心理治療的精品課件（2）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構：心理治療的精品課件（二）
個性特征：不善于女性交往，作風嚴肅，作風好，認真負責，為人負責，病前有 現(xiàn)實困境挫折，正常性欲壓抑，從小有癥狀延續(xù)的，8、9歲看洗澡后到30看病, 幼年有性經(jīng)歷成長后煩惱，都有性經(jīng)歷伴隨快感，治療時能回憶。
發(fā)育機制：兒童團結，停止不前，多數(shù)人性成熟后超過能力時，用兒童的方式方 法解決成年人的性。
未經(jīng)自我批評，創(chuàng)傷性心理因素是條件，不成熟性方式，用兒童的方式方法解決 成年人的性行為，如果與繁殖后代相違背，均為不正常的失去目的。治療分析幼稚性，不是成熟的表現(xiàn)，讓病人認識到是兒童的方式：分析女人愿意看，也是兒童幼稚的。有些人好，認為好可調(diào)查，如果你愛一個女人，你愛一個 女人也不愿意當眾讓你看生殖器的，成年人不會接受這種方式。
分析神經(jīng)癥的特質
神經(jīng)癥是所有心理治療的主要適應癥，不管精神科，臨床心理學家都非常重要。概述神經(jīng)癥不是單獨疾病是障礙的總稱，從分類中看是一組障礙總稱，又叫神經(jīng)官能癥。起病有心因，有一定的人格基礎，有自知力，無器質性證據(jù)，無精神病性癥狀，無喪失與現(xiàn)實的接觸。
最大一類神經(jīng)癥有心理因素，討論病歷機制，同樣打擊，有的人出現(xiàn)有的人不出現(xiàn)。心理承受力，有的人一點點打擊出問題，有的人重的打擊不發(fā)病，強迫型人格特別。神經(jīng)癥病人有自知力，是鑒別標志，不承認有病的病越重，但神經(jīng)癥對自己病的 判斷力好。神經(jīng)癥看醫(yī)生，如同逛商場，在醫(yī)院經(jīng)?？床〉娜耸巧窠?jīng)癥的病人， 到綜合科。前年高層統(tǒng)計最大國名經(jīng)濟影響的是神經(jīng)癥，一個小伙子雙膝病，檢查費10萬，胃有病做胃鏡，每月1次。神經(jīng)癥病人，自知力良好，到綜合科，陽性的有什么，有什么。
陽性的，沒有器質性證據(jù)，自主神經(jīng)軀體障礙。
一定排除器質性的每次都排除一次，有一個心理學頭腦，在綜合科有大量神經(jīng)官能癥，有心理學頭腦，可能是專家，多一個心理學頭腦，我剛畢業(yè)專神經(jīng)內(nèi)科。40歲東北女人，CT、MRI沒問題，一個疑難病人，軀體聲帶都沒有問題，得病經(jīng)過，丈夫是個工會主席，文化大革命還好，不幸的是改革開放以后……笑，丈夫 出差，心里不放心，每次丈夫出差心不好，三天后丈夫要出差，丈夫出差得病，這個人大一點可有A硬化，骨質增生，后來經(jīng)暗示治療好轉了，在永泉學扎針， 癔病性問題心理治療中，夫妻治療，沒有器質性證據(jù)。
分析：沒有精神病性的癥狀，精神衛(wèi)生不好傾向，生物學解釋，不管什么病人診斷開藥, 缺相應的心理學頭腦，下屬精神科病人說得不到心理上的支持。
心理治療在精神科中的運用，心理的，生物的純心理學觀點，幻覺、妄想，心理治梓：臨床心理學家，找你之前有沒有專業(yè)精神科診斷。一般是綜合的，很多強迫癥有生物胺改變，各種流派的整合。生物心理社會，對神經(jīng)癥病人考慮生物學改變有教訓。建筑學家，幻聽很重，開始不信，后來去撞電桿子，做心理咨詢或治療，丈夫有頭腦診斷“分裂癥”。媽媽不信，有帶回綜合科轉精神科。
過度的情壓抑：
不敢說“不”
不敢說“愛”
不敢說“病”
越是基本的越易被壓抑，在我們的文化下，克己服禮，忠孝、理性，不敢向西方強調(diào)感性，在西方國家5—10%,美國17.1%,我國少得可憐，在綜合院非常多見, 培訓中問見過抑郁癥。1/3—一1/2是抑郁癥，胸悶憋氣，一個男病人，炒股票, 胸悶，憋氣“T”波改變。既然這樣手術吧，考慮冠心病，冠脈造影陰性，有抑郁癥的其它癥狀。在國外也診斷抑郁癥，神經(jīng)衰弱有抑郁癥，國內(nèi)診為神經(jīng)衰弱，在國外都診為抑郁，25萬/100萬中國人自殺。
我們對別人不滿不敢說，不敢說是心甘情愿的嗎？打心眼里不愿意，壓抑自己，退一步海闊天空，忍為貴和為上。配偶、親子之間都不表達“愛”孩子把媽媽打成肋骨骨折的故事，媽媽是返城青年，中學政治老師，媽媽給了孩 子兩個耳光，紅領巾拾到后放在枕下，沒感覺到你愛我。我感到你恨、不滿嫌棄，很多青少年說你不是愛我，你是愛你自己，我就不學，天天玩。一個孩子能不能有自信，家庭環(huán)境孩子自覺渺小不幸，孩子感到不安全、不溫暖， 家庭和諧安全很重要，我們國家是含蓄的，表達是愛不是別的。送100元的花妻子心疼，一個妻子在睡午覺時，睜眼看到丈夫在看著他，那個時間最幸福，壓抑病。一個癌癥的女人，視野好，50歲女病人，我問你身體怎樣，還能怎樣，你的情緒怎樣，70歲老母，丈夫20歲孩子……勸媽媽勸孩子……領導業(yè)務骨干，誰都要痛，這個處理好，想得開，反過來勸丈夫，母親和孩子，對病的表達不良，治療性的煽情，讓她哭起來……你真的不容易，誰都不容易，你真的太難了，你真的不容易，上有老下有小，還得勸別人C型性格易得心身疾病。好人，一個人干才好，家人什么感覺，哭不出了，哭出來對家人是個安慰，表露 病人情味互相支持。
痛苦時人際之間的溫暖，親情，病的時候，誰都有病的時候，支持很重要。人際之間，在堅強的人，都希望找到港灣。
討論神經(jīng)癥型病理機制
心理病理機制
強求
源于安全的需要，個體的人太渺小了
? ? ?滿足愉快的條件 ? ? ? ?1
愉快=——————————— ?X———————————
? ? ? ? ? ? ? 欲望的高低 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 對欲望滿足的預期
更多占有生活資料，道理都懂，你占著說話不腰疼。煽情，煽起來，有多高的理想都沒關系，考清華成富翁，欲望不是100%,是多少萬分之一，有多高的理想都可以。世界上沒有100%的事情，“9●11”對美國人最大的感受是不確定，美國人追求安全感100%的安全是沒有的。
強求
1.完美主義的要求，在認知上完美主義的要求
2.自己、社會、他人要求完美
3.對自我心理現(xiàn)象的苛求（開小差的學生）
4.對自我生理現(xiàn)象的苛求
5.對自我社會存在狀況的苛求，完美的社會形象，不丟面子，不破產(chǎn)（虹橋事件）
6.對他人、社會、環(huán)境的苛求
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