精神病與精神疾病不同疾病診斷-上篇（課件）

治療方面：有去醫(yī)院看過(guò)，吃過(guò)什么藥忘記了。

醫(yī)生需了解：幻聽(tīng)是否消失？主要是復(fù)發(fā)幾率，定義什么叫復(fù)發(fā)？不同人有不同理解，你的定義復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重不叫恢復(fù)，叫恢燃，醫(yī)生不知道區(qū)別嚴(yán)格的含義。

憑空聞?wù)Z/幻聽(tīng)

認(rèn)為有人議論——妄想，被害妄想

從96—2001年跨度太大，沒(méi)寫清楚，家屬不了解與你沒(méi)問(wèn)到不同，01年再次復(fù)發(fā)——到住院，在住院時(shí)什么情況沒(méi)寫，入院之前情況不詳細(xì)，五級(jí)大夫?qū)懭朐呵扒闆r，當(dāng)你寫到現(xiàn)病史大病歷，飲食睡眠及二便情況均沒(méi)寫，缺乏與親人的交往情況。一般情況，接觸，定向力寫認(rèn)知內(nèi)。

認(rèn)知活動(dòng)：在精神檢查內(nèi)不寫術(shù)語(yǔ)，議論一下。

咨詢流程：病歷特點(diǎn)和診斷即小結(jié)，癥狀間相互關(guān)系，沒(méi)有時(shí)間概念自知力情況不全面網(wǎng)編的不完整，織網(wǎng)是有時(shí)間，在時(shí)間基礎(chǔ)上編織。

治療計(jì)劃

預(yù)后估計(jì)：19歲起病，年齡較小，陽(yáng)性癥狀為主，社會(huì)家庭支持治療，病人依從性不好自行減藥或停藥。

心理建議：在京聯(lián)系方式，是外省人，不易聯(lián)系。

為何欠詳細(xì)，交代原因，個(gè)人史病史都不詳細(xì)，為何醫(yī)生憑 直覺(jué)欠祥為什么有交代。

主攻：懷疑？主訴多一個(gè)字少一個(gè)字都不行的沒(méi)有用。

詢問(wèn)方式：要求25個(gè)字，不能啰嗦，加重時(shí)間，本次病程，定語(yǔ)反復(fù)發(fā)作， 是發(fā)作性病程。如果是保持可不寫加重，但反復(fù)要寫加重。 如果是妄想，就不叫懷疑，堅(jiān)信才是妄想。自費(fèi)留學(xué)，學(xué)業(yè)太長(zhǎng)，有沒(méi)有留級(jí)情況，不詳細(xì)。戀愛(ài)關(guān)系結(jié)果為什么，是否是因?yàn)橛胁?？德?guó)期間母親知道多少通過(guò)什么方式知道？

1、是否請(qǐng)患者的男友來(lái)

2、學(xué)業(yè)完成情況

3、為何回國(guó)

4、有無(wú)偏執(zhí)人格特征（敏感多疑）固執(zhí)，不愿改變想法，發(fā)病的重要的東西，在我們沒(méi)看之前，有沒(méi)有偏執(zhí)人格特征。月經(jīng)生育史，沒(méi)有末次月經(jīng)史，月經(jīng)不規(guī)律，沒(méi)寫明情況?，F(xiàn)病史憑空聞?wù)Z，認(rèn)為——妄想妄想內(nèi)容的泛化，對(duì)同學(xué)家人，馬路上的人有妄想尚可峙以后不要說(shuō)，較好不寫，是不是治愈，如療效還性，你要問(wèn)具體一點(diǎn)問(wèn)什么樣，說(shuō)不清是不是痊愈，就說(shuō)明不了是不是恢復(fù)，尚可減藥減至多少、 療效控制不好，不能這樣寫，認(rèn)為別人―別人指的是誰(shuí)？

現(xiàn)病史：每次發(fā)作時(shí)間多長(zhǎng)是否治愈，沒(méi)有排除癥狀如自語(yǔ)自笑，寫法是家屬說(shuō)什么寫什么，沒(méi)有目的的提問(wèn)，排除醫(yī)生必須要問(wèn)，入院前的一般情況。

1、術(shù)語(yǔ)的使用

2、只記癥狀的有無(wú)，未結(jié)合病程，也未描述出現(xiàn)的頻率

3、均未舉例

4、對(duì)幾年生活經(jīng)歷的心理感受，交男友等。

1、創(chuàng)造性取向：應(yīng)愛(ài)自己/現(xiàn)實(shí)/強(qiáng)調(diào)忠誠(chéng)、關(guān)懷，給予積極主動(dòng)處理自己的環(huán)境，維護(hù)自己的權(quán)益，永遠(yuǎn)自信，面對(duì)挫折失敗很好調(diào)節(jié)。

2、愛(ài)：一個(gè)充滿愛(ài)的人是心理健康的。

①照顧

②尊重

③責(zé)任

④理解。

成熟人格的標(biāo)準(zhǔn)：沉著、堅(jiān)強(qiáng)、溫暖、富有愛(ài)心、平易近人、內(nèi)心取向，并向著更富創(chuàng)造性的境界努力邁進(jìn)。

Skinner 斯墓納理論（強(qiáng)調(diào)自我管理)

健康人格

1、自我觀察：自我觀察是痛苦的，但必須訓(xùn)練；

2、自我監(jiān)督：執(zhí)行自我監(jiān)督時(shí)做一記錄，能控制并改進(jìn)；

3、自我毅力：否則很難堅(jiān)持；

4、自我強(qiáng)化：自我獎(jiǎng)賞與懲罰。

一、創(chuàng)造性人格：創(chuàng)造性人格是有助于創(chuàng)造活動(dòng)的相關(guān)人格因素，中度智力以上即可，高智力竽高創(chuàng)造，人格關(guān)創(chuàng)造。

從眾性與獨(dú)立性

從眾性：妨礙創(chuàng)造性。

表面特征：屈從于團(tuán)體壓力，害怕與 眾不同，不敢破壞固有模式。

關(guān)注心靈健康（預(yù)約） 0592—5515516

官方網(wǎng)站：心理健康 ◆?http://www.lnyyrc.com

專家微博：心理資訊 ◆?http://weibo.com/fjxlzx/

企業(yè)微博：心靈雞湯 ◆?http://e.weibo.com/xmxljg

心靈博客：心理辭典 ◆?http://blog.sina.com.cn/xmxlys

企業(yè)博客：心靈秘鑰 ◆?http://blog.sina.com.cn/xmxljg

↓

廈門心理咨詢（尊重您的個(gè)人私密，使隱私權(quán)得到充分的保障)

?相關(guān)文章