兒童強(qiáng)迫癥與反強(qiáng)迫癥的分析（課件）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：兒童強(qiáng)迫癥與反強(qiáng)迫癥的分析（課件）——待整理
責(zé)任編輯：徐蒙蒙
強(qiáng)迫性人格
解決問(wèn)題：回答問(wèn)題的傾向性提出問(wèn)題急于處理，也是在不同治療學(xué)派不一樣，心理專家咨詢強(qiáng)調(diào)困難，在治療更深入癥狀背后的東西神經(jīng)癥病人給你各種各樣現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題。
你最需要解決的問(wèn)題是什么？
我解決心理平衡，你要解決我給你解決跳出來(lái)看，你怎么那么不平衡？有其他原因嗎？不是我解決給我?guī)椭?，跟爸爸媽媽的關(guān)系。
腦子很容易去處理這個(gè)事情，問(wèn)題是跟父母的關(guān)系問(wèn)題，媽媽不好緊張，病人問(wèn)題出來(lái)馬上去解決，出一種很難看的境地，過(guò)于急解決探討，沉迷于理性和自我構(gòu)想。在咨詢時(shí)病人苦惱，給建議幫助她分析病人情況，自己做理性分析，分析這些不是我背后的情緒和欲望、語(yǔ)調(diào)、表情、常會(huì)心理誤區(qū)，給大家初淺的，沒(méi)有好的，程序有套路，傾聽(tīng)、接納、關(guān)注、挑戰(zhàn)禁忌。
兒童學(xué)習(xí)障礙
智育：大腦損傷等排除障礙
功能性：特殊教育，從學(xué)習(xí)研究：學(xué)習(xí)障礙、學(xué)習(xí)苦難。在實(shí)踐當(dāng)中有沒(méi)有實(shí)用性很重要，把人的學(xué)習(xí)幾個(gè)途徑。視聽(tīng)而忽略了動(dòng)作，對(duì)學(xué)生視聽(tīng)動(dòng)作易忽略，這三個(gè)通道都沒(méi)有問(wèn)題的情況下，功能沒(méi)開(kāi)發(fā)出來(lái)，支配C有幾百億個(gè)，把大腦內(nèi)功能開(kāi)發(fā)出來(lái)才會(huì)有能力。
聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)，國(guó)外看最基本的東西，方向、左右、握筆， 聽(tīng)讀看，嘴說(shuō)有動(dòng)，讀時(shí)有視聽(tīng)動(dòng)寫(xiě)，視聽(tīng)動(dòng)的各種組合。小孩哪都沒(méi)毛病，可為什么學(xué)習(xí)困難，在孤兒院的小孩視聽(tīng)沒(méi)開(kāi)發(fā)，功能開(kāi)發(fā)不好。上學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)困難，如長(zhǎng)期視覺(jué)開(kāi)發(fā)差，腦內(nèi)空間能力差。有的孩子誤差大，不理解，非常好理解。小時(shí)從來(lái)沒(méi)有運(yùn)動(dòng)而就能得到物體，過(guò)臺(tái)階，有深度感，現(xiàn)在的小孩根本沒(méi)有做過(guò)。深度知覺(jué)不好，學(xué)生到了高中尤其是女同學(xué)，不好動(dòng)的學(xué)習(xí)不好，大腦C激活，建立互聯(lián)網(wǎng)。
如視覺(jué)沒(méi)建立好，理科困難。
但小孩自己完善于用眼睛，不用耳，這種孩子眼亮，你畫(huà)出來(lái)的可以，說(shuō)的加功能力差，經(jīng)?？吹枚?tīng)不懂課，這個(gè)進(jìn)去了那個(gè)沒(méi)有了，不停專注聽(tīng)。有的孩子哪有聲往哪去。聽(tīng)覺(jué)不好的說(shuō)話差，大腦聽(tīng)覺(jué)功能不行，東北人。聽(tīng)覺(jué)差，不是嘴而是聽(tīng)覺(jué)功能，大腦加工信息的能力，文科差，不愿交流，有的偏文，有的偏理，寫(xiě)作業(yè)，馬虎寫(xiě)作業(yè)慢動(dòng)也要在大腦里邊夠不夠，運(yùn)動(dòng)不光是手腳而是在大腦的支配家庭。思維靈活，才能當(dāng)一個(gè)好的運(yùn)動(dòng)員。
例如：文化大革命，休息時(shí)在乒乓球臺(tái)上玩，我是大學(xué)出來(lái)的軍代表科委會(huì)主任，不會(huì)玩。那天軍代表要跟我玩，我左手能贏，為什么我的左手能贏右手，我們是用大腦在打球，好多看起來(lái)是動(dòng)作。實(shí)際是在大腦控制下，寫(xiě)得慢，握筆姿勢(shì)，聽(tīng)、說(shuō)、讀、聽(tīng)感覺(jué)統(tǒng)合有一定的道理。感覺(jué)統(tǒng)合為什么沒(méi)推廣好，區(qū)分不好。在國(guó)外學(xué)習(xí)困難先診斷，有各種方法，檢查聽(tīng)視讀寫(xiě)，小孩一進(jìn)屋10分鐘測(cè)完8歲，相當(dāng)于6歲治療師拿結(jié)果后，可以說(shuō)你的孩子數(shù)學(xué)或語(yǔ)文不好，寫(xiě) 字慢，家長(zhǎng)佩服，訓(xùn)練幾周，幾個(gè)程序，以后學(xué)習(xí)成績(jī)非常好，感覺(jué)統(tǒng)合來(lái)大陸了，而在臺(tái)灣淘汰了。家長(zhǎng)不要忽略運(yùn)動(dòng)，玩、干活。早期是學(xué)習(xí)，上學(xué)時(shí)學(xué)得好，但是到后來(lái)跟根本沒(méi)潛能，小時(shí)能認(rèn)字，寫(xiě)一個(gè)媽媽吃奶，等會(huì)說(shuō)了叫媽媽，那么早教。大時(shí)一下子就學(xué)會(huì)了，成熟與學(xué)習(xí)的關(guān)系。先教費(fèi)勁，你班也不好好上，少年班早教早學(xué)，小時(shí)只開(kāi)發(fā)局部細(xì)胞，大腦全身其它人都沒(méi)有開(kāi)發(fā)，都喚醒都激活了。
創(chuàng)造性怎么來(lái)的？
半富多彩的活動(dòng)，小時(shí)游戲很重要，淘孩子互聯(lián)網(wǎng)建立得好。
心理案例：大學(xué)生二次自殺未遂，初一時(shí)沒(méi)明顯原因反復(fù)描。有時(shí)早自習(xí)時(shí)強(qiáng)迫念出聲，母親脾氣不好，想母親在家做什么會(huì)不會(huì)罵他，坐姿是否完美，衣服穿著好與不好，擔(dān)心書(shū)上內(nèi)容，看不完，擺脫不了矛盾的心理。初三下半年，眼睛注意了，可腦子不知想什么。高中開(kāi)始不知先近左腳先近右腳，總想自己躺著，當(dāng)時(shí)告訴父母有心理障礙。2002年12月份，找到輔導(dǎo)員，經(jīng)常發(fā)呆，行動(dòng)少，考入（大學(xué)）。
自我介紹 ? ? ?診斷
強(qiáng)迫癥候群 ? ?強(qiáng)迫懷疑
? ? ? ? ? ?強(qiáng)迫檢查
? ? ? ? ? ?強(qiáng)迫轉(zhuǎn)移
? ? ? ? ? ?強(qiáng)迫遲鈍
嚴(yán)重程度? ? ?學(xué)習(xí)成績(jī)下降
問(wèn)題病程：神經(jīng)癥持續(xù)三個(gè)月
排除療法-神經(jīng)癥五大特點(diǎn)：
1.有意識(shí)的心理沖突（強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫）；
2.有精神上的痛苦，沒(méi)有器質(zhì)性病變；
3.有喜歡訴苦；
4.持久性（>3個(gè)月）；
5.妨礙，社會(huì)心理功能。
應(yīng)該###不應(yīng)該 ? ?應(yīng)該 ? ?不應(yīng)該
有自知力存在，給訴說(shuō)的機(jī)會(huì)，訴說(shuō)是沒(méi)有意義的。精神上痛苦，喜歡訴說(shuō)。
有心理沖突是正常的，正常人的心理沖突是建設(shè)性的神 經(jīng)癥的辦理突然是破壞性的。癥狀發(fā)生變形，變成了怕臟，停留在小事上。神經(jīng)癥都是細(xì)節(jié)問(wèn)題糾纏，有很多軀體疾病診為神經(jīng)性反應(yīng)，有焦慮緊張?jiān)\為神經(jīng)癥性的反應(yīng)。
治療起來(lái)很困難，有高高在上的感覺(jué)，本心的心態(tài)是脆弱的，不滿足，交友，但又表現(xiàn)出自己很強(qiáng)大，跟醫(yī)生較量，周圍人不理睬，這個(gè)不理睬是什么原因？對(duì)大夫要求高，才開(kāi)始合作，父女關(guān)系問(wèn)題。治療起來(lái)很困難，讓她出院，短期內(nèi)不會(huì)解決，邊學(xué)習(xí)邊保持資料關(guān)系，惹麻煩輕易的認(rèn)識(shí)別人，“行為負(fù)責(zé)”很重要。
心理案例：24歲的王娜（化名）怕臟反復(fù)洗手兩年，考計(jì)算機(jī)大三時(shí)，無(wú)意中喝了乙肝病水的水，怕傳染上乙肝HIV,反復(fù)洗手。2001年12月，考律師，2002年7月22日，無(wú)法護(hù)理送六院，治療五個(gè)月。
自我介紹：大三，開(kāi)始，同上發(fā)展到（泛化）了，公共場(chǎng)所不敢去，摸完什么都要洗手。當(dāng)時(shí)不洗沒(méi)有事，洗手沒(méi)有次數(shù)。4、6是吉祥的事情，大概4一5次，但回家后也沒(méi)事造成的心理陰影，一個(gè)月沒(méi)敢說(shuō)，用刀弄破的手。
心理醫(yī)生：你最長(zhǎng)1次洗多長(zhǎng)時(shí)間？
王娜：1 0分鐘
心理醫(yī)生：你洗澡多長(zhǎng)時(shí)間？
王娜：2個(gè)小時(shí)
心理醫(yī)生：為什么不出門？
王娜：怕臟，去心理研究，所后用彈皮筋沒(méi)做。
心理醫(yī)生：你至少哪也不敢碰。
王娜：但必須上廁所。
心理醫(yī)生：到北醫(yī)是怎么回事？
王娜：在家情緒不好，那天說(shuō)咨詢，早晨起床后，被拉上車。
心理醫(yī)生：后來(lái)發(fā)生了什么情況？
王娜：分裂癥躁郁的，封閉病房，環(huán)境不好，整天打架，沒(méi)法交流，不讓別人碰床。
心理醫(yī)生：還有什么情況？跟你父母的關(guān)系？
王娜：經(jīng)常騙我，一直拿我當(dāng)小孩看。
心理醫(yī)生：還有什么？
王娜：不承認(rèn)
心理醫(yī)生：看到了為什么還要問(wèn)。
王娜：爸爸不在家經(jīng)常說(shuō)我。
心理醫(yī)生：跟父親好了，跟母親不好了。
王娜：陌生感很少開(kāi)玩笑，綁架。
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