人為什么會選擇自殺—廈門心理咨詢
? 人們遭受到的變故、危機(jī)和重大災(zāi)難并不直接構(gòu)成自殺的原因，只有在這些事件危及人們的根本需求、安全感和生存的意義時(shí)，才會危及個(gè)體的平衡。
?? 我國每年有25萬人自殺死亡，200萬人自殺未遂
每2分鐘有1人死于自殺，8人自殺未遂
自殺未遂是自殺死亡的重要危險(xiǎn)因素
女性自殺未遂人數(shù)是男性的3倍
聯(lián)合國估計(jì)，自殺未遂人數(shù)是自殺死亡人數(shù)的10倍至20倍。
據(jù)衛(wèi)生部報(bào)告，我國每年有25萬人自殺死亡，自殺是我國第五位重要的死亡原因，是15歲至34歲人群首位重要的死亡原因。自殺未遂作為導(dǎo)致自殺死亡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，聯(lián)合國估計(jì)自殺未遂人數(shù)是自殺死亡人數(shù)的10倍至20倍。
我國任何地方都沒有建立自殺未遂報(bào)告系統(tǒng)，因此無法評估我國確切的自殺未遂率。若保守地按自殺未遂人數(shù)是自殺死亡人數(shù)的8倍計(jì)算，衛(wèi)生部公布，中國每年至少有200萬人自殺未遂。
北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心進(jìn)行的研究表明，由于自殺者所用自殺工具的致死性高和農(nóng)村地區(qū)急救系統(tǒng)薄弱，導(dǎo)致許多“自殺未遂者”最終自殺死亡，中國的自殺未遂人數(shù)估計(jì)是自殺死亡人數(shù)的10倍至15倍。根據(jù)有限的有關(guān)綜合醫(yī)院急診室診治的自殺未遂數(shù)據(jù)，研究者估計(jì)中國每年接受治療的自殺未遂人數(shù)在250萬至350萬之間。
2000年北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心曾對北京市152家綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的急診登記進(jìn)行了回顧性研究，其中3530例明確登記為自殺未遂案例。將這一結(jié)果推算到全市所有醫(yī)院，估計(jì)北京每年有9428例自殺未遂者在醫(yī)院就診。而且該數(shù)字是―個(gè)保守的估計(jì)數(shù)字，因?yàn)樵S多自殺未遂案例的急診記錄為“意外中毒”。
16%的自殺未遂者以前也有過自殺行為，更容易反復(fù)自殺導(dǎo)致死亡。
對于自殺未遂人群特征的研究是北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心正在進(jìn)行的重要課題。作為研究人員之一，中心教育培訓(xùn)科主任李獻(xiàn)云副主任醫(yī)師說：“自殺未遂是自殺死亡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，調(diào)查研究顯示，在自殺未遂者中，16%以前有過自殺行為，在自殺死亡人群中，1/4的人曾經(jīng)有過自殺未遂經(jīng)歷，研究自殺未遂人群的特征，對自殺未遂人群進(jìn)行提前干預(yù)，防止再次出現(xiàn)自殺行為，也就是減少了自殺死亡人數(shù)?！?/p>
北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心與全國20家綜合醫(yī)院合作開展了自殺未遂研究，回顧性收集1990年以后就診于這些醫(yī)院急診室的自殺未遂病例的數(shù)目與類型。從200萬急診病例中收集了1萬余例自殺未遂病例進(jìn)行研究。
研究人員發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)綜合醫(yī)院急診自殺未遂病人數(shù)占急診總?cè)藬?shù)的比例為1.65%，顯著高于大城市綜合醫(yī)院的比例0.25%。在綜合醫(yī)院急診自殺未遂病人中，96%為服毒自殺，其中服用醫(yī)療藥物，比如抗焦慮藥或催眠藥是最常用的自殺未遂方式。而且與人們預(yù)料的一樣，在農(nóng)村地區(qū)綜合醫(yī)院就診的自殺未遂病人服用農(nóng)藥自殺比大城市綜合醫(yī)院更為常見。
自殺未遂者往往是沖動性自殺，近一半人考慮時(shí)間不超過10分鐘。
李獻(xiàn)云對記者說，他們對自殺未遂病人進(jìn)行了詳細(xì)的精神科評估，在調(diào)查的659例自殺未遂者中，僅38%在自殺當(dāng)時(shí)有精神障礙，比如抑郁、酗酒、濫用藥物等，也就是說許多自殺未遂者表現(xiàn)為沖動性自殺行為，他們從第一次考慮自殺到采取自殺行為之間的間隔時(shí)間，37%不超過5分鐘，46%不超過10分鐘，60%不超過兩小時(shí)。而自殺死亡人群中有精神障礙的人群占到64%。
自殺未遂和自殺死亡雖然都是主觀決定采取的一種自我傷害行為，但是自殺未遂的決定因素可能不同于自殺死亡，自殺死亡是多種因素共同作用的結(jié)果，包括死前兩周嚴(yán)重抑郁、有自殺未遂史、死前兩天內(nèi)發(fā)生急性人際沖突、朋友或熟人有過自殺行為……
自殺未遂僅僅是單一的因素就有可能導(dǎo)致自殺行為，比如一些突發(fā)的刺激和壓力，“可能就是夫妻吵架、婆媳吵架等劇烈的沖突事件，就讓他們采取了自殺行為。”李獻(xiàn)云對此感到十分擔(dān)憂，“可見國內(nèi)自殺未遂者中絕大部分是沒有精神障礙的，這也提醒我們，不僅僅是把干預(yù)的重點(diǎn)放在有精神障礙的人身上，普通的人也可能出現(xiàn)自殺行為，要關(guān)注平常的人際矛盾、人際沖突，幫助他們及時(shí)化解。”
自殺死亡和自殺未遂的結(jié)局不一樣，和當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)、死亡決心與死亡意圖有關(guān)，相對來說自殺未遂者當(dāng)時(shí)的死亡意圖不是很強(qiáng)烈，大部分只是一時(shí)沖動，所以自殺未遂者選擇的自殺方式致死性要低一些，比如吃安眠藥等，自殺死亡者選擇的自殺方式致死性更強(qiáng)。
不同的心理學(xué)派對自殺原因有不同看法。
精神分析學(xué)派
自殺的原因主要有：一是人們對已發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的事情有著深深的內(nèi)疚感，甚至罪惡感，當(dāng)嚴(yán)重到無法擺脫時(shí)，有可能選擇自殺;二是人們對外在世界、事件或他人的攻擊性轉(zhuǎn)移到內(nèi)部，從而造成自殺;三是人們內(nèi)心的某種謀殺或傷害意圖付諸實(shí)施，用自己的死讓別人不得安寧或終生痛苦、后悔莫及。
認(rèn)知學(xué)派
自殺的主要原因：一是人們對世界、對生活、對工作或?qū)W習(xí)的認(rèn)知產(chǎn)生偏差，用完全灰暗的眼光來看待周圍;二是人們用狹隘的視野去看待生活，只看到了負(fù)面的方面;三是人們對遇到的困難或挫折無能無力，沒有其他解決方法，別無選擇，只能走向生命的終結(jié)。
應(yīng)用危機(jī)理論
自殺的主要原因：一是發(fā)展性危機(jī)，這主要是在個(gè)人成長、求學(xué)或事業(yè)等發(fā)展過程中遇到危機(jī)。人的一生總會經(jīng)歷大大小小這樣的危機(jī)，所以它被看做是正常的。但有一些人就會跨越不了這些坎。二是情境性危機(jī)，這主要和突發(fā)性事件或強(qiáng)烈的、災(zāi)難性事件聯(lián)系在一起，如交通事故、疾病等。三是存在性危機(jī)，這主要和人生目的、生活意義、工作意義等聯(lián)系在一起。人們可能發(fā)現(xiàn)自己在這些方面沒有答案，會產(chǎn)生空虛感、后悔感、無意義感等。
自殺的類型
法國社會學(xué)家迪爾凱姆(Durkheim，1897)提出有三種類型的自殺：利己性自殺、失范性自殺和利他性自殺。利己性自殺是指因?yàn)椴荒苓m應(yīng)環(huán)境、不能適應(yīng)社會而有意識地自我毀滅;失范性自殺是指由于社會規(guī)范瓦解、個(gè)體無法忍受而用自殺來解脫;利他性自殺是指為了群體利益或某種信念而自殺。
