心理治療：揭秘厭惡療法
廈門心理咨詢：揭秘厭惡療法
權(quán)威心理專家-郭瀟贏資歷：著名心理學(xué)教授、國家級心理治療師
進(jìn)行厭惡活動
案例一：星期六的早晨，5歲的楊宇正用蠟筆在圖畫本上畫畫，她的爸爸在房子的另一邊忙碌。楊宇對爸爸很惱火，因?yàn)樗粠ス珗@。她拿著蠟筆開始在廚房的白墻上亂寫亂畫。當(dāng)她幾乎把一整面墻畫滿時，爸爸走進(jìn)來看見了她。楊宇幵始哭泣并說抱歉。她的父親平靜地走到她跟前嚴(yán)肅地說：“你不該在墻上亂寫，現(xiàn)在你必須把這里打掃干凈?！彼弥b有水和清潔劑的桶，帶楊宇到她亂寫的地方，給了她一塊抹布，讓她把墻擦干凈。他不理睬楊宇的抱怨，如果她停下來父親就親自動手幫她。當(dāng)楊宇把墻上的蠟筆痕跡擦干凈后，父親又把她帶到另一面墻跟前，讓她把這面墻也弄干凈。此外，除了在楊宇停下來時提供身體引導(dǎo)外，不與她發(fā)生相互作用。
案例二：凌晨2點(diǎn)，就在張洋開始尿床的時候，床邊的蜂鳴器叫醒了他。蜂鳴器是由床單下面的傳感器激發(fā)的，傳感器則偵測液體 (尿)。蜂鳴器也叫醒了張洋的母親，她到張洋的房間告訴他換掉睡衣和床單，把它們拿到盥洗室，把床墊擦干凈，鋪上新床單。在張洋做完這些之后，他的媽媽讓他練習(xí)夜間起床到廁所解手。按照媽媽的指導(dǎo)，張洋爬上床，鉆進(jìn)被窩，掀開被子，起床，走到 廁所，站在馬桶前。盡管西蒙不停地抱怨，他的媽媽要求他完成這套動作10次后才能繼續(xù)睡覺。在練完之后，她道聲晚安并提醒他下次解手時必須起床到廁所去。這樣過了幾周后，張洋幾乎再也沒有尿過床了。
在這兩個案例中，通過意外從事厭惡活動，問題行為都減少了。依照問題行為的出現(xiàn)，孩子必須參加他厭惡的活動，結(jié)果問題行為發(fā)生的可能性減小了。對楊宇來說，厭惡活動是清洗墻面；對于張洋蒙，則是反復(fù)地練習(xí)起床、上廁所。這種正懲罰是基于普里馬克法則，即當(dāng)采取低可能性的行為（厭惡活動）的要求是取決于髙可能性的行為（問題行為）的發(fā)生時，后者未來發(fā)生的可能性將減小。
盡管厭惡刺激是可以作為懲罰手段的環(huán)境事件，厭惡活動則是可以作為對其他行為起懲罰作用的行為。當(dāng)事者會試圖避免或逃避從事這種厭惡活動，結(jié)果變化代理人將不得不經(jīng)常使用身體引導(dǎo)迫使當(dāng)事者進(jìn)行厭惡活動。當(dāng)楊宇抱怨刷墻并試圖放棄時，就證明刷墻對愛麗絲是一種厭惡活動。與之相對應(yīng)，她的父親用身體引導(dǎo)迫使她刷墻。當(dāng)西蒙抱怨晚上反復(fù)練習(xí)上廁所時，也證明這種行為是一種厭惡活動。盡管練習(xí)這種常規(guī)動作使人厭煩， 但西蒙不能停下來，因?yàn)樗麐寢尩闹笇?dǎo)是控制此行為的刺激變量。
當(dāng)把進(jìn)行厭惡活動作為正懲罰物時，變化代理人指導(dǎo)當(dāng)事者依據(jù)問題行為的發(fā)生立刻進(jìn)行厭惡活動。如果當(dāng)事者拒絕按要求去做，變化代理人就使用身體引導(dǎo)迫使當(dāng)事者采取行動，最終當(dāng)事者不得不按要求進(jìn)行活動以避免這種身體引導(dǎo)。例如楊宇停止刷墻而他的父親立刻使用身體引導(dǎo)使她繼續(xù)，結(jié)果她只好按照要求繼續(xù)刷墻，以免她父親更多的身體引導(dǎo)。
正懲罰程序類型很多，它們采用不同的厭惡活動，如后所示。
矯枉過正：是?？怂箘?chuàng)立的程序，用于減少慈善機(jī)構(gòu)中精神發(fā)育遲滯患 者的攻擊和搗亂行為。矯枉過正要求當(dāng)事者在每次問題行為發(fā)生 的一段時間內(nèi)進(jìn)行費(fèi)力的活動。矯枉過正有兩種形式：積極練習(xí)和過度補(bǔ)償。
積極練習(xí)：當(dāng)事者在每次出現(xiàn)問題行為后必須采取相關(guān)行為的正確形式。這種活動必須在隨后的一段時間（5 ~ 15分鐘）內(nèi)進(jìn)行或直到重復(fù)一定的次數(shù)后才能停止，必要的時候變化代理人可以使用身體 引導(dǎo)。這種方法之所以被稱為矯枉過正是因?yàn)楫?dāng)事者必須在積極練習(xí)中反復(fù)采取正確行為。張洋的例子中就是使用了積極練； 僅僅因?yàn)橐淮螁栴}行為——尿床，他就不得不練習(xí)起床上廁所10次。
假如有一名小學(xué)生，在她交給老師的 作業(yè)中有許多拼寫錯誤，原因是倉促完成作業(yè)并且太粗心。老師如何實(shí)施積極練習(xí)矯枉過正以減少這位同學(xué)的拼寫錯誤？老師可以把作業(yè)中的每個錯別字都做上記號，然后還給她，告訴她把每個錯別字改正后抄10遍。正確拚寫的反復(fù)練習(xí)是積極練習(xí)的一個范例。因?yàn)檫@種令人厭惡的活動取決于拼寫錯誤，在以后的作業(yè)中拼寫錯誤就會減少。
許多可靠的研究已經(jīng)證明了積極練習(xí)矯枉過正對減少問題行為的有效性。多數(shù)是對那些精神發(fā)育遲滯患者。評估了積極練習(xí)治療兩名嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯的10歲男孩的刻板行為（目的不當(dāng)?shù)牟僮骱推渌磸?fù)的軀體活動)。在活動室中每當(dāng)這兩個男孩出現(xiàn)問題行為時，老師即實(shí)施積極練習(xí)，她親自動手指導(dǎo)這個孩子玩玩具的正確方法大約兩分半鐘。積極練習(xí)使這兩個男孩的問題行為均減為零。
過度補(bǔ)償：過度補(bǔ)償指在每次問題行為之后，當(dāng)事者必須糾正問題行為造成的環(huán)境影響并把環(huán)境恢復(fù)到比問題行為發(fā)生前時還要好，在必要時使用身體引導(dǎo)使當(dāng)事者進(jìn)行補(bǔ)償活動。在過度補(bǔ)償程序中，當(dāng)事者對問題行為造成的環(huán)境后果矯枉過正。
在楊宇的例子中就使用了過度補(bǔ)償。當(dāng)她在墻上用婚筆亂畫時，她的父親讓她把畫的那面墻弄干凈，而且還得把另一面沒畫的墻也弄干凈。在另-個例子中，張洋不得不完成一個簡單矯正過程：拿走誠單，換衣服，打掃干凈，鋪上干凈床單。但這種糾正問題行為的環(huán)境影響 不涉及矯枉過正。
讓我們再舉個例子：有一位學(xué)生的行為障礙是在教室中突然發(fā)火并且在被罰留校察看期間（這時教室里沒有別的人）掀翻了 一張桌子。試述老師如何對這名同學(xué)實(shí)施過度補(bǔ)償程序。老師可以讓這位同學(xué)扶起桌子并放回原處。另外老師還要讓他整理教室中的每一排桌子，讓他把桌子排成直線。通過這種方式，學(xué)生糾正了他的問題行為造成的后果并且把教室的環(huán)境恢復(fù) 到比問題行為之前還整潔的狀況。可靠的研究同樣證實(shí)了過度補(bǔ)償對減少精神發(fā)育遲滯患者的問題行為的有效性。過度補(bǔ)償被用于精神遲鈍患者的小便訓(xùn)練計劃的一部分，以減少上廁所事件、阻止偷吃東西、減少攻擊、搗亂行為和自我刺激行為。
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