如何正確治療抑郁癥呢？
情感性心境障礙：抑郁癥以藥物治療為主，心理治療為輔。 心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應(yīng)果斷及時(shí)采用。
抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。
這里僅介紹兩類藥物：
1，第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。
2，第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（五–HT）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用不肯定。
第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。
1、單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng)，同時(shí)，腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實(shí)踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。
屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。
80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點(diǎn)是：1對(duì)mao-a選擇性高，對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長達(dá)2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。
雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。
2、三環(huán)類抗抑郁藥
是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料，該藥對(duì)精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí)，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長達(dá)30年之久。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時(shí)間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡(jiǎn)言之，其主要藥理作用為：
1、阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和五羥色胺再攝取抑制劑）使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。
2、阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如阻滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過速；陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺D2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。
抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
讓憂郁重見彩虹
自己沒有精力也沒有能力于任何事情，更甚者，覺得活著沒什么意思，出現(xiàn)輕生的念頭。大多數(shù)人處于這種狀態(tài)時(shí)，都能夠意識(shí)到自己狀態(tài)不太正常，但他們并不認(rèn)為自己有能力改變這一切。他們往往采用一種消極的應(yīng)對(duì)方法，躺在床上對(duì)自己說：等我情緒好轉(zhuǎn)時(shí)，我就能夠……。然而，情緒什么時(shí)候好轉(zhuǎn)呢？似乎并不在自己的控制之下。 面對(duì)這種情況，人們往往相當(dāng)苦惱，急于擺脫卻又不知該從何處著手，只能茫然地等待。其實(shí)，人的情感、思維和行為是相互關(guān)聯(lián)的，一者動(dòng)，三者皆動(dòng)。三者中，最易于自我控制加以改變的是行為。因此，當(dāng)情緒不佳時(shí)，個(gè)體可以通過主動(dòng)改變自己的行為而間接地主動(dòng)改善自己的情緒。
在此，為大家介紹一種行為治療的方法，只要能夠按照要求完成，你的生活一定會(huì)重新絢麗起來。（值得注意的是，如果你或者你的朋友現(xiàn)在根本沒有希望改善的想法，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭，那么，最好是去找心理醫(yī)生看一看。）
找一件以前一直很喜歡但已經(jīng)很久未做的事情，制定一個(gè)切實(shí)可行的計(jì)劃并完成它，逐漸增加生活中有意義的活動(dòng)。隨著活動(dòng)的增加，你會(huì)發(fā)現(xiàn)：你可做的能做的事情很多，你對(duì)生活的興趣會(huì)逐漸恢復(fù)。
1、制定一個(gè)切實(shí)可行的目標(biāo)
1、 這個(gè)目標(biāo)要可行，也就是說，外在條件和自身?xiàng)l件都要具備。最初的計(jì)劃要比較易于實(shí)現(xiàn)，需要的時(shí)間、精力比較少。如果這個(gè)過程所需要的時(shí)間和精力太多，在你對(duì)什么都不感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。如果你住在內(nèi)陸省份，就先別計(jì)劃進(jìn)游大海：如果你只在游泳池里游過泳，就不要計(jì)劃橫渡瓊州海峽，這些目標(biāo)對(duì)目前的你而言太遠(yuǎn)大了些。
現(xiàn)在，我們假定你的目標(biāo)是“今年夏天學(xué)會(huì)游泳”。這個(gè)目標(biāo)可行嗎？可行的，因?yàn)槲矣泻脦讉€(gè)朋友都是一個(gè)夏天就學(xué)會(huì)了游泳，他們并不是運(yùn)動(dòng)天才；我知道離家不遠(yuǎn)有個(gè)游泳場(chǎng)，開設(shè)有游泳課程；我有參加游泳課程所需的這筆錢；這個(gè)夏天我有時(shí)間。
2、對(duì)你的目標(biāo)精確定義
只有目標(biāo)明確，你才能判斷是否達(dá)到了目標(biāo)。否則，你總有辦法對(duì)自己說：“我失敗了”。為了重新對(duì)生活充滿信心，我需要成功的體驗(yàn)。因此，在實(shí)施這項(xiàng)行為治療的過程中，你要確保你會(huì)有一次又一次的成功，使你相信你才有能力做到你想做到的事情。所以，請(qǐng)你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn)。
“今年夏天學(xué)會(huì)游泳”，“今年夏天”是指什么時(shí)候？2006年6月一9月。哪種游泳方式？蛙泳。怎樣才算是學(xué)會(huì)？能不借助于任何輔助工具游100米。好了，9月30日，你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)?zāi)愕哪繕?biāo)是否達(dá)到了。
3、行為作業(yè)：將你的行動(dòng)計(jì)劃劃分成足夠小的步驟，確保你的計(jì)劃一定可以完成。
為你的目標(biāo)制定一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃，計(jì)劃的每一步要達(dá)到的目標(biāo)都足夠小，以確定你一定可以做到。比如，你第一步的目標(biāo)可能是：確定游泳課的上課時(shí)間。你可能對(duì)這個(gè)目標(biāo)嗤之以鼻，覺得太輕而易舉了。但對(duì)于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做這件事也很不容易了。記住，在確定每一個(gè)分目標(biāo)時(shí)，要確保你一定可以完成。每完成一個(gè)目標(biāo)，你就勝利了一次，每一次成功會(huì)令你的自信逐漸增長。如果你定的分目標(biāo)太大，就難免失敗，一次又一次的失敗會(huì)打擊你的信心，也許幾次失敗之后，你就會(huì)對(duì)這個(gè)計(jì)劃完全喪失興趣和信心，半途而廢，重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了。切忌目標(biāo)過大
4、用自己的行為定義是否成功
換言之，目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標(biāo)是與人交往，注意不要制定這樣的目標(biāo)：下班后和小李一起喝咖啡。這個(gè)目標(biāo)的不當(dāng)之處在于：這個(gè)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請(qǐng)。你可以控制自己的行為，但不能控制別人的行為。因此，你的這個(gè)目標(biāo)違背了上一條原則，你并不能確定這個(gè)目標(biāo)一定可以實(shí)現(xiàn)。依據(jù)確保成功的原則，你可以這樣修改目標(biāo)：下班后，邀請(qǐng)小李一起喝咖啡。只要你開口邀請(qǐng)過，那你就成功了。至于小李的反應(yīng)，并不重要。邀請(qǐng)技巧是另外一個(gè)問題了。
5、目標(biāo)中不要有情感成分
在這個(gè)計(jì)劃中，重要的是做，而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行為，但不能直接控制情緒。而在抑郁狀態(tài)下，你很難從任何活動(dòng)中得到愉快的感覺。情緒會(huì)受到行為的影響，但這種影響并不是即刻起作用的，需要一定的時(shí)日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能會(huì)失敗。不要制定這樣的目標(biāo)：“我要愉快地游兩圈”，只要“我要游兩圈”就足夠了。
好了，主要的原則講完了，你可以開始制定和實(shí)施你的計(jì)劃了。如果你在某一時(shí)刻失敗了也不必焦急，頭一次嘗試時(shí)，失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則，找出你的錯(cuò)誤所在，加以改正。相信你一定會(huì)戰(zhàn)勝抑郁，生活得多姿多彩。
牢記：這是一種真實(shí)疾病的真實(shí)癥狀。不要沉溺于自責(zé)及糟糕的感覺. 相反，你應(yīng)去看醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，以使你早日回歸正常生活。
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