心理治療的精品課件（1）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構：心理治療的精品課件（一）
心理專家：國家級心理治療師/著名心理學教授郭瀟贏
中國人余光：發(fā)展過程不一定都這樣，發(fā)現(xiàn)人緊張，表情異樣，臉紅。最先看別人后緊張，后來臉紅，敏感可有關系，妄想，也有一種兩種，有人一系列都有癥狀，范圍變化，好多人開始學生在聽老師講課時，女生正處于青春期，無意中對視，想是不是我有什么意思被發(fā)現(xiàn)了，開始泛化，怕老師怕異性怕同性怕見人。一個年級都知道了，公共場所一鄰居一家里人也看出來了。有一個最重的兩年了，吃飯也不敢在一起，說老議論，我這個病，所以吃飯都不敢了，一個人——所有人，某一場合一所有場合都怕。
分析：表面癥狀背后都有特定含義，別人看出不好的想法，90%與性有關，有非分之想，說我色迷迷的。女人的眼神勾引人，都有性的含義，下流、無恥、道德不好，從眼神看出偷竊的想法，怕別人說是他偷的東西，怕有不好的想法，怕別人說是任何的東西，怕有不好的想法，都是評價的，性和道德評價問題95%之多。
癥狀? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 區(qū)別
1.對人恐怖癥（恐人癥）——————→社交恐怖癥
2.治療不一樣：敏感關系妄想————→心理治療
3.精神分裂癥———————————→藥物治療效果好
心理案例：女，32歲，20歲時上大學，一次上體育課，男生打籃球，一個女生跳鞍馬，沒跳過去。人家一看他一下，把頭低下來，以后上課時一看就躲下講后也看他，自覺自己的眼神有問題，別人呢吐痰、咳嗽，有人議論開始緊張，漸漸覺得自己眼神勾引人，別班男生也是這樣低頭。別人拐彎也是針對她的，認為全校男生也是，鄰居也是這樣的，街上生人也是這樣。罵、吐痰，還有一次學校放電影，情節(jié)有男女親吻的場景，看電影也是針對她。畢業(yè)后工作，在單位部級單位，科室老同志帶她開始可以，后來師傅躲躲閃閃的，是不是第三者插足，怕師父，男同志對視。有一次去哈爾濱叔叔家玩，表哥也同她玩過，看表哥，表哥出去骨折了，認為是表哥心神不寧造成的，而心神不寧是她造成的。結婚后覺得丈夫家都看不出來了，后來這個病人已不敢上班了。當時最初回憶幼年經歷，膽小、老實、愛面子，在乎別人評價，好學生，父親對她要求嚴，認為女孩子站有站樣，不能瘋瘋癲癲的。從小要求做正派的好孩子，5、6歲時有一次無意中半夜醒來，覺得好奇，也知道是男女之間的事情，以后聽到過無數(shù)次，自己有手淫現(xiàn)象，覺得不應該這樣。住的部隊大院，15、16歲女孩同當兵的懷孕了，議論這件事情，這時自覺女兒送回老家，父母沒臉見人，弟弟也灰溜溜的，對她刺激大。有對異性的想法加重，大學時最明顯。46歲患病中，中專患病是軍人六幾年十幾歲上夜校，部隊晾衣服，有偷軍裝的，別人議論她聽到了，可別懷疑我偷了，查時覺得班長是不是懷疑我呀？當時懷疑她，對這事敏感，一直到67年年底分到醫(yī)院當護士，別人對她不對頭。當時覺得我偷東西了，知道了。去別的醫(yī)院進修，有丟書的她又開始緊張，自覺自己偷書、偷衣服，覺得別人都議論她，都是異樣的眼光。84年正好醫(yī)院戰(zhàn)士得精神病，是不是你這么大歲數(shù)了，對年輕小戰(zhàn)士還有非分之想呢？
恐人癥總結：癥狀背后都有不好（超我）含義
機制本質：一、發(fā)病有重要因素，個性特征羞恥心強、愛面子
二、都有嚴格的禁欲教育；
三、多數(shù)人95%出現(xiàn)難以克制的性欲，出現(xiàn)較強的羞恥反應；
四、幼年性經歷，伴有不同擔心自責，沒有完全遺忘。多長回憶，青 春期明顯，性經歷，快樂擔心并存著。
機制：青春期禁欲，幼年性經歷，加重自責自罪。
一步：調查，不調查不給你看，你怎么這么遠來的，你不管我也不管。
二步：認識性是正常的，如手淫等性幻想等，在想法上控制自己，對性要有一個 正確的認識。
三步：對幼年的性經歷，認識自己停留在青春期水平，讓成熟長大，想法改變自 然就好了。
性變態(tài)的表現(xiàn)：露陰癖、摩擦癖、窺陰癖和戀物癥，不包括同性戀、異性癥和異裝癥。
前面心理治療效果較好，從發(fā)病上都有一個正常的誘因一變化，從小心理狀態(tài)與異性相似，越來越明顯，沒有質的變化，有生物因素不知道，心慌意亂，為什么？
個性特征：不善于女性交往，作風嚴肅，作風好，認真負責，為人負責，病前有 現(xiàn)實困境挫折，正常性欲壓抑，從小有癥狀延續(xù)的，8、9歲看洗澡后到30看病, 幼年有性經歷成長后煩惱，都有性經歷伴隨快感，治療時能回憶。
發(fā)育機制：兒童團結，停止不前，多數(shù)人性成熟后超過能力時，用兒童的方式方 法解決成年人的性。
未經自我批評，創(chuàng)傷性心理因素是條件，不成熟性方式，用兒童的方式方法解決 成年人的性行為，如果與繁殖后代相違背，均為不正常的失去目的。治療分析幼稚性，不是成熟的表現(xiàn)，讓病人認識到是兒童的方式：分析女人愿意看，也是兒童幼稚的。有些人好，認為好可調查，如果你愛一個女人，你愛一個 女人也不愿意當眾讓你看生殖器的，成年人不會接受這種方式。
分析神經癥的特質
神經癥是所有心理治療的主要適應癥，不管精神科，臨床心理學家都非常重要。概述神經癥不是單獨疾病是障礙的總稱，從分類中看是一組障礙總稱，又叫神經官能癥。起病有心因，有一定的人格基礎，有自知力，無器質性證據(jù)，無精神病性癥狀，無喪失與現(xiàn)實的接觸。
最大一類神經癥有心理因素，討論病歷機制，同樣打擊，有的人出現(xiàn)有的人不出現(xiàn)。心理承受力，有的人一點點打擊出問題，有的人重的打擊不發(fā)病，強迫型人格特別。神經癥病人有自知力，是鑒別標志，不承認有病的病越重，但神經癥對自己病的 判斷力好。神經癥看醫(yī)生，如同逛商場，在醫(yī)院經?？床〉娜耸巧窠洶Y的病人， 到綜合科。前年高層統(tǒng)計最大國名經濟影響的是神經癥，一個小伙子雙膝病，檢查費10萬，胃有病做胃鏡，每月1次。神經癥病人，自知力良好，到綜合科，陽性的有什么，有什么。
陽性的，沒有器質性證據(jù)，自主神經軀體障礙。
一定排除器質性的每次都排除一次，有一個心理學頭腦，在綜合科有大量神經官能癥，有心理學頭腦，可能是專家，多一個心理學頭腦，我剛畢業(yè)專神經內科。40歲東北女人，CT、MRI沒問題，一個疑難病人，軀體聲帶都沒有問題，得病經過，丈夫是個工會主席，文化大革命還好，不幸的是改革開放以后……笑，丈夫 出差，心里不放心，每次丈夫出差心不好，三天后丈夫要出差，丈夫出差得病，這個人大一點可有A硬化，骨質增生，后來經暗示治療好轉了，在永泉學扎針， 癔病性問題心理治療中，夫妻治療，沒有器質性證據(jù)。
分析：沒有精神病性的癥狀，精神衛(wèi)生不好傾向，生物學解釋，不管什么病人診斷開藥, 缺相應的心理學頭腦，下屬精神科病人說得不到心理上的支持。
心理治療在精神科中的運用，心理的，生物的純心理學觀點，幻覺、妄想，心理治梓：臨床心理學家，找你之前有沒有專業(yè)精神科診斷。一般是綜合的，很多強迫癥有生物胺改變，各種流派的整合。生物心理社會，對神經癥病人考慮生物學改變有教訓。建筑學家，幻聽很重，開始不信，后來去撞電桿子，做心理咨詢或治療，丈夫有頭腦診斷“分裂癥”。媽媽不信，有帶回綜合科轉精神科。
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