誤用常見(jiàn)的抗抑郁藥
抑郁癥是一種常見(jiàn)疾病，藥物治療是主要方法之一。然而，由于人們對(duì)抗抑郁藥的特性和適應(yīng)癥等認(rèn)識(shí)不足，誤用、濫用現(xiàn)象較為普遍。
誤用一：用抗抑郁藥治療其他精神疾病
在現(xiàn)實(shí)生活中，人們將其他的精神和行為問(wèn)題誤認(rèn)為是抑郁癥，長(zhǎng)期使用抗抑郁藥治療的情況也時(shí)有發(fā)生。例如：將抗抑郁藥用于沒(méi)有抑郁癥狀的阿茨海默?。ɡ夏昵捌诎V呆與老年性癡呆）；單用抗抑郁藥治療妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀，結(jié)果不能解決問(wèn)題，反而造成了一些新的問(wèn)題。
其實(shí)，抑郁癥的表現(xiàn)癥狀非常復(fù)雜多樣，有許多不同類型，程度有輕有重，易與其他精神和行為問(wèn)題混淆，在缺乏專業(yè)訓(xùn)練的情況下，發(fā)生漏診、誤診不足為奇。曾有調(diào)查顯示，上海的內(nèi)科醫(yī)生僅能識(shí)別約20%的抑郁癥，說(shuō)明普通醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員識(shí)別抑郁癥的能力十分有限，更不要說(shuō)不懂醫(yī)的普通老百姓了。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)其他的精神和行為問(wèn)題時(shí)，最好請(qǐng)精神或醫(yī)學(xué)心理專科的醫(yī)生診治，千萬(wàn)不要道聽(tīng)途說(shuō)，把并非抑郁癥的情況誤認(rèn)為抑郁癥，擅自長(zhǎng)期使用抗抑郁藥治療。
誤用二：只要是抑郁癥，一概使用藥物治療
抑郁癥狀可能是各種不同原因引起的共同表現(xiàn)，有些適合藥物治療，有些需要心理治療，還有些需要聯(lián)合使用藥物和心理治療?？挂钟羲幉豢赡苤魏盟械囊钟舭Y。
迄今所有的抗抑郁藥療效大體相似，為50%～75%。當(dāng)一種抗抑郁藥無(wú)效時(shí)，雖然可通過(guò)加用另一種增效藥或換用一種藥獲得療效，但仍有20%～30%療效不佳。
臨床證實(shí)，有些抑郁癥的發(fā)病與心理、社會(huì)壓力有關(guān)，有的患者有認(rèn)知歪曲，有的患者對(duì)“壓力”有不健康的應(yīng)對(duì)方式，有的患者存在人際關(guān)系障礙，這些患者都需要認(rèn)知行為治療或人際關(guān)系治療。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在多種藥物治療效果不滿意的患者中，有的存在認(rèn)知歪曲，通過(guò)認(rèn)知治療幫助其識(shí)別、解決認(rèn)知歪曲后病情迅速緩解。也曾有患者在大劑量抗抑郁藥治療下依然整天臥床不起、精神萎靡，經(jīng)醫(yī)生深入探查發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)工作“壓力”有回避行為。當(dāng)醫(yī)生向患者說(shuō)明回避的危害，鼓勵(lì)他們?cè)黾踊顒?dòng)、勇敢面對(duì)問(wèn)題后，療效迅速上升?？梢?jiàn)，抑郁癥的治療既需要藥物治療，也需要心理治療，細(xì)致全面評(píng)估之后才能獲得良好的治療效果。
總之，抑郁癥是一種嚴(yán)重危害身心健康、令人極端痛苦的疾病，醫(yī)患應(yīng)共同協(xié)作，共同努力，才能解決治療問(wèn)題。另外，需要強(qiáng)調(diào)的是，有的患者認(rèn)為抑郁癥只能使用心理治療，完全否認(rèn)抗抑郁藥的治療作用，這種將心身割裂的看法同樣是不客觀的，也不符合臨床事實(shí)。
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