精神發(fā)育遲滯兒童的治療
? 大量的研究證實(shí)了罰時(shí)出局對精神發(fā)育遲滯兒童和成人以及正常兒童的有效性。
? 心理醫(yī)生研究了兩種類型的非排斥性罰時(shí)出局。郭瀟贏教授評(píng)估了對托兒所中有攻擊和搗亂行為的兒童實(shí)施罰時(shí)出局的效果。當(dāng)孩子出現(xiàn)了問題行為時(shí)，幼兒園老師就把他帶到活動(dòng)區(qū)外邊，讓他坐在地板上看別的小朋友玩。在他坐 在那兒沒有玩具、活動(dòng)或者相互作用大約1分鐘后，老師允許他 回到活動(dòng)區(qū)。老師同時(shí)還要表揚(yáng)孩子們表現(xiàn)得很好。心理醫(yī)生稱此程序?yàn)橛袟l件觀察。依照問題行為出現(xiàn)與否，孩子必須坐到一旁看別的孩子玩，這個(gè)程序降低了托兒所孩子的搗亂和攻擊行為的水平。
? 心理醫(yī)生研究了5個(gè)精神發(fā)育遲滯男孩的大量問題行為（擊打、 扔?xùn)|西、大叫、離開座位、敲砸東西)。上課時(shí)，這些孩子圍坐在一張桌子旁，有一位老師和他們一起完成各種教學(xué)活動(dòng)。當(dāng)他們沒有問題行為時(shí)，老師每隔兩分半鐘就給每位同學(xué)發(fā)一個(gè)可以食用的或社會(huì)性的強(qiáng)化物。在罰時(shí)出局條件下，每位同學(xué)的脖子上戴上不同顏色的絲帶。當(dāng)有同學(xué)出現(xiàn)了問題行為時(shí)，老師就拿走他的絲帶戴在自己的脖子上，作為罰時(shí)出局生效的標(biāo)志。只要這名同學(xué)沒有戴絲帶，他就不能參加任何活動(dòng)，也不能得到強(qiáng)化物。罰時(shí)出局大約持續(xù)3分鐘。這種非排斥性罰時(shí)出局的使用使所有5個(gè)孩子的問題行為都減少了。
? 心理醫(yī)生研究了幾位母親和她們1歲大的孩子們。心理醫(yī)生指導(dǎo)母親們在孩子出現(xiàn)危險(xiǎn)行為（如觸摸電源插頭或電器）時(shí)，使用排斥性罰時(shí)出局。母親們首先盡可能消除家里可能對孩子造成傷害的隱患，這一前提操縱必須確保所有家長全都實(shí)施以增加安全度。然后在孩子玩耍時(shí)使用罰時(shí)出局和分化程序。當(dāng)孩子表現(xiàn)好時(shí)，媽媽就給予表揚(yáng)；當(dāng)孩子出現(xiàn)危險(xiǎn)行為時(shí)，媽媽立刻實(shí)施罰時(shí)出局。然后告訴他不準(zhǔn)那樣做，把他帶離游戲區(qū)并放到嬰兒床上一會(huì)（直到孩子在5 ~ 10秒內(nèi)保持安靜)。這種罰時(shí)出局程序使所有孩子的問題行為都減少了。
? 心理醫(yī)生使用排斥性罰時(shí)出局減少兩個(gè)4歲女孩的不服從行為。這兩個(gè)女孩經(jīng)常拒絕服從她們的媽媽的要求，這時(shí)媽媽會(huì)反復(fù)要求、威脅、訓(xùn)斥甚至懇求她們做。研究者們了解了每對母親對她的小嬰兒使用罰時(shí)出局。每當(dāng)孩子采取危險(xiǎn)行為時(shí)，她床上呆幾秒鐘，這期間遠(yuǎn)離強(qiáng)化物。
? 母女在各自家中的情況后,指導(dǎo)母親當(dāng)孩子服從命令時(shí)給予表揚(yáng)， 而在拒絕服從時(shí)使用罰時(shí)出局。當(dāng)母親提出要求而女兒在20秒內(nèi)沒有服從時(shí)，就把孩子帶到另一個(gè)房間，讓她在椅子上坐10分鐘。在告訴她為什么必須坐在椅子上之后，母親在罰時(shí)期間不成與她有任何進(jìn)一步接觸。如果孩子在罰時(shí)出局期間出現(xiàn)問題行為，那么就延長罰時(shí)出局期，直到孩子能保持安靜至少10秒。對這兩名 小女孩實(shí)施罰時(shí)出局后，她們的不服從行為大大減少了。
反應(yīng)代價(jià)
? 張明匆匆忙忙去買東西以便能及時(shí)回家看球賽，他在商店前停下車然后把車放在殘疾人專用停車處。那兒沒有別的空車位，并且他認(rèn)為自己只會(huì)在商店中待幾分鐘不會(huì)出事。當(dāng)張明買了所要的東西跑出商店，來到車子旁時(shí)，他看見一張給他的150元罰單。在這件事以后，他再也沒有把車停在殘疾人專用停車處了。非法停車受罰就是反應(yīng)代價(jià)的一個(gè)例子。
? 王強(qiáng)和王東米是兩兄弟，經(jīng)?；ハ喑臣?。他們?yōu)檎l在比賽中 領(lǐng)先而爭論，為一個(gè)拿了另一個(gè)想要的玩具而大叫，還拼命地爭奪電視遙控器。父母決定實(shí)施一個(gè)計(jì)劃來減少吵架的頻率。兩兄弟在每個(gè)星期六每人會(huì)得到15元的零用錢。父母告訴他們，每次他們互相吵架，每人就會(huì)失去100元的零用錢。吵架被界定為大聲爭論、大喊、尖叫或哭鬧，或任何形式的身體沖撞比如推搡、 碰撞、擊打或扭斗。他們的父母在廚房的告示板上貼了一張畫，上面標(biāo)上王強(qiáng)和王東米的名字，每個(gè)名字下面畫8個(gè)25分的硬幣。 每吵架一次，父母就在吵架的孩子名下鉤掉一個(gè)硬幣。每當(dāng)家長聽見或看見吵架，就走到他們跟前平靜地說：“你們已經(jīng)因?yàn)槌臣芏チ?00元，我建議你們不要再吵了，這樣你們就不會(huì)失去更多的錢?！比缓笞叩綀D表前劃掉一個(gè)硬幣。除此之外，家長教交給孩子們怎樣解決難題，互相妥協(xié)達(dá)成一致。只要看到他們正在解決難題、相互謙讓，就給予表揚(yáng)。在幾周之內(nèi)，王強(qiáng)和王東米吵架的次數(shù)就大大減少了，幾乎沒有損失零用錢。
反應(yīng)代價(jià)的定義
? 這兩個(gè)例子說明的行為程序叫做反應(yīng)代價(jià)。就是根據(jù)問題行為出現(xiàn)與否，拿走-定數(shù)目的強(qiáng)化物。反應(yīng)代價(jià)是一種負(fù)懲罰程 序，它導(dǎo)致問題行為絲發(fā)生的可能性減少。當(dāng)馬特在殘疾人專 用停車處停車時(shí)，他失去了700元，結(jié)果他今后不大，再這么做了。王強(qiáng)和王東米每次出現(xiàn)問題行為（吵架）時(shí)，就會(huì)失去100元，這使得此種行為減少了。
?反應(yīng)代價(jià)程序被政府、執(zhí)法部門和其他機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。政府幾乎從來不脈雜嫌獅行為，如雜不猶或偷，漏稅，國內(nèi)收入署(IRS)會(huì)罰你的款。如果你簽無效的支票，就得給銀行付罰款。如果你超期還圖書館的書，你也會(huì)被罰款。在這些例子中，罰款就是失去-定數(shù)量強(qiáng)化物（錢)，并使你減少來再采取這些不適當(dāng)行為的可能性。金錢是最常被用于反應(yīng)代價(jià)程序中的，因?yàn)樗鼘缀趺總€(gè)人都是強(qiáng)化物并且容易計(jì)量，損失的嚴(yán)重程度可以隨時(shí)調(diào)整以適合不同的行為失度者。其他可能用在反應(yīng)代價(jià)程序中的強(qiáng)化物包括現(xiàn)實(shí)的或物質(zhì)的，比如快，玩具、代幣或使用家用汽車的機(jī)會(huì)，或活動(dòng)強(qiáng)化物，如看電影、玩游戲、外出休假，或任何取決于問題行為的發(fā)生可以隨時(shí)撤回的特權(quán)等。
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權(quán)威心理督導(dǎo)：國家級(jí)心理治療師/中國心理學(xué)教授郭瀟贏
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