妄想癥的人會出現(xiàn)“幻覺”
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：妄想癥的人會出現(xiàn)“幻覺”
有妄想癥的人必然有幻覺，但并非由幻覺的每個人都會有妄想癥，只是他們會比較危險。可能每個人生活中都可能出現(xiàn)過錯覺，比如耳邊有人在呼喊你的名字，好像看見某個人從你面前走過，感覺身邊有其他人的存在……等等，但是，錯覺只是小小的一個認(rèn)知問題，遠(yuǎn)沒有幻覺嚴(yán)重。我們今天就來教你區(qū)分一下，幻覺到妄想癥，到底是怎樣一種突變。
幻覺是一種嚴(yán)重的知覺障礙，也是精神病的常見癥狀。 幻覺是指外界不存在某種事物而病人感知到這種事物，也就是客觀環(huán)境中沒有相應(yīng)的現(xiàn)實刺激作用于感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗。正常人有時可偶爾出現(xiàn)幻覺，如疲勞狀態(tài)，入睡前或睡醒后，但時間短暫。如反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)很久，則是病理現(xiàn)象。
鑒別診斷： 錯覺 在現(xiàn)實生活中，人們常常發(fā)生眼見非實的情況。例如，在快速騎著自行車時忽然看到一個熟悉的朋友，打完招呼才知道認(rèn)錯了人，或經(jīng)?；仡^察看是誰跟蹤自己。這些都是發(fā)生在視覺或聽覺器官上的錯覺。在照明不良、視覺減弱、身體疲乏、精神緊張和恐懼的情況下以及期待心理的支配下，常常會出現(xiàn)錯覺，這種錯覺是知覺障礙的一種，經(jīng)重復(fù)驗證后可以認(rèn)識糾正。在病理情況下產(chǎn)生錯覺，眼見非實的情況就更多了。如有些人得了某種病處于高熱譫望或半休克時，常常會將聽診器看成是蛇，將親人誤認(rèn)為是自己的仇敵，將窗外的花草視為是鬼怪等。
幻覺是感覺器官缺乏客觀刺激時的知覺體驗，并且與真正的知覺體驗有相同的特征?；糜X是產(chǎn)生于外界(或軀體內(nèi)部)的一種類似知覺的體驗，而不像意象是內(nèi)心的體驗?；糜X是精神病患者最常見的癥狀之一，少數(shù)正常人也可體驗到幻覺，特別是疲勞時。 下列因素與幻覺的產(chǎn)生有關(guān)： 1、強(qiáng)烈的情緒因素：如嚴(yán)重的抑郁癥患者可產(chǎn)生與自罪妄想內(nèi)容有關(guān)的幻覺。 2、暗示：如癔癥患者可產(chǎn)生的幻想幻覺。3、感覺剝奪：如老年性耳聾、實驗性精神病。 4、腦器質(zhì)疾病：如顳葉癲癇。 5、催眠期及覺醒期幻覺。 6、意識障礙。 7、某些精神病：如精神分裂癥。
能過顱腦外科手術(shù)刺激大腦皮質(zhì)視、聽覺區(qū)證實：幻覺是大腦皮層感覺中樞的興奮引起的。柯薩可夫和康金斯基也認(rèn)為幻覺是由于中樞的病理興奮引起的。巴莆洛夫認(rèn)為幻覺是由于在大腦皮質(zhì)的不同部位產(chǎn)生的興奮性病理惰性灶的結(jié)果，иomb提出幻覺的抑制學(xué)說，認(rèn)為幻覺是回憶起來的形象(痕跡刺激)獲得了與外界現(xiàn)實刺激相等或更強(qiáng)的反應(yīng)結(jié)果，而這些形象之所以能夠獲得這樣強(qiáng)的反應(yīng)，是因為相應(yīng)分析器(皮質(zhì)部分)外在均相等或反常相。иBahoB-ConлehCKи認(rèn)為大部份幻覺的病理生理基礎(chǔ)是興奮性惰性灶，但一部分幻覺如震顫譫妄患者的幻覺以及精神分裂癥患者夢想幻覺，是在位相狀態(tài)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。
表現(xiàn)
1、聽幻覺：臨床是最常見，幻聽內(nèi)容是多種多樣的，聽到各種不同種類和不同性質(zhì)的聲音。如講話聲、歌唱聲無線電廣播聲。最多見的是言語性幻聽，聲音常比較清晰，能清楚地辨別是男是女，熟識的或陌生的以及明確的旨出聲音所在地點。說話的方式也不一致，有的是個別人的聲音，有個幾個人或一群人議論他。一般多為直接對病人講話，有時是聽到一些人在議論和評論病人的缺點和問題，談話內(nèi)容以斥責(zé)、諷刺、嘲笑、甚至威脅、辱罵或命令性質(zhì)的較多見。因而常常引起患者極度煩惱、憤怒和不安。甚至產(chǎn)生興奮、激動或自傷傷人。有時病人聽到為他辯護(hù)，表示同情、贊揚的話，可以獨自微笑或洋洋得意。有時幻聽命令他做某種事時，如拒絕服藥、進(jìn)食、毆打別人，讓他自殺或損傷自己身體的某一部分，這些命令往往患者遵照執(zhí)行，因而產(chǎn)生危害個人及社會的行動，故應(yīng)特別注意。
2、視幻覺：幻視也較常見。內(nèi)容可豐富多樣，形象可清晰、鮮明和具體，但有時也比較模糊?；靡曋兴霈F(xiàn)的形象可以從單調(diào)的光色到人物、景色、場面等。景象有時比實物大(視物顯大性幻視)，有時則又比實物小(視物顯小性幻視)。按幻象是否活動或內(nèi)容是否改變，可分為所謂的“穩(wěn)定性幻覺”和“舞臺樣幻覺”兩類，前者形象不活動，后者則象舞臺和電影形象那樣活動而多變。
3、嗅幻覺：多見的是一些使患者不愉快的難聞氣味，如腐爛食品、燒焦物品、化學(xué)藥品的氣味?；眯嵬c其它的幻覺和妄想結(jié)合在一起，患者可表現(xiàn)為掩鼻動作或拒食。
4、味幻覺：患者嘗到食物中有某種特殊的或奇怪地味道，因而拒食，也常與其它幻覺和妄想結(jié)合在一起而出現(xiàn)。
5、觸幻覺：可以表現(xiàn)為觸摸感、蟲爬感、針刺感、觸電感，也可有性接觸感。前者可見于某些周圍神經(jīng)炎，某些物質(zhì)中毒(例如可卡因)、精神分裂癥等;后者(性幻覺)則主要見于精神分裂癥、癔癥。
6、內(nèi)臟性幻覺：是固定于某個內(nèi)臟或軀體的異常感覺。如感到某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔或感到昆蟲在器官內(nèi)爬行等等。這類幻覺常與疑病妄想、虛無妄想結(jié)合在一起。該癥狀多精神分裂癥、更年期精神病和抑郁癥。
7、運動性幻覺：這是關(guān)于本體感受器如肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等運動位置的幻覺。如一位患者雖確知自己睡在床上，但有一種像在轎子里被抬著走的顛簸的感覺，有的患者雖沉默不語，但本人卻感到自己的唇、舌在動，在講話，此類幻覺稱之為“言語運動性幻覺”。
8、幻肢：截肢或殘廢的患者感到自己有該肢體的存在，否認(rèn)自己有任何殘缺或無肢體殘缺的患者發(fā)現(xiàn)自己存在第三只手、第三條腿稱為幻肢癥。
9、假性幻覺~特征為：
(1)幻覺形象存在于患者主觀空間之內(nèi)(腦子里)
(2)幻覺不通過患者的感官而獲得
(3)所感知的形象不夠鮮明生動。例如，看到一個人的上半身或僅僅是人的頭部而沒有其它的軀體部分。盡管如此，患者并不感到奇怪，也不認(rèn)為是不正常的?；颊呖梢圆挥米约旱难劬汀翱吹健鳖^腦里有一個人像，可以不通過耳朵而“聽”到腦子里有人說話的聲音。另外，患者知道這種幻覺是不真實的。這里值得說明的一點是，只是患者感到映象的來源有明確的空間定位，便不是假性幻覺，不管空間定位在什么地方。
10、機(jī)能性幻覺：其臨床特征是幻覺(通常是幻聽)和現(xiàn)實刺激同時出現(xiàn)、共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起。例如：患者聽到外界某個真實存在的聲音的同時，又出現(xiàn)與此無關(guān)的言語性幻覺，當(dāng)現(xiàn)實刺激作用中止后，幻覺也隨之消失，引起機(jī)能性幻聽的現(xiàn)實刺激的聲音，一般多是單調(diào)的聲音，如鐘聲、流水聲、刮風(fēng)聲、雨聲、以及腳步聲、鳥聲、車輪滾動聲等。在聽到這些聲音時所出現(xiàn)的言語性幻聽，其內(nèi)容一般較單調(diào)并較固定。主要多見于精神分裂癥。
11、反射性幻覺：是某一些感覺領(lǐng)域的刺激引起另一感覺領(lǐng)域的幻覺。例如：聽到別人擤鼻涕的聲音就感到胸痛，看到妻子鋤地時，感到像鋤自己的皮膚一樣疼痛難忍，而將妻子痛打一頓。聽到狗叫時，感到小腿劇痛，像被狗咬了一口一樣。
12、思維鳴響、思維回響、讀心癥：患者想到什么，就聽到(幻聽)說話聲講出他所想的東西，也就是幻聽的內(nèi)容就是患者當(dāng)時所想的事，這就是思維鳴響。例如：患者想喝水，即出現(xiàn)“喝水”!“喝水”!的聲音，想看書即出現(xiàn)“看書去”的聲音。思維回想是緊隨自己思想之后出現(xiàn)的聲音，且重復(fù)自己的思想內(nèi)容。讀心癥是患者聽到不屬于自己的聲音，讀出自己的思想內(nèi)容，患者感到自己的思想被人知道了。
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權(quán)威心理督導(dǎo)：國家級心理治療師/中國心理學(xué)教授郭瀟贏
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