拿什么拯救“成癮習(xí)慣”（課件）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：拿什么拯救“成癮習(xí)慣”
成癮過(guò)程的開(kāi)始
嘗試使用物質(zhì)一產(chǎn)生愉快和興奮（滿足情感的需要尋求安寧）——循環(huán)性反復(fù)性使用——固定的生活模式。
成癌的循環(huán)圈
痛苦——感到需要用發(fā)泄來(lái)消除——發(fā)泄（發(fā)泄性的應(yīng)用物質(zhì)或把情緒發(fā)泄到別人身上）當(dāng)時(shí)感到好一些，由于發(fā)泄造成痛苦——再發(fā)泄。
躲避和放棄自然的人際關(guān)系——躲避到物質(zhì)中去 尋求安寧，軀體戒斷的不適同樣可造成強(qiáng)制性使用。人格成癌的一面，對(duì)于正常在康復(fù)的成癌者來(lái)說(shuō)，非常重要。因?yàn)檫@種人格的改變是要持續(xù)終生的。雖然形式上停止使用，但在日常生活中，用發(fā)泄來(lái)表達(dá)情感的一面時(shí)常出現(xiàn)。病人一定要學(xué)會(huì)時(shí)常監(jiān)督自己，這一側(cè)面。
我不應(yīng)該感到不舒服——無(wú)論軀體上情緒上，生活應(yīng)該沒(méi)有痛苦，我不能忍受別人對(duì)自己的干擾。無(wú)論任何人都不應(yīng)該犯錯(cuò)誤，每個(gè)人都應(yīng)該生活公平，公平被認(rèn)為按自己的方式行事。
我不尋求幫助：擔(dān)心別人會(huì)認(rèn)為自己比較愚蠢 ◎制度是給其它人制定的 其它人、地方、事情抑制了我的感受。每個(gè)人應(yīng)該尊重贊揚(yáng)我。
逃避責(zé)任：面對(duì)生活中的困難和責(zé)任，不如逃避更容易一些。通過(guò)與物質(zhì)的關(guān)系來(lái)尋求完美感，快樂(lè)和寧?kù)o。建立防御系統(tǒng)來(lái)抵御外來(lái)的反對(duì)。一旦成癮的關(guān)系建立起來(lái)，總是以不同常人的角度看待世界，就像其他慢性疾病一樣。
人格特點(diǎn)
不誠(chéng)實(shí)、否認(rèn)、對(duì)現(xiàn)實(shí)的否認(rèn)。
合理化：為自己的行為進(jìn)行合理化解釋。
羞愧：由于失控而蓋愧、怨恨、憤怒、敵對(duì)、寂寞、悲 觀，心靈除了物質(zhì)以外，不再向任何人敞開(kāi)，他們的世界是孤獨(dú)的。
生活方式的改變
主要表現(xiàn)在行為上：一旦成癮人格形成，它用成癮行為來(lái)貫穿生活中各個(gè)側(cè)面，所有這些行為是對(duì)自我狀態(tài)失控的表現(xiàn)。當(dāng)失控行為越來(lái)越多渴求就越來(lái)越強(qiáng)烈。
類似于小孩的行為方式：圍繞自我來(lái)行事
失控：控制能力很差
此時(shí)他們開(kāi)始撒謊，盡管有些事很容易向人說(shuō)出真相，此時(shí)盡管自知?jiǎng)e人不該埋怨，卻不斷地埋怨別人，此時(shí)德們限制性行為越來(lái)越多，刺死他們開(kāi)始遠(yuǎn)離社會(huì)群體。我國(guó)軀體損害重的，打架，與周圍人沒(méi)有交往，周圍人，躲避他們，好一點(diǎn)工作，但工作中出問(wèn)題，與家人打架，沒(méi)娛樂(lè)。攻擊、撒謊、退縮、否認(rèn)造成了他們孤獨(dú)無(wú)助。朋友、家人試圖給予他們情感支持，但無(wú)濟(jì)于事。
生活的一塌糊涂
在不斷受到傷害，周圍人不再對(duì)他們有任何信任，也不再在意他們的任何要求。周圍人僅剩下不得不與他們?cè)谝黄鸬挠H人，認(rèn)為這樣也沒(méi)什么，因?yàn)榕c別人交往已成了一種負(fù)擔(dān)。自殺觀念（由于無(wú)能為力的痛苦）和嚴(yán)重的軀體損害，不可能自己走出來(lái)。
物質(zhì)依賴
以下癥狀符合3條，且持續(xù)1年以上。
出現(xiàn)-治療
直到停止我們的憤怒和對(duì)成瘛上癌的責(zé)備，我們才能有真正的情感上需要去幫助他們。
治療原則
1.教育
2.建立互助性伙伴關(guān)系
3.個(gè)別咨詢和小組治療相結(jié)合
小組當(dāng)中用語(yǔ)言表達(dá)自己的情感，在美國(guó)深入人心，在小學(xué)開(kāi)始有教育，我國(guó)地區(qū)性強(qiáng)，法律規(guī)定<18歲不許買酒。伙伴關(guān)系，物質(zhì)應(yīng)用的都沒(méi)有伙伴，你們不知道我們的感受，但他們自己的互助關(guān)系很好。
在國(guó)外互助會(huì)：各種戒酒互助會(huì)，厭食互助會(huì)。
由于9.11體現(xiàn)中國(guó)的落后，有4萬(wàn)多條所有相關(guān)的心理精神醫(yī)生，在網(wǎng)上發(fā)表，我國(guó)去年6月在美國(guó)20多家媒體研討會(huì)，怎樣引導(dǎo)公眾方向，怎么避免恐慌，政府怎么做。昨天討論非典型肺炎怎么報(bào)道，政府講清楚。9.11有政府講話，百姓踏實(shí)，中國(guó)介入有些困難，我們直接介入困難，自由女神像緊急地區(qū)，百姓可3—6個(gè)月的付費(fèi)心理咨詢和心理治療。在美國(guó)昂貴，但在災(zāi)難時(shí)可避免。
自由工程要做什么？
通過(guò)為紐約市區(qū)及其周邊區(qū)縣的居民，提供針對(duì)個(gè)人、家庭以及集體的公共教育。
危機(jī)咨詢方案：目的
“危機(jī)咨詢項(xiàng)目的目的，在于幫助受災(zāi)者認(rèn)識(shí)到，在大多數(shù)情況下，他們的情緒反應(yīng)都是正常的，并且?guī)椭麄兘⒑桶l(fā)展應(yīng)對(duì)技巧，以使其能夠恢復(fù)災(zāi)前的功能水平和平衡。”
摟受危機(jī)咨詢服務(wù)的人中8%，被轉(zhuǎn)診到精神科?？浦委?，這些人體驗(yàn)到的事件反應(yīng)遠(yuǎn)比那些沒(méi)有被轉(zhuǎn)診者多得多，被轉(zhuǎn)診者中有一半的人體驗(yàn)到對(duì)事件的行為情緒軀體以及認(rèn)知反應(yīng)。
丁螺環(huán)酮見(jiàn)效慢，2周后才能見(jiàn)效。
進(jìn)食與睡眠障礙
北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所：心理治療在囷外非常普遍，精神衛(wèi)生不單是精神病院的事情進(jìn)食障礙。
進(jìn)食行為：人的本能行為之一 進(jìn)食障礙（F50)下述一組障礙之中的任何一種。
神經(jīng)性厭食，神經(jīng)性厭食（心因性或其它心理素亂伴發(fā)的）過(guò)度進(jìn)食（心因性或其它心理紊亂伴發(fā)的）嘔吐，成年人中的異食癖以及（心因性）食欲喪失。
神經(jīng)性厭食診斷
1.體重比正常的減輕15%以上，或Quetelet體重指數(shù) 17. 5kg/m”2【體重/ (身高）或更低
2.故意造成體重減輕
3.病理性怕胖
4.廣泛內(nèi)分泌紊亂
5.癥狀至少兩個(gè)月
6.排除軀體疾病所至的體重減輕
不可理喻的怕胖，過(guò)分努力控制體重，否認(rèn)體重是問(wèn)題所在，焦慮、抑郁糾纏是普遍現(xiàn)象。
神經(jīng)性貪食概述
1.通常表現(xiàn)暴食+誘導(dǎo)排出
2.同一患者可能是在不同的時(shí)間表現(xiàn)為厭食或貪食 ◎至少每周三次，持續(xù)三個(gè)月，排除其他疾病引起的暴食進(jìn)食障礙的治療 神經(jīng)性厭食有生命危險(xiǎn)一節(jié)神經(jīng)性厭食癥發(fā)病年齡10—30歲，85%12—20歲之間，高峰17—18歲。
心理診斷：
1.明顯的體重下降比正常平均體重下降15%以上，或體重指數(shù)為17.5或更低
2.故意造成體重下降
3.病理性怕胖
4.廣泛內(nèi)分泌紊亂
5.癥狀至少已3個(gè)月
6.排除軀體疾病所致的體重下降。
不可理喻的怕胖，過(guò)分努力控制體重，否認(rèn)體重是問(wèn)題所在。
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