情緒問(wèn)題控制行為習(xí)慣
廈門(mén)心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：情緒問(wèn)題控制行為習(xí)慣
小月月的背景我們并不清楚，至少能夠看出高中的時(shí)候小月月還是一個(gè)正常的女孩，只是體型偏胖，在行文中對(duì)于之前只有提到反復(fù)的感情受挫，不過(guò)這很有可能是小月月所有問(wèn)題的根源，我們就已她的心理疾病是由于反復(fù)的情感受挫作為一個(gè)假設(shè)的出發(fā)點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析就好。
一、早期心理分析
? ? ? ? 心理演化分析
基本事實(shí)是，必須基于對(duì)于小月月從高中到現(xiàn)在的一些合理推理，才能夠說(shuō)明一個(gè)正常人，如何能夠成為現(xiàn)在狀態(tài)下的一個(gè)心理患者，這些推理基于假設(shè)的居多。
小月月在戀愛(ài)關(guān)系中可能并不是很理想的對(duì)象，最直接的是由于外部體征的原因，導(dǎo)致男性的不認(rèn)同。在外貌體征之下，在以往的感情中小月月還體現(xiàn)出以下的一些問(wèn)題，都成為現(xiàn)在問(wèn)題的根源，并一步一步發(fā)展成為現(xiàn)在的癲狂形象。
抑郁初顯
首先，在感情中男性對(duì)他的冷漠造成了她最初的抑郁，這種冷漠表現(xiàn)為對(duì)她關(guān)懷的漠視和性的冷漠兩方面，最初，這種冷漠只是導(dǎo)致了抑郁，可能并沒(méi)有被她自己和被家人注意到。一般而言這種抑郁會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)正常結(jié)果，一種結(jié)果導(dǎo)致女性對(duì)男性關(guān)注和性關(guān)注的喪失，在情感問(wèn)題中想辦法構(gòu)建自己的強(qiáng)勢(shì)地位，通過(guò)強(qiáng)勢(shì)手段開(kāi)展報(bào)復(fù)和對(duì)抗的方法；另外一種是反向的，導(dǎo)致女孩對(duì)于感情中男方在情感和性方面的關(guān)懷更加的渴求。
很明顯小月月是后者，這種心理機(jī)制和抑郁共同作用，是最初的動(dòng)機(jī)。這兩種動(dòng)機(jī)讓小月月最初對(duì)于感情產(chǎn)生了“無(wú)助、無(wú)望的情緒”，最初的這種情緒產(chǎn)生了“缺樂(lè)癥”，在這個(gè)階段，小月月幾乎喪失了自己的興趣和自己的生活，變得對(duì)很多事情缺乏興趣，這讓她失去了基本的生活支柱。
狂躁的開(kāi)始
在這個(gè)情況下，我猜想小月月竟然又有了另一段感情，這段感情對(duì)她而言猶如救命稻草，她對(duì)這段感情投入了非常高的期待，也就是說(shuō)，在性和情感的方面，她對(duì)那個(gè)男生有非常高的期待。同時(shí)，很重要的，在抑郁之后，自己進(jìn)入了一種非常亢奮和高昂的情緒狀態(tài)。
很顯然這個(gè)男生后來(lái)也對(duì)她冷淡了，興許還有對(duì)她身體的冷嘲熱諷，面對(duì)這種狀態(tài)可能有了她的第一次狂躁，在亢奮的狀態(tài)下，她很自然的用一次可怕的發(fā)火，用不計(jì)后果的行為嚇到了他的男朋友，她那時(shí)的男朋友顯然對(duì)這個(gè)狀態(tài)做了反應(yīng)。這非?？膳拢≡略麻L(zhǎng)時(shí)間的抑郁，長(zhǎng)時(shí)間的成就感缺乏，找到了出口，“狂躁”成為了一種解決問(wèn)題的方法。
雙相障礙開(kāi)始
當(dāng)然沒(méi)有人能夠被她的狂躁一直嚇到，逃離是最直接的方法，小W也是一樣。小月月不可避免的會(huì)再次進(jìn)入抑郁癥，這種打擊一直存在，她一直用狂躁和極強(qiáng)的自尊感在進(jìn)行自我的捍衛(wèi)，這種捍衛(wèi)是很自我毀滅的，因?yàn)橐钟糁兴呀?jīng)認(rèn)定自己無(wú)法完成任何事情，因此以自我毀滅要挾是她最可能采取的方法。這里自我毀滅很重要，很多時(shí)候成為雙相障礙的變換線索。
小月月大概是從這個(gè)時(shí)候進(jìn)入心理障礙期的，她變得越來(lái)越狂躁，越來(lái)越抑郁，是一種明顯的反應(yīng)性的障礙，當(dāng)然我并不知道是否有內(nèi)源的因此存在?？赡苡幸欢螘r(shí)間，小月月不可避免的走入了焦慮的狀態(tài)，變得完全沒(méi)有希望，沒(méi)有任何快樂(lè)。
小月月的母親
這時(shí)必須提到她，我相信很多事情和她有關(guān)，小月月的母親首先是一個(gè)被拋棄的女性，在她的身上同時(shí)擁有嚴(yán)重的抑郁和非常強(qiáng)的自尊心。
從LZ的敘述中可以看出小月月的母親對(duì)她的放任，很明顯她已經(jīng)放棄了小月月，希望把這個(gè)包袱通過(guò)婚姻轉(zhuǎn)嫁給他人，她聽(tīng)到小月月的發(fā)作有那么大的反應(yīng)，顯然這不是第一次了，她也很有預(yù)謀的把小月月介紹給她的朋友的兒子，這都是有預(yù)謀的，顯然她已經(jīng)煩透了這個(gè)女兒。
這是很基本的動(dòng)機(jī)，由于她煩，她把女兒當(dāng)作包袱，很自然的她會(huì)以很敷衍的態(tài)度對(duì)待自己的女兒，這是小月月能夠走出焦慮變成重度抑郁的重要因素。
我想她分享過(guò)自己的經(jīng)歷和心緒給母親，但是她媽媽很顯然對(duì)于這種被拋棄的經(jīng)歷和抑郁是不想去討論和開(kāi)導(dǎo)的，她可能簡(jiǎn)單的回應(yīng)“誰(shuí)說(shuō)我女兒不好，那是他們沒(méi)眼光”，諸如此類(lèi)的鼓勵(lì)的話，并自己熱心的給女兒找到一個(gè)歸宿把女兒甩掉。
可以想象一個(gè)單親家庭的女兒對(duì)于母親的依賴(lài)和信任，母親的肯定和幫助成為一個(gè)非常重要的鼓勵(lì)，也成為她走出焦慮癥的重要方法，這個(gè)方法就是重度的狂躁。
? 二、中期并發(fā)癥開(kāi)始
性欲倒錯(cuò)的開(kāi)始
我們簡(jiǎn)單回顧一下，到現(xiàn)在為主小月月經(jīng)歷了什么，抑郁-自我否定-失樂(lè)癥-再次依賴(lài)-狂躁-狂躁認(rèn)同-重度抑郁-焦慮-再次肯定。
她已經(jīng)認(rèn)識(shí)到她自己有多悲慘了，她同樣知道狂躁的用處，她也相信自己母親對(duì)自己的肯定，她現(xiàn)在走出焦慮。她的內(nèi)心是絕不愿意回到焦慮中的，因此一套嚴(yán)密的心理機(jī)制在慢慢的建立。
首先是性愉悅，這是最容易促成心理機(jī)制建立的因素，也一定是一個(gè)青春期后期女性最容易去考慮的問(wèn)題，建立在她的基礎(chǔ)上，性愉悅一定是自我導(dǎo)向的，也就是說(shuō)，性欲倒錯(cuò)（指通過(guò)非正常方式滿足性欲）幾乎是必然的結(jié)果。
首先一定是有摩擦癖的，導(dǎo)致她在和小W的接觸中，對(duì)非常普通的男女肢體接觸做出過(guò)激反應(yīng)。
其次是更加獨(dú)特的案例，其實(shí)是戀物癖，只是物件非常的奇怪，通過(guò)體毛之類(lèi)的物件來(lái)滿足，是一種非常奇怪的行為，這種行為的根源我倒是很難去猜測(cè)。但基本特點(diǎn)是性欲倒錯(cuò)的。
表演型人格障礙
在戲劇和電影高度發(fā)達(dá)的今天，這種人格障礙是普遍的，只是嚴(yán)重程度差異而已。
悲劇是會(huì)帶給人愉悅感的，即使是自己的悲劇也一樣，這和項(xiàng)羽滅亡前認(rèn)為是天要滅他是一種感受。
小月月對(duì)自己的悲劇已經(jīng)非常認(rèn)同了，當(dāng)然在某部電影或電視劇的刺激下，很容易用這種方式排解。最初是想想而已，但是這在她亢奮的狂躁下變成她的一些外部行為，最容易出現(xiàn)的就是“虛榮”、“淺薄”、“自我夸張”、“自私”、“過(guò)度依賴(lài)”。
這在她身上非常的典型，性欲倒錯(cuò)解決了她在性上的依賴(lài)，表演型人格解決了她對(duì)自己負(fù)面現(xiàn)轉(zhuǎn)的解讀，心理機(jī)制只差對(duì)于抑郁癥正面激勵(lì)的促成了。
偏執(zhí)型人格障礙
這構(gòu)成了她心理機(jī)制的最后一環(huán)，嚴(yán)重的偏執(zhí)和敏感，她非常敏感，對(duì)于一切，尤其是對(duì)于別人對(duì)自己的不理解，非常敏感。這起初會(huì)有回避性人格障礙的傾向，會(huì)產(chǎn)生一些社交的障礙，她會(huì)避免社交，當(dāng)然這是她焦慮的階段。
當(dāng)她走出焦慮后，在狂躁的支配下，一切都是走向反面極端的，她變成一個(gè)用主動(dòng)行為解決偏執(zhí)敏感的人，與他人分享私密話題是一個(gè)典型癥狀（這我也遇到過(guò)），這被看作我主動(dòng)解釋清楚了我的動(dòng)機(jī)，這個(gè)動(dòng)機(jī)非常好，好到他人都不知道，很顯然這解決了你們對(duì)我的反對(duì)。
她為此培養(yǎng)了自己的很多習(xí)慣，包括內(nèi)褲剪洞，香蕉等，這些習(xí)慣在她看來(lái)超出常人，她也十分愿意立即分享這些習(xí)慣，她認(rèn)為這會(huì)消除誤解，會(huì)帶來(lái)認(rèn)同。
三、重度抑郁的反復(fù)強(qiáng)加
至此，她已經(jīng)形成了完備的心理抵抗機(jī)制，幾乎能夠解決所有問(wèn)題了。她越是抑郁，便越是狂躁，這又加強(qiáng)了雙相障礙。她越是狂躁，便越是偏執(zhí)和表演。
寫(xiě)到這里，幾乎已經(jīng)能夠解釋文中小月月的很多行為和特點(diǎn)了，不難相信，她一定會(huì)在感情上繼續(xù)受挫，她會(huì)比現(xiàn)在更加抑郁也更加狂躁，終有一天會(huì)崩潰。
如果幸運(yùn)，會(huì)進(jìn)入深度的焦慮并發(fā)，如果不幸，會(huì)徹底的崩潰。
四、后期治療
她一定需要非常系統(tǒng)的治療，介于她一定會(huì)對(duì)治療非常非常的抵觸，她認(rèn)為自己沒(méi)有問(wèn)題，她認(rèn)為別人要害她，她也認(rèn)為自己被強(qiáng)制治療是很有戲劇性美感的事件，會(huì)讓自己更加沉迷于現(xiàn)在的機(jī)制，因此藥物是不可少的，鎮(zhèn)定型的藥物緩解狂躁是不可少的。
除藥物外，小月月對(duì)于強(qiáng)制手段的恐懼也是可以利用的一點(diǎn)，這點(diǎn)能夠形成一個(gè)很好的治療理由。
其次她需要建立一種不基于性的人際信賴(lài)，也就是說(shuō)治療者應(yīng)該是女性，和她母親相似的年齡，借助她對(duì)母親的信賴(lài)來(lái)在非狂躁下進(jìn)行引導(dǎo)。
其次，需要完全隔絕她和認(rèn)識(shí)的人的交往，特別是她的母親，她的抑郁絕對(duì)已經(jīng)傳染給了母親，當(dāng)然可能最初的抑郁就是母親傳染給她的，她現(xiàn)在已經(jīng)傳染給了LZ和小W，要切斷這種傳染。
我認(rèn)為點(diǎn)擊痙攣療法也是可以考慮的方法，當(dāng)然在中期，不然這種刺激性較強(qiáng)的療法會(huì)讓她解讀為迫害的一種，強(qiáng)化了表演型人格障礙。
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