成長心理：兒童的習慣扭轉(zhuǎn)療法（上）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構(gòu)：兒童的習慣扭轉(zhuǎn)療法（上）
習慣扭轉(zhuǎn)療法
1.什么是習慣性行為？什么時候習 慣性行為會成為習慣性障礙？
2.習慣性行為的三種類型是什么？
3.習慣扭轉(zhuǎn)療法的構(gòu)成是什么？
4.如何應(yīng)用對每種習慣性行為的習 慣扭轉(zhuǎn)療法？
5.怎樣進行習慣扭轉(zhuǎn)療法？
那些減少問題行為的措施如消退法、各種強化法、前提操縱法以及懲罰法等，通常是由一位變化代理人負責實施，如父母、教師以及負責矯正其他問題行為患者的工作人員。這些措施被用于減少明顯的社會不良行為（如尋釁、破壞、自傷，以及違拗行為)，即那些對問題行為患者的社會功能有負面影響的行為。重點放在由問題行為本人采取的治療措施，而不是由別人作為變化代理人。這些治療方法稱為“習慣扭轉(zhuǎn)法”，用于減少不良的習慣性行為出現(xiàn)的頻率。習慣性行為通常不會在很大程度上影響患者的社會功能；它們只是給他本人及他生活的一些重要方面增添了一些麻煩。然而，也有一些習慣性行為出現(xiàn)過頻或過強的人，常常為此尋求治療。在這些人中，習慣性行為可以看做是習慣性障礙。
一、習慣性行為的案例
喬爾正坐在心理教室里專心地聽教授講課。大部分課堂時間他都在咬手指甲，他不加思索地把手指放進嘴里咬著指甲的邊緣不停地圍著指甲的邊緣來回咀嚼直到咬平那些不平的地方，常常是把指甲咬到短得不能再咬了才停止。喬爾并沒有為自己的咬指甲行為而煩惱，但他的女朋友常告訴他,他咀嚼指甲的樣子很難看。
喬爾是一名大學棒球運動員，他每天都在健身房鍛煉，并做 一些額外的棒球練習。在大量的運動之后，他的脖子及肩膀就會 感到緊張。每當他感到緊張時，就快速地旋轉(zhuǎn)、晃動頭。這種動作通?？梢跃徑膺@種緊張，至少是暫時緩解。一段時間后，喬爾便出現(xiàn)了越來越頻繁的晃頭動作，而且是在打棒球時。當他在看錄像帶時，注意到了自己這種動作。盡管這種晃頭動作并沒有影響他的成績，但對他來說，太頻繁地出現(xiàn)這種動作總顯得有些不 正常。
巴巴拉是一名快畢業(yè)的醫(yī)學院學生。她輪轉(zhuǎn)到了兒科，在一所兒童醫(yī)院里跟專家學習臨床技術(shù)。她跟著兒科專家在醫(yī)院里查 房，在看完每位病人后，專家向巴巴拉及其他學生問一些有關(guān)病 人的醫(yī)療問題。在這種情況下，巴巴拉常感到緊張，有時在她回 答問題時，會出現(xiàn)口吃。她一口吃，就會滯著在某個字上，來回重復(fù)這個字，難以把句子說完整。例如，她可能會說：“醫(yī)生，我認為我們需要進行進，進，進一步的x線檢查去證實它?！北M管這種口吃對她在學校時沒什么負面影響，但她擔心可能會影響將來的成績或?qū)I(yè)機會。
神經(jīng)性習慣
在第一個例子里，咬指甲是神經(jīng)性習慣的一種常見類型。神經(jīng)性習慣的其他例子包括捻弄或捋頭發(fā)（或胡須)、敲鉛筆、叼鋼 筆或鉛筆、彈響指、吸吮拇指、重復(fù)性地擺弄一張紙片或類似的小東西、弄響口袋里的錢幣、折疊或撕紙（比如飯店里的餐巾、挖 指甲，以及其他重復(fù)性地擺弄一些物品或身體的某些部分。神經(jīng) 性習慣包括那些重復(fù)性行為，它們大多出現(xiàn)在個體體驗到高度精 神緊張時。神經(jīng)性習慣對個體不具有典型的社會功能，例如，不 受個體生活中其他人的強化。相反，我們認為它們可以減少個體 體驗到的精神緊張。在個別情況中，神經(jīng)性習慣可能有自我刺激 作用。在大多數(shù)情況下，神經(jīng)性習慣主要是用雙手，也有一些是嘴部的動作，如咬嘴唇或磨牙，即那些磨牙癖患者。
很多神經(jīng)性習慣對個體來說不引起任何問題，除非這種習慣行為過頻或過強。例如偶爾咬咬鋼筆或剪剪當天的報紙不是問題，但是整天咬鋼筆或整天攤一大堆報紙去剪就是問題了，因為這種行為過頻了。同樣地，偶爾咬指甲或挖指甲對大多數(shù)人來說不會成為問題，但如果直到把指甲咬流血或受傷就成問題了。拉頭發(fā)的強度也是個問題：盡管捻弄或捋頭發(fā)不會成為問題，但如果把 頭發(fā)成縷地揪下來就是問題了。同樣由于過強的磨牙行為引致口腔肌肉的損傷或疼痛就是問題了。當神經(jīng)性習慣過頻過強時，人 常常去尋求幫助以消除這種行為習慣。
肌肉抽動
喬斯，那個快速晃頭的棒球運動員，表現(xiàn)的是一種肌肉抽動 (也叫運動神經(jīng)性抽動)。肌肉抽動是身體上特殊肌群重復(fù)性的抽動動作。通常包括頸部或臉部的肌肉，也可以包括雙肩、雙臂、雙 腿或軀干部位的肌肉。頸部肌肉抽動可以包括頭部朝前、朝后或 朝兩側(cè)的運動；旋轉(zhuǎn)頸部的來回運動，或一些聯(lián)合運動。臉部抽 搐可以包括斜眼、眨眼、揚眉、咧嘴或一些復(fù)合動作、扮鬼臉。其 他類型的肌肉抽動包括聳肩、手臂外旋、軀干扭曲或其他重復(fù)性 身體運動。
肌肉抽動被認為與肌肉的高度緊張有關(guān)。有時抽動的發(fā)展與受傷或增加特殊肌肉群緊張的事件有關(guān)，雖然原發(fā)的傷害或事件 已經(jīng)過去，但這種抽動仍會持續(xù)出現(xiàn)。例如，一個后腰部緊張的人，可能會用一種特殊的方式扭動軀干來減輕其緊張。然而在腰部問題解決后很長一段時間內(nèi)，這個人還會保持這種扭動軀干的動作。這就是一個抽動的例子。個別兒童的一些肌肉抽動會隨著他們長大而消失。但肌肉抽動長時間滯留時就成為問題了。
另外，就肌肉抽動來說，有些人表現(xiàn)為聲帶痙攣。它是一種非功能性的重復(fù)性的發(fā)音。當一個人沒有原因也沒得病時，不停地清嗓和咳嗽就屬于這種情況。有一個例子，一個小學生得了感冒，病好后有很長時間他仍不停地咳嗽并頻繁地清理嗓子。盡管最初這種咳嗽和清嗓與這孩子的感冒有關(guān)，但在幾個月以后這些癥狀持續(xù)出現(xiàn)，就應(yīng)歸之為聲帶痙攣。
抽動穢語綜合征是一種包括運動肌肉和聲帶肌肉的復(fù)合性疼攣障礙。當一個兒童出現(xiàn)兩組或兩組以上的肌肉痙攣（至少包括一組聲帶痙攣）并至少持續(xù)一年時，我們便診斷為抽動穢語綜合.征。抽動穢語綜合征被認為是一種始于兒童期的終身障礙。
口吃
上述第三個例子中，巴巴拉表現(xiàn)出的口吃，是一種功能性的語言障礙，患者常重復(fù)幾個單字或音節(jié)，并延長它們的發(fā)音（在說一句話時有一小段不發(fā)音的時間間隔)?？诔钥梢猿霈F(xiàn)在幼兒開始學說話時。然而，隨著成長，大多數(shù)孩子都不出現(xiàn)問題。有時 在兒童和成人中也存在不同程度的口吃。有一些口吃并不引人注意，還有一些口吃會影響到說話功能?，F(xiàn)在認為，口吃與肌肉的緊張度增強有關(guān)，特別是負責發(fā)音功能的喉部肌肉。人們在說話的同時呼出氣體；口吃出現(xiàn)在喉部肌肉（指包括聲帶的喉部）緊張時，當人們說話時，因這部分肌肉緊張而限制了氣體的呼出。人們常常在口吃嚴重到影響說話時，才開始重視并尋求治療。
上述每一種習慣性障礙，用稱為習慣扭轉(zhuǎn)法的行為矯正法，已經(jīng)得到成功的治療。
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