兒童神經(jīng)心理障礙（下篇）
廈門心理咨詢：兒童神經(jīng)心理障礙
權(quán)威心理專家-郭瀟贏資歷：著名心理學(xué)教授、國(guó)家級(jí)心理治療師
注意欠缺多動(dòng)癥
“多動(dòng)癥”乃指小孩常動(dòng)來(lái)動(dòng)去，難于靜止坐著，或站著，也難長(zhǎng)久專心于一樣事或?qū)Ｐ挠谟螒蚧蚬ぷ?，時(shí)常換來(lái)?yè)Q去，興趣分散，不會(huì)貫徹到底。故被稱為：“多動(dòng)兒”。因 其主要病因?yàn)樽⒁饬η芳?、不集中，故在醫(yī)學(xué)界里，近來(lái)已改稱為：“注意欠缺癥”。對(duì)于此病的病因尚不清楚。兒童精神醫(yī)學(xué)家推測(cè)可能是胚胎期或嬰兒階段，腦部受傷，如：懷孕期的合并癥，生產(chǎn)時(shí)不順利而產(chǎn)生的腦部缺氧，產(chǎn)后黃疸癥嚴(yán)重等等，而導(dǎo)致大腦細(xì)胞的損傷，產(chǎn)生腦部有不明顯而分散、微小病變所致，乃屬器質(zhì)性腦癥，即所謂“不顯著腦癥”所帶來(lái)的后遺現(xiàn)象；而主要表現(xiàn)在行動(dòng)上的問(wèn)題。
譬如，在家里很喜歡動(dòng)來(lái)動(dòng)去，嚴(yán)重時(shí)，甚至爬上桌柜、冰箱上面等等；很喜歡碰東碰西，由于手腳不靈，也小心，容易摔破東西；做事不仔細(xì)，粗心，也很沖動(dòng)，想，什么，就做什么，但往往沒(méi)做完就去做別的事；因此常挨：母的罵。上了學(xué)校，常無(wú)法靜坐在教室里，好好專心聽(tīng)謁 常東碰西碰，跟旁邊的同學(xué)講話，被老師形容是不守規(guī)矩調(diào)皮、搗蛋的學(xué)生，也常因不聽(tīng)話，惹老師生氣，受處罰由于其注意力欠佳，記憶力有問(wèn)題，因此功課不好，而以為是智力不足，而被帶來(lái)看病。
這樣的孩子，頭部的檢查看不出有什么神經(jīng)醫(yī)學(xué)上的多常，頂多可發(fā)現(xiàn)輕微神經(jīng)系統(tǒng)的障礙，如動(dòng)作失調(diào)，不善弓走直線，小動(dòng)作不靈活，系鞋帶或扣鈕扣不熟練。智能測(cè)蓮大多顯示智能正常，既使作腦電圖檢査也沒(méi)特殊的病變可對(duì)察到，其診斷主要靠其行為的描述與觀察。
對(duì)于患有多動(dòng)癥的小孩，服用興奮劑，如“利他林”，很有幫助，可明顯改善其注意力的集中及好動(dòng)的毛病。如長(zhǎng)期服用，有時(shí)會(huì)發(fā)生成長(zhǎng)停滯的副作用，需經(jīng)醫(yī)師處方，小心使用。假如是已經(jīng)上學(xué)的學(xué)童，可利用寒假或暑假不用上學(xué)的期間停藥，以減少副作用。
對(duì)于這樣多動(dòng)癥的小孩，做父母或老師的，要了解此乃腦部器質(zhì)性的損傷而來(lái)的，并不是小孩故意搗蛋或頑皮的結(jié)果。對(duì)于多動(dòng)的兒童，在其活動(dòng)環(huán)境里，最好減少尖銳、不穩(wěn)定、容易打破的危險(xiǎn)東西，以免意外的發(fā)生。分配工作或功課，不要求長(zhǎng)久去做，要讓小孩有休息與更換的機(jī)會(huì)。父母與老師要耐心管教，而避免無(wú)辜的處罰。有不少多動(dòng)癥的小孩，隨年歲的增長(zhǎng)，其腦部逐漸成熟穩(wěn)定，從而改善了其行為問(wèn)題。
智能不足
假如一個(gè)小孩的腦力跟一般小孩有所差異，顯著影響其知識(shí)、判斷、記憶等各種精神活動(dòng)，因而影響其生活能力， 則稱為“智能不足”。事實(shí)上，兒童智能不足與否，要依其發(fā)展的階段而加以考慮，并與同年歲之普通小孩作統(tǒng)計(jì)上的相比而決定。
心理學(xué)家設(shè)立了智商的概念，以百分比之方式表達(dá)智商。一般人之智商平均為100,低者75,高者120左右。假如是70 ~ 75左右，則稱為“邊緣智能”；若智商為50至70, 則屬于“輕度智能不足”；30至50,則“中度智能不足”；低于30,則為“重度智能不足”。依靠心理學(xué)的智力測(cè)驗(yàn)，以詳細(xì)劃分的各種智力功能加以檢查，并就語(yǔ)言及非語(yǔ)言的 表現(xiàn)兩大類來(lái)綜合報(bào)告。
依靠臨床觀察，也可獲得大致的印象。即依據(jù)兒童心身發(fā)展之進(jìn)度來(lái)檢驗(yàn)，假如一位兒童實(shí)際年齡已是8歲，但其心智發(fā)展的表現(xiàn)卻只會(huì)計(jì)算到三，畫(huà)三角形，能自己刷牙洗臉，有如4歲的小孩，則4除8,得百分之五十（即智商50)，可知屬于中度智能不足。假如是16歲的青少年，只會(huì)作12歲的作業(yè)，則12除16,得百分之七十五（即智商75)，乃屬邊緣智能者。
一般來(lái)說(shuō)，智商要80至100,才能念到初中程度；智商在100~120左右，才容易念大專，假如輕度智能不足，（即十六歲時(shí)，有七、八歲的智能水準(zhǔn)），長(zhǎng)大后還可以自己照顧自己吃飯、穿著等私人的生活，但要依賴別人或社會(huì)的經(jīng)濟(jì)養(yǎng)育；假如是中度智能不足，（即十六歲時(shí)，只有四、五歲的智能程度）則連其私人的生活也要在別人督導(dǎo)下，才能維持，需依賴療養(yǎng)的環(huán)境來(lái)生活。
智能不足的原因很多，假如是先天或遺傳因素，大都屬 于邊緣或輕度程度者。假如是器質(zhì)性腦癥，如腦炎、腦外傷等等而引起的，則可輕也可重，其輕重要看腦受損傷的情況而定。不管是哪一種原因，智能不足的情況都是大同小異，即 其思考、判斷、記憶、計(jì)算等等智慧能力比普通人不足。因 此，在幼小時(shí)，其心身發(fā)展較遲，須特別費(fèi)心照顧。而且要 配合其智能的程度而施予適當(dāng)?shù)慕逃c訓(xùn)練。因此，在幼稚園或小學(xué)里，就需要特殊班級(jí)，由受過(guò)訓(xùn)練的老師來(lái)施教，并善用行為治療的原則，來(lái)輔導(dǎo)小孩。做為父母的，要了解 小孩這樣的智能水準(zhǔn)，在家給予管教。
行為問(wèn)題
兒童在行為上所表現(xiàn)的障礙做了大概的介紹，也說(shuō)明行為問(wèn)題上的困難，特別是年歲比較幼小的， 常是情緒困難的表現(xiàn)。因此要從廣義的角度去了解在譜帶上所呈現(xiàn)的輕重的行為困難，要根據(jù)小孩的年歲及問(wèn)題發(fā)生的性質(zhì)而做適當(dāng)?shù)膮^(qū)別?？墒怯行┬『⒛隁q逐漸長(zhǎng)大，仍習(xí)慣性的表現(xiàn)行為上的問(wèn)題，對(duì)四周人或環(huán)境帶來(lái)不好的影響，就開(kāi)始被認(rèn)為是狹義的“行為問(wèn)題”的表現(xiàn)，也被看成是成人所謂“抗社會(huì)行為”或“犯罪行為”的前身表現(xiàn)。譬如，已經(jīng)進(jìn)了小學(xué)的學(xué)童，習(xí)慣性的說(shuō)謊、偷拿別人 的東西、跟別人打架、破壞公物、逃學(xué)等等，就開(kāi)始被認(rèn)為 是“行為問(wèn)題”的發(fā)生。到了青少年階段，就容易轉(zhuǎn)變成為 結(jié)群打架、偷竊、濫用物質(zhì)等比較嚴(yán)重的青少年犯罪行為， 變得只好依靠拘禁性的管理與訓(xùn)練。
各種兒童虐待
假如一個(gè)人被他人施與精神上或軀體上的虐待，嚴(yán)重影響心身的健康，就稱是被虐待。一般來(lái)說(shuō)，年紀(jì)幼小無(wú)知的 小孩、體弱的女性、或心神衰退的老年人，都容易被大人、父母、家人虐待。
對(duì)年紀(jì)幼小的嬰兒，最容易接受的虐待是養(yǎng)育被忽略。多半是父母或養(yǎng)育者精神有異常，無(wú)法好好照顧生下來(lái)的嬰兒，而嬰兒又不會(huì)哭泣，只會(huì)產(chǎn)生發(fā)育不良的結(jié)果，要依靠他人的發(fā)現(xiàn)。偶爾因父母不喜歡生育，或者所生下來(lái)的嬰兒有軀體上的缺陷，父母就無(wú)形中不愿意給予照顧，產(chǎn)生養(yǎng)育被忽略的虐待；嚴(yán)重時(shí)，甚至導(dǎo)致嬰兒的死亡。
到了兩、三歲的幼兒時(shí)，由于小孩喜歡亂動(dòng)，父母無(wú)法管育，有些父母不耐煩，就對(duì)幼兒發(fā)脾氣，并施與軀體方面的虐待。如拷打、用熱水燙傷、故意摔下孩子，導(dǎo)致軀體的 傷害。有時(shí)醫(yī)生在做軀體檢查時(shí)，偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)小孩軀體上有許多傷跡或骨折的現(xiàn)象，而才被發(fā)現(xiàn)受了大人的軀體虐待。到了四、五歲以上的兒童，除了軀體的虐待以外，有時(shí)還會(huì)受精神虐待，即被大人威脅、罵、欺負(fù)，得到心理上害怕、恐懼、自卑等不良的情緒反應(yīng)。會(huì)虐待小孩的父母，有時(shí)是 本身患有精神上的異常，有時(shí)是婚姻或經(jīng)濟(jì)上等因素而情緒不好，或者是不喜歡生育小孩的心理問(wèn)題而發(fā)生，有各種不同的可能性。
總之，對(duì)小孩的各種虐待，都是由大人施與的，并不是小孩本身發(fā)生的疾病，但可能對(duì)小孩的心身發(fā)展有嚴(yán)重的影響。由于小孩不懂得申訴，也不會(huì)向他人求救，要靠配偶、家人、朋友或鄰居的發(fā)現(xiàn)，或者由醫(yī)護(hù)人員的機(jī)警察覺(jué)。
假如發(fā)現(xiàn)小孩有被虐待的情況，依其被虐待的種類、情況，以及虐待者的動(dòng)機(jī)與理由而做適當(dāng)?shù)呐袛啵⒆鏊璧奶幚?，以便保護(hù)幼小兒童的健康與利益。必要時(shí)要把被虐待的孩子從施與虐待的大人分離養(yǎng)育，或者把虐待者拘禁，給予法律上的處罰。
兒童精神病
兒童的“精神病”，其定義與劃分不清楚，隨不同的兒 童精神醫(yī)學(xué)家，而使用不同的分類方法。通常指的是非器質(zhì)性的精神障礙，包含“兒童精神分裂癥”與“嬰兒自閉癥”等。
兒童精神分裂癥此病乃被認(rèn)為是在兒童早期發(fā)病的精神分裂癥，與遺傳因素有關(guān)。其癥狀表現(xiàn)在語(yǔ)言、感情、行為及人際關(guān)系多方層次，有人格分散不統(tǒng)合之感，故乃被稱為精神分裂病。
具體來(lái)說(shuō)，小孩的語(yǔ)言表現(xiàn)有障礙，說(shuō)出文法奇異的話，或意思不能被理解的語(yǔ)言；很少表露感情，顯得呆板無(wú)情，或莫名其妙的發(fā)脾氣；做奇異的動(dòng)作，或有重復(fù)性的行為，不容許糾改；跟父母或別人不太接近，有退縮的傾向。對(duì)于這樣的精神病，可嘗試藥物治療，但其效果有限。
嬰兒自閉癥這是很奇異的發(fā)展障礙，病因尚不明。主要表現(xiàn)為嬰兒在精神上跟外界不產(chǎn)生互應(yīng)關(guān)系，也不會(huì)與養(yǎng)育者發(fā)生情感來(lái)往，猶如關(guān)閉在自己的天地，故名之“自閉癥”。這是在嬰兒階段就會(huì)被發(fā)覺(jué)的嚴(yán)重精神障礙。
根據(jù)臨床觀察，此癥的特點(diǎn)乃是：只會(huì)對(duì)“物”發(fā)生興 趣，而對(duì)“人”不產(chǎn)生關(guān)系。就是連對(duì)自己的父母，也不會(huì) 產(chǎn)生關(guān)系。只對(duì)某些東西注意，并長(zhǎng)久玩弄。玩弄的方式并無(wú)目的，只是有節(jié)奏且反復(fù)性的玩弄。對(duì)環(huán)境中任何東西都 要一一擺在特定的位置與順序，否則就感惱火。跟人不發(fā)生?“人與人”的關(guān)系，不會(huì)和別的小孩玩，也不會(huì)親近自己的父母。因此，許多父母對(duì)這樣的孩子不感興趣，也不接近和照顧。因此過(guò)去曾有一度被兒童精神醫(yī)學(xué)家誤認(rèn)為，自閉癥是因嬰兒沒(méi)受父母的照顧與刺激而產(chǎn)生的結(jié)果。目前已被認(rèn)為是先天性的障礙，可能與遺傳因素有關(guān)。對(duì)于這樣的毛病，可嘗試行為治療，一部分的病患兒童會(huì)有改善的可能。
患了精神病的兒童父母，不要責(zé)備自己，也不要怨天憂人。盡量給與可能的治療方法；必要時(shí)，要根據(jù)事實(shí)的情況，作長(zhǎng)期安置療養(yǎng)的打算。
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)
由上面的描述，我們了解所謂的兒童精神疾病，是包含各種不同輕重的精神疾患。假如是由于環(huán)境與心理因素而產(chǎn) 生的傾向較高，如“環(huán)境適應(yīng)障礙癥”或“神經(jīng)癥”等疾患時(shí)，要多依賴心理方面的輔導(dǎo)與治療，而且其復(fù)原的機(jī)會(huì)也較多。有些疾患，如輕度的“智能不足”、“多動(dòng)癥”或輕微 的“兒童自閉癥”要配合特殊的行為訓(xùn)練及養(yǎng)育方法。假如 訓(xùn)練得體，會(huì)有改善的希望。但有些疾患，如“兒童精神病”或嚴(yán)重的“兒童自閉癥”因受先天與遺傳因素的限制，其復(fù)原的機(jī)會(huì)較不多，目前藥物治療的成效尚不高，要考慮不同的養(yǎng)護(hù)與療養(yǎng)方法。總之，睪認(rèn)清疾患的種類與病理的性質(zhì)，而采取個(gè)別不同的適當(dāng)處理。
咨詢熱線：0592—5515516
課程電話：15305020431
官方網(wǎng)站：http://www.lnyyrc.com
新浪博客：http://blog.sina.com.cn/xmxlys
企業(yè)微博：http://e.weibo.com/xmxljg
企業(yè)博客：http://blog.sina.com.cn/xmxljg
公司地址：廈門思明區(qū)嘉禾路337號(hào)中關(guān)委大廈1108室
廈門德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)（尊重您的個(gè)人私密，使隱私權(quán)得到充分的保障）
