森田療法的原理及治療方式
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構：森田療法的原理及治療方式
心理專家：著名心理學教授郭瀟贏
森田療法是由日本心理學家森田正馬在20世紀20年代創(chuàng)立的一種心理療法。森田把當時的一些主要的治療方法，如安靜及隔離療法、作業(yè)療法、說理療法、生活療法等進行取舍，擇優(yōu)組合，創(chuàng)建了森田療法。其治療要點是：陶冶病人的疑病素質，打破精神交互作用和心理矛盾能形成癥狀的心理機制，促使求生欲望的精神活動指向外界以適應社會環(huán)境。
一、森田療法的原理-其原理有以下兩點：
第一，“順應自然”的治療原理。森田認為，要達到治療目的，說理是徒勞的。正如從道理上認識到沒有鬼，但夜間走過墳地時照樣感到恐懼一樣，單靠理智上的理解是不行的，只有在感情上實際體驗到才能有所改變。人的感情變化有它的規(guī)律，注意力越集中，情感就越加強，而聽其自然不予理睬，反而會逐漸消退。在同一感覺下習慣了，情感即變得遲鈍，因此對患者的苦悶、煩惱情緒不加慰，任其發(fā)展到頂點，也就不再感到苦悶煩惱了。因此，要求患者對癥狀首先要承認現(xiàn)實，不必強求改變，要順其自然。
第二，“為所當為”的治療原理。森田療法把與人相關的事物劃分 為兩大類：可控制的事物和不可控制的事物。所謂可控制的事物是指個 人通過自己的主觀意志可以調控、改變的事物；而不可控制的事物是指 個人主觀意志不能決定的事物。本原則就是施行可控制的一類。
二、森田療法的形式：森田根據以上原理，制定了一套具體的治療方 法，促使患者精神活動自發(fā)地活躍起來，并指向外界，然后建設性地利 用起來，促使癥狀消失，以便訓練成適應社會生活的行為和精神態(tài)度。 森田認為此療法的實質是一種心身自然療法，他稱之為體驗療法。
森田療法可分為門診治療和住院治療兩種形式：
第一種形式門診治療門（診治療每周一次，接受生活指導和日記指導，療程為2?6個月）
門診治療的基本要點是：詳細體驗以排除軀體疾病的可能，并解除病人疑慮；
要求病人接受自身癥狀，順其自然，絕不企圖排斥：
①要患者帶著癥狀去進行日?；顒?，以便把痛苦的注意轉向無意識，使痛苦體驗在意識中消失或減弱；
②告訴患者切勿把癥狀掛在心上；
③治療者按時批閱患者的日記，患者要保證下次再寫再交。同時要家屬不與患者談病，也不要按病人來對待。
第一種形式住院治療（經典的森田療法是住院治療，也是對于嚴重的神經癥患者的最佳方法）
其程序大致分為四個時期：
靜臥期。絕對臥床期。一般為4?7天。病人獨居一室，除了吃飯、如廁外，其余時間不得下床活動，禁止會客、談話、吸煙、讀書、寫字等等。在此期間，病人自然會出現(xiàn)各種想法，尤其是對病的各種煩惱和苦悶，因而可能使病痛暫時加劇甚至難以忍受，由此對治療表示懷疑， 少數(shù)病人甚至要求中止治療而出院，當病人把所有煩惱的事情都想過之 后，就沒有什么可以再想的了，就會感到無聊。所以，第一期又稱為無聊期。此后，病人自然要求下床做些什么，便進人第二期。
輕工作期。一般為4?7天。仍然禁止讀書、交際，每天臥床時間保持7~8小時，白天可以到戶外活動。如可在室外做些諸如掃院子、 擦玻璃等簡單、單調的勞動，在室內進行書法、繪畫、糊紙袋等活動。一般從第3天開始，可逐漸放寬對患者工作量的限制，并要求患者開始寫日記，不許寫關于病的問題，只許寫一天干了些什么、有什么體會， 施治者每天檢查日記并加評語，引導病人避開對病的注意，關心外界活 動。
重工作期。一般為4?7天。繼續(xù)禁止會客、娛樂，參加較重的體 力勞動，如除草、幫廚、清理環(huán)境衛(wèi)生、做家務、木工活、工藝勞動 等。在這一階段，病人可以讀書，’主要是森田寫的關于神經癥學說的 書，還可閱讀歷史、傳記、科普讀物等，每晚要求患者記治療日記?；?者在醫(yī)院里和其他病人一起勞動，互相不談自己的病。此階段的目的在 于，通過努力工作，使患者體驗完成工作后的喜悅，培養(yǎng)忍耐力。在這 之中學會對癥狀置之不理，進一步將精神活動能量轉向外部世界。
生活鍛煉期，又稱回歸社會準備期。一般為1~2周。此期為患者 出院作準備，要指導患者回歸原社會環(huán)境，恢復原社會角色。此期根據 患者的具體情況，允許他白天回到原來單位，或在醫(yī)院參與某些管理工 作等較復雜的社會活動。無論參加何種活動，都要求每晚仍回病房，并 堅持記日記。其目的是使患者在工作、人際交往及社會實踐中進一步體 驗順應自然的原則，為回歸社會作好準備。
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