心理必讀：行為治療模式
1.問題行為的功能是什么？
罰時出局很適合用于問題行為是由社會性的或有形的正強化維持的情況。罰時出局依問題行為發(fā)生與否，轉(zhuǎn)移獲得這些或其他正強化物的機會。另外要使罰時出局更有效，事發(fā)現(xiàn)場（問題行為發(fā)生的環(huán)境）必須包括正強化活動或相互作用。只有事發(fā)現(xiàn) 場是正強化的并且罰時出局不受強化或只受較弱的強化時，使當(dāng) 事者脫離此環(huán)境才是從正強化罰時出局。
罰時出局對負(fù)強化或感官刺激（自動強化）維持的問題行為是不適用的。因為罰時出局使當(dāng)事者離開進行活動和相互作用的空間，它對逃避維持的行為起負(fù)強化作用。舉個例子，假設(shè)有個學(xué)生在教室里采取由逃避學(xué)習(xí)任務(wù)負(fù)強化的攻擊行為，如果老師 使用罰時出局，讓這個學(xué)生離開教室，將對攻擊行為提供負(fù)強化。因為出局后的環(huán)境相對進行活動的環(huán)境引起的反感較小。
同樣地，當(dāng)問題行為是由感官刺激維持時，罰時出局也不適用。因為它不能起從正強化罰時出局的作用。當(dāng)事者將脫離事發(fā) 現(xiàn)場的活動或相互作用，并且有機會在單獨出局時采取問題行為。 因為問題行為是由其自身產(chǎn)生的感官刺激自動強化的。罰時刺激會起增強作用：當(dāng)事者有機會在沒有打擾的條件下采取此自動強化行為。
2.考慮到實際情況，罰時出局的可行性如何？
當(dāng)變化代理人有能力成功實施程序并且物理環(huán)境有助于程序?qū)嵤r，罰時出局是切實可行的。在此程序中，當(dāng)事者經(jīng)常要離開房間或房間里發(fā)生問題行為的區(qū)域。實施罰時出局的變化代理 人經(jīng)常得親自護送當(dāng)事者離開罰出局的房間或區(qū)域。某些情況下，當(dāng)事者在罰時出局的過程中會反抗，如果這種反抗涉及身體沖突 或攻擊，尤其是當(dāng)事者身體很強壯時（例如，精神發(fā)育遲滯的成年人或者青少年、成年精神病人)，變化代理人可能無法實施程 序。這個因素必須在選擇使用罰時出局之前考慮到。
第二實際的考慮是，有無合適的房間或區(qū)域供罰時出局使用。 對排斥性罰時出局，需要使用另外一個房間或走廊。然而，出局區(qū)必須是當(dāng)事者不能接近任何正強化物的地方。如果孩子因罰時 出局被送到自己的房間，而房間里有電視機、收音機或玩具，那么這個房間就不是一個實施罰時出局的合適地方。如果別人與當(dāng)者在出局時有相互作用，那么這個出局區(qū)也是不合適的。例如，如果學(xué)生被罰坐在走廊里，他的朋友常在此停留，那么罰時出局就不會有效。如果沒有現(xiàn)成的房間或地方使當(dāng)事者可以脫離正強 化物，就不能實施罰時出局。
有的時候，專門設(shè)立一個房間用來作為禁閉室。這種房間應(yīng)當(dāng)安全（沒有尖銳、易碎物品)、采光良好（沒頂燈、不易打破)、 空曠（除了一張椅子沒有別的東西)。
另外，還應(yīng)該有個觀察窗。這樣就可以在罰時出局期間觀察當(dāng)事者，單向觀察窗最好，這樣當(dāng)事者就看不到觀察者。最后，這個房間不應(yīng)當(dāng)有鎖，當(dāng)事者不能不讓變化代理人進去，變化代理人也不能從外面鎖住不讓當(dāng)事者出來。這個措施針對禁閉室的濫用。變化代理人濫用罰時出局可能會鎖上門，在無人照料的情況下把當(dāng)事者留在禁閉室內(nèi)。
3.罰時出局安全嗎？
我們已經(jīng)提過，禁閉室內(nèi)不準(zhǔn)有任何能被當(dāng)事者用來傷害自己的東西。另外，盡管變化代理人不能在罰時期間與當(dāng)事者有相互作用，但他必須在此期間始終進行觀察，以防當(dāng)事者自傷。這一點對于當(dāng)事者采取暴力、侵犯或自傷行為時尤為重要。
4.罰時出局時間短嗎？
廈門心理咨詢-廈門德仁心心理咨詢機構(gòu)提醒：罰時出局是一個短暫失去獲得正強化物的過程。問題行為應(yīng)該導(dǎo)致直接從強化的事發(fā)現(xiàn)場離開。但是當(dāng)事者應(yīng)該盡可能快地回到事發(fā)現(xiàn)場并被允許重新開始平常的活動（無論是教育的、職業(yè)的或休閑的）。罰時出局期一般為1 ~ 10分鐘。如果當(dāng)事者在罰時區(qū)、出局期間還采取問題行為，罰時出局就要短時延長（一般 15秒?1分鐘)，直到當(dāng)事者不再采取問題行為。問題行為不能在罰時出局結(jié)束時出現(xiàn)，這樣罰時出局的結(jié)束才不會強化問題行為。這個罰時出局的延伸叫做有條延擱。關(guān)于這個課題的唯一的研究發(fā)現(xiàn)，無論有無罰時出局有條件延擱效果都相同，但是在進一步的研究之前有條件延擱仍然是可取的。當(dāng)事者從罰時出局中釋放出來時，變化代理人應(yīng)當(dāng)確定在事發(fā)現(xiàn)場中將被強化的適宜行為。
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5.能否防止從罰時出局中逃脫？
無論使用排斥性或非排斥性罰時出局，變化代理人必須防止當(dāng)事者在罰時未結(jié)束之前從禁閉室離開。郭瀟贏教授認(rèn)為實施無誤，罰時出局對當(dāng)事者來說是嫌惡的，因此他可能會試圖離開，但是為了使罰時出局有效，當(dāng)事者不能離開，直到罰時結(jié)束。舉個例子，如果家長對5歲的孩子使用罰時出局，家長必須讓孩子在罰時期間 一直待在椅子上。如果孩子站起來，家長（他站在孩子旁邊）必須平靜地指導(dǎo)孩子重新坐下。如果孩子不服從或反復(fù)地站起來，家長就動手按住孩子，讓他坐在椅子上。當(dāng)使用禁閉室時，如果孩子提前離開，家長必須帶他回去?；蛘弋?dāng)孩子試圖開門時，家長在外把門關(guān)緊不讓他得逞。在其他的情況下，重要的是避免爭斗，那樣會對孩子起強化作用，從而使罰時出局效果減弱。如果家長不能防止孩子從罰時出局逃脫或避免強化的爭斗，就不能使用罰時出局。
6.在罰時出局期間能避免相互作用嗎？
變化代理人實施罰時出局時必須平靜并且沒有任何情緒反應(yīng)。 另外當(dāng)決定對當(dāng)事者實施罰時出局時，變化代理人不能對當(dāng)事者有社會性的相互作用。斥責(zé)、解釋或其他形式的注意均應(yīng)避免，因為它們會減弱罰時出局的效果。例如，如果孩子坐在椅上哭泣、吵鬧或叫爸媽的名字，或說“我恨你”，以及懇求離開椅子并許諾以后會聽話，家長都必須站在一旁不予理睬，直到罰時時間結(jié)束。如果孩子拒絕到罰時椅或房間，家長不能訓(xùn)斥或勸他服從，家長應(yīng)該只用一定程度的身體引導(dǎo)，只要能讓孩子到罰時椅或房間即可。
7.在現(xiàn)有的情形下，罰時出局是可接受的嗎？
在某些治療環(huán)境中，如對精神遲鈍患者的計劃、規(guī)章和制度 限制了罰時出局和其他懲罰程序的使用。在決定使用罰時出局之前，你必須肯定程序在具體的治療環(huán)境中是可接受的。另外當(dāng)由家長實施時，重要的是估計他們對罰時出局接受的程度。盡管通過說服和解釋會增加可接受性，但最終必須讓家長接受才能使用罰時出局，畢竟是由他們對自己的孩子實施懲罰。
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