心理治療法的定義與性質(zhì)
1.心理治療概述
(1)心理治療的內(nèi)涵：心理治療，又稱精神治療，是指應(yīng)用心理學(xué)的理論與方法治療病人心理疾病的過程。心理治療與精神刺激是相對立的：
精神刺激是用語 言、表情、動作給人造成精神上的打擊、精神上的創(chuàng)傷和不良的情緒反應(yīng)；心理治療則相反，是用語言、表情、動作、姿勢、態(tài)度和行為向?qū)Ψ绞┘有睦砩系挠绊?，解決心理上的矛盾，達(dá)到治療疾病、恢復(fù)健康的 目的。因此，從廣義上講，心理治療就是通過各種方法，運(yùn)用語言和非 語言的交流方式，影響對方的心理狀態(tài)（影響或改變患者的感受、認(rèn)識、情感、態(tài)度和行為，減輕或消除使患者痛苦的各種情緒、行為以及軀體癥狀），通過解釋、說明、支持、同情、相互之間的理解來改變對方的認(rèn)知、信念、情感、態(tài)度和行為等，達(dá)到排憂解難、降低心理痛苦的目‘的。從這個(gè)意義上說，人類所具有的一切親密關(guān)系都能起到“心理治療”作用。理解、同情、支持等心理反應(yīng)就是生活中最值得提倡的心 理“藥師”。由此可見，廣義的心理治療泛指一切影響人的心理狀態(tài)、 改變理解行為的方式和方法。而狹義的心理治療，則是在確立了良好的心理治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專門訓(xùn)練的施治者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對求治者進(jìn)行幫助，以消除或緩解求治者的心理問題或人格障礙，以促進(jìn)人格向健康、協(xié)調(diào)方向發(fā)展的過程。
心理治療的實(shí)質(zhì)，是患者與一位治療師的一系列私人性質(zhì)的保密會談。這種會談可以持續(xù)幾個(gè)星期或幾年時(shí)間，具體取決于心理問題以及 患者的期望。心理治療中存在科學(xué)的成分，也存在直覺的成分，其治療手段有多種類型，觀點(diǎn)也分為許多流派。一些治療手段或觀點(diǎn)更適合于處理直接、簡短的治療議題，而另一些更適合深層次、長期的治療。治療成功的一個(gè)重要因素，是患者對自己的治療師感覺良好，把治療師看做是值得信賴的人。
在心理治療過程中，患者要相當(dāng)主動地與治療者進(jìn)行合作，檢討自己的心理與行為，并尋找改善的方法，努力修改，促進(jìn)自己的心理與行為成熟。所以，在心理治療過程中，求治者并非被動的接受治療。
心理治療是一門學(xué)問、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)，也是一種藝術(shù)。心理治療的施行，除了需要依靠基礎(chǔ)知識外，還要依靠實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)。心理治療師，必須經(jīng)過有系統(tǒng)日嚴(yán)格的訓(xùn)練，并接受督導(dǎo)。
(2)心理治療的種類和特點(diǎn)
依據(jù)心理學(xué)的主要理論與治療實(shí)施要點(diǎn)，心理治療的種類可分為分 析型心理治療、認(rèn)知型心理治疔、支持型心理治療、行為型心理治療、 人際關(guān)系型心理治療等諸多種類。按照心理治療進(jìn)行的方式，又可分為個(gè)人心理治療、夫妻治療、家庭治療、集體治療等。按進(jìn)行的時(shí)間長短，則可分為長期心理治療、短期心理治療與限期心理治療等。
①按心理學(xué)理論分類。按這種方式進(jìn)行分類，每種類型的心理治療 的主要特點(diǎn)如下：
第一是分析型心理治療：其特點(diǎn)在于探求個(gè)體的心理與行為如何受 自己童年期經(jīng)驗(yàn)的影響而形成的潛意識，經(jīng)過內(nèi)心的分析，理解自己的內(nèi)心動機(jī)，特別是潛意識中存在的癥結(jié)，經(jīng)領(lǐng)悟理解以改善自己的行為。
第二是認(rèn)知型心理治療：又叫認(rèn)知治療。其主要理論認(rèn)為個(gè)體對己、對人、對事的看法及觀念，都直接或間接地影響其情緒和行為。其非適應(yīng)性或非功能性的心理與行為，常是由于不正確的或扭曲的認(rèn)知而產(chǎn)生的，如果更改或修正這些不正確或扭曲的認(rèn)知，則可改善其心理和行為。所以，其治療的重點(diǎn)在于矯正其對人、對事錯誤的及扭曲的認(rèn)知。
第三是行為型心理治療：其理論根據(jù)是巴甫洛夫的經(jīng)典型條件反射和斯金納的操作型條件反射學(xué)說，以及班杜拉的模仿學(xué)習(xí)理論。這些理論都認(rèn)為人的任何行為，經(jīng)過適當(dāng)?shù)莫剟罨驊土P，都可獲得改進(jìn)。
第四是人際關(guān)系型心理治療：它是從“人與人的關(guān)系”這樣一種特 殊角度來理解人的心理與行為現(xiàn)象的，它認(rèn)為人的所思所想、所作所為都脫離不了人與人的關(guān)系。其治療的重點(diǎn)是如何改善不妥當(dāng)?shù)?、有困難的人際關(guān)系，并認(rèn)為人與人之間的關(guān)系改善了，一切問題也就迎刃而解了。
第五是支持型心理治療：心理醫(yī)生無論選擇哪種心理治療方法，都不可能不用支持型心理治療。所謂支持型心理治療，是強(qiáng)調(diào)施治者應(yīng)理 解病人的處境，并且以此為依據(jù)用語言、行為等各種方式支持病人。一 方面發(fā)揮病人自己潛在的自我調(diào)節(jié)能力；一方面運(yùn)用病人周圍的環(huán)境優(yōu) 勢和系統(tǒng)來改變病人目前的困境，特別是當(dāng)病人心理焦慮或抑郁時(shí)，施治者更要盡量支持病人，同時(shí)還應(yīng)調(diào)動其家屬或同事對病人的支持，以減輕病人的心理困境與癥狀。?
②按照治療方式分類。按照這種方式分類，其治療特點(diǎn)有：
第一是個(gè)人心理治療：個(gè)人心理治療可看做是病人和治療者之間的 一系列個(gè)人接觸。此種交往的建立和維持，基本上是通過口頭語言的交流。此種良好關(guān)系的建立，首先取決于患者?；颊邞?yīng)當(dāng)相信醫(yī)生是確實(shí) 能為其治病的，并相信所選擇的心理治療方法正是他所能或很樂意接受 的。只有如此，才能期望病人能自由地通過口頭語言進(jìn)行表達(dá)或交流其 思想。另一方面，治療者應(yīng)能認(rèn)真傾聽并努力理解患者訴說的各種問 題。在此基礎(chǔ)上，治療者應(yīng)盡力為患者提供新的生活經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)病人更 大的自我覺醒，從而改變患者的行為和癥狀，對病人的健康產(chǎn)生影響。但是，病人有時(shí)不能接受治療意見，醫(yī)生也可能犯錯誤而不會是“一貫 正確”的，因此，此種治療關(guān)系是雙向關(guān)系，不是單向關(guān)系，這是個(gè)別心理治療中的一大特點(diǎn)。
第二是家庭治療：家庭治療是一種以家庭為對象，協(xié)調(diào)家庭各成員間的人際關(guān)系，通過交流、扮演角色、建立聯(lián)盟、達(dá)到認(rèn)同等方式，運(yùn) 用家庭各成員之間的個(gè)性、行為模式相互影響互為連鎖的效應(yīng)，改進(jìn)家庭心理功能，促進(jìn)家庭成員的心理健康。主要適應(yīng)證：家庭成員的情緒障礙、品行障礙、學(xué)業(yè)障礙與身心障礙、心身疾病以及各種類型的家庭關(guān)系障礙。
第三是夫妻治療：夫妻治療（也叫婚姻治療）是家庭治療的一種特 殊模式。主要適應(yīng)婚姻危機(jī)、夫妻適應(yīng)困難、性心理障礙、性變態(tài)等。
第四是團(tuán)體治療：團(tuán)體治療是把具有相同或類似性質(zhì)心理異常的求 助者結(jié)合在一起（也可把不同性質(zhì)心理異常的病人結(jié)合在一起），利用 團(tuán)體成員間的相互誘導(dǎo)、相互影響和相互幫助，促使各成員對自己所存 在的問題有所領(lǐng)悟和自我認(rèn)識，從而解決心理自身的沖突、能有效地控制消極情緒、矯正不良行為和消除精神癥狀的治療方式。主要適應(yīng)證：某些神經(jīng)癥、人格障礙、心身障礙與心身疾病、青少年心理和行為障礙等。團(tuán)體治療的主要類型：支持性團(tuán)體心理治療、團(tuán)體精神分析治療。
③按治療時(shí)間長短分類。根據(jù)治療周期之長短分類，其治療特點(diǎn)有：
第一是長期心理治療：治療時(shí)間較為長久，如超過兩三個(gè)月，甚至一兩年。其治療的目的不僅在于使癥狀與問題消失，還在于改善性格與行為的方式，故需要的時(shí)間較長。其治療重點(diǎn)放在深層心理探索，糾正內(nèi)心的情綽上。
第二是短期心理治療：盡量在短期內(nèi)完成一個(gè)階段的治療任務(wù)，主 要解決一個(gè)重點(diǎn)問題，不把范圍無限制地?cái)U(kuò)大。
第三是限期心理治療：在治療開始時(shí)，治療者與被治療者之間就立 下一個(gè)共同的目標(biāo)，在一定的期限內(nèi)進(jìn)行治療。這樣做的目的是為了彼此有個(gè)事先的計(jì)劃與了解，并可針對此約定的期限去盡量努力，力求得到具體的改善。
(3)心理治療的對象：心理治療，就是針對心理障礙與心理困難的心理不良境況進(jìn)行對癥 治療。也就是說，心理困難與心理障礙是心理治療的對象。那么理困難與心理障礙有哪些內(nèi)容呢？
①精神問題：從精神不佳到精神崩潰，這些精神問題均為心理治療的對象。有精神疾病的人，人格和精神失去了統(tǒng)一協(xié)誦韻效能，與外 界現(xiàn)實(shí)不能正常接觸，發(fā)生幻覺、妄想等癥狀，并且其思考、情感、行為亦有顯著障礙，無法正確地面對日常生活?；颊叩谋憩F(xiàn)可能過分興奮、講個(gè)不停，或極端憂郁、想自殘自盡，或者行為奇異、語無倫次等。一個(gè)人有嚴(yán)重的精神疾患時(shí)，其主要治療方法是使用藥物治療，但 對其施予安慰、支持、限制等心理輔導(dǎo)治療也是必不可少的
。
②神經(jīng)癥：神經(jīng)癥患者并沒有精神崩潰的現(xiàn)象，自己與外界現(xiàn)實(shí)環(huán) 境的接觸狀態(tài)尚好，只是在心理上或情緒上有所困擾與不適，覺得需要 進(jìn)行心理治療來解除自己的痛苦。這種較輕的心理疾患，很多人都有，這就是所謂的日常心理毛病。自己覺得焦慮不安，郁悶不樂，情緒不適，雖然還可以過日常生活，但因其情緒不穩(wěn)定，對生活也難免產(chǎn)生不 良影響。有時(shí)心理上有無法言表的癥結(jié)引起煩惱、憂郁、害怕，或者有 不易解決和處理的內(nèi)心問題，或總面對不良的人際關(guān)系等，均屬此類。例如，無法獨(dú)立選擇以決定自己的志向，缺乏經(jīng)驗(yàn)與信心去找對象，不懂得如何與配偶和子女相處，不知如何度過離婚、喪偶的痛苦等。這一 類情緒不適或心理困擾，藥物治疔雖然有時(shí)能有所幫助，但心理治療則要有效得多。
③純粹心理問題：純粹心理問題可能與軀體的某些病變有關(guān)。在現(xiàn) 實(shí)生活中，有些人往往具有復(fù)雜的內(nèi)心矛盾，在生活工作中常面對自己 不易處理的問題。例如，有的男子對自己沒有信心，上夜班時(shí)，心里總擔(dān)心在家的妻子會做出什么不規(guī)矩的事來，以至整個(gè)身心都不舒服，常常“無病呻吟”；一位姑娘，很渴望結(jié)婚成家，卻偏偏與一有婦之夫發(fā)生了性關(guān)系，而且不止一次，不知如何是好……這些案例中的當(dāng)事人，都存在一些心理癥結(jié)，有某種心理困難，卻又不知如何得到解決。這種情況，并不是安慰或勸說就可以改善的，也不是算命或者休養(yǎng)一段時(shí)間 就可以解決的，而是需要仔細(xì)剖析心理的癥結(jié)，研究潛意識的動機(jī)，只有得出了真實(shí)的結(jié)論才能徹底醫(yī)治。這類心理癥結(jié)也是心理治療的適合對象。
④行為缺陷：雖有某種心理問題，但病人并沒有明顯的自覺不適，在行為或性格上卻存在一定的缺陷，影響了自己去適應(yīng)一般的生活有的兒童一不高興就想逃學(xué)；有的年輕人—心血來潮，就有意去做“事，找人打架；有的人不善交際，只喜歡待在家里閉門看書。這些行為 都表明其存在心理問題。另外，也有人有明顯的性格上的缺陷，時(shí)時(shí)事 事總是按部就班，如果不按照自己定的死板規(guī)律與程序吃飯、睡覺、娛樂就無法生活，或每天只想發(fā)財(cái)、成功、有成就，時(shí)時(shí)刻刻都把精神繃 得很緊，強(qiáng)使自己振作，以追求成功，并因此變成了追求成就的奴隸； 相反，有的人事事都缺乏信心，事情還沒動手做就已開始擔(dān)心會失敗，以致最后什么都不敢做，什么也做不成。這些行為和心理上的缺陷雖非朝夕之功就能改變，但依靠心理治療，卻是可以得到慢慢矯正、治療的。
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