)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐結(jié)論。
臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類：
1、關(guān)系妄想 (delusion of referemce) : 患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。例如，患者認(rèn)為電視里在演他和他們家的事，因而關(guān)閉電視。認(rèn)為報(bào)紙上的內(nèi)容是映射他和他們家，因而氣憤地把報(bào)紙放在一邊。認(rèn)為馬路上陌生人之間的談話在議論他，咳嗽吐痰是針對(duì)他，是蔑視他，因而拒絕出門。多見(jiàn)于精神分裂癥。
2、被害妄想 (delusion of persecution): 患者堅(jiān)信周圍人的或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。
3、特殊意義妄想 (delusion of special sigificance): 患者認(rèn)為周圍人的言行、日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。例如，某男性患者回家后見(jiàn)妻子子啊逗小孩玩，邊滾動(dòng)煮熟的雞蛋，邊說(shuō)：“滾蛋，滾蛋”，患者聽(tīng)到后內(nèi)心不悅，其妻不知，又將一個(gè)削好皮的梨分給患者一半，患者當(dāng)即勃然大怒，說(shuō)：“想和我離婚，沒(méi)有那么容易”，勸解無(wú)效。
4、 物理影響妄想 (delusion of physical influence): 患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制、操縱，患者不能自主，稱其影響妄想。如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X射線、紅外線、紫外線等 ( 均屬于物理因素)，就稱為物理影響妄想。多見(jiàn)于精神分裂癥。
5、 夸大妄想 (delusion of grandeur): 患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等?？梢?jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。
6、自罪妄想 (delusion of sin): 又稱罪惡妄想?；颊吆翢o(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極、死有余辜，應(yīng)該受到懲罰，以至于拒食或者要求勞動(dòng)改造以此贖罪。主要見(jiàn)于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于精神分裂癥等其他精神疾病。
7、疑病妄想 (hypochondriacally delusion): 患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查餓多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢查驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念，稱疑病妄想。嚴(yán)重的疑病妄想，患者認(rèn)為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了”“本人已經(jīng)不存在，只剩下一個(gè)軀體空殼了”，又稱虛無(wú)幻想(nihilistic delusion)。多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于更年期餓老年期精神障礙。
8、嫉妒妄想 (delusion of jealousy): 患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見(jiàn)于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。
9、鐘情妄想 (delusion of being loved): 這一種妄想實(shí)際是一種被鐘情妄想，患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)。多見(jiàn)于精神分裂癥。
10、內(nèi)心被揭露感 (experience of being revealed)：又稱被洞悉感?；颊哒J(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者文字的表達(dá)，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過(guò)什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。至于被洞悉感的產(chǎn)生，常見(jiàn)到有下列兩種情況：第一種情況是患者雖然堅(jiān)信上述想法是正確，但卻說(shuō)不出自己怎么會(huì)有這種想法的，以及根據(jù)什么才有這種想法;第二種情況與前一種情況有所不同，被洞悉感在其他精神癥狀的基礎(chǔ)上，患者才做出的病態(tài)的推理很判斷。多見(jiàn)于精神分裂癥。
11、情愛(ài)妄想型(erotomanic type)：又稱de Clerambault’s癥候群。病人會(huì)以為自己正和某人戀愛(ài)，或另一個(gè)人深愛(ài)著自己。這類型在女性中較為常見(jiàn)，但是在法院案件中則是男性較常見(jiàn)?；孟胫械膽偃送ǔＪ堑匚惠^高(如名人、明星或上司)，很多時(shí)是遙不可及，甚至只是一個(gè)「魅影」，在現(xiàn)實(shí)中根本并不存在。病人常認(rèn)定對(duì)方先愛(ài)上了自己，但實(shí)際上兩個(gè)人只有很少甚至完全沒(méi)有真正接觸。雖然病人有時(shí)會(huì)替對(duì)方編織藉口，但也會(huì)惱羞成怒，做出一些異常的舉動(dòng)，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛(ài)人從幻想的危險(xiǎn)中拯救出來(lái)等，常因此觸犯法律。
除上訴常見(jiàn)的妄想外，根據(jù)妄想的內(nèi)容的不同，還可以分出很多其他種類的妄想，如：被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想等。不同的精神障礙盡管都可以出現(xiàn)妄想，但在妄想的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上是有區(qū)別的，這些區(qū)別在一定程度上反映了這些疾病本身的特點(diǎn)，分析這些特點(diǎn)對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷有著十分重要的意義。
