走出強(qiáng)迫癥的泥潭（上）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：走出強(qiáng)迫癥的泥潭（上）
幾乎每一個(gè)強(qiáng)迫癥患者，都有一段讓自己很不高興甚至恐懼的生活經(jīng)歷……
在下意識(shí)里，你會(huì)認(rèn)為如果做某件事，就能避免再次出現(xiàn)那些曾經(jīng)傷害過(guò)你的事或物。當(dāng)遇到有可能發(fā)生那種不快的情況時(shí)，就會(huì)無(wú)意識(shí)地重復(fù)那個(gè)動(dòng)作或想法，來(lái)達(dá)到你心理的平衡。
實(shí)際上，這是一種人類自我保護(hù)的過(guò)激反應(yīng)。
壓抑性遺忘的內(nèi)容往往是強(qiáng)迫癥的癥結(jié)，只要解開(kāi)這個(gè)癥結(jié)，就等于找到了治療強(qiáng)迫癥的最佳途徑，所以，想知道自己為什么會(huì)患強(qiáng)迫癥，就要設(shè)法找到你不愉快的回憶。
阿蓮的“煩惱”
阿蓮的辦公桌是全部門最干凈整齊的，大大小小的文件物品，要是不安頓齊整了絕不罷休，桌角上多了一點(diǎn)灰塵都會(huì)讓她渾身不舒服。領(lǐng)導(dǎo)把活交給她干都很放心，因?yàn)榘⑸弻?duì)每項(xiàng)任務(wù)都會(huì)反復(fù)再反復(fù)認(rèn)真檢查，一般不會(huì)出錯(cuò)……這仿佛已經(jīng)成了一種習(xí)慣，令同事們相當(dāng)“欽佩”。阿蓮半開(kāi)玩笑地說(shuō)：我不會(huì)是有強(qiáng)迫癥吧？
“這不是強(qiáng)迫癥，是強(qiáng)迫個(gè)性的一種表現(xiàn)。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心理科副教授謝海燕這樣說(shuō)。但是，目前在大都市的白領(lǐng)中，強(qiáng)迫癥確實(shí)相當(dāng)常見(jiàn)。
正常人都有輕微的強(qiáng)迫經(jīng)歷
先談一下強(qiáng)迫現(xiàn)象：幾乎所有的人可能都經(jīng)歷過(guò)強(qiáng)迫現(xiàn)象：比如有時(shí)會(huì)有一首歌老在腦海里響起，或者出門后總在擔(dān)心屋門是否忘記鎖了？煤氣是不是沒(méi)關(guān)好？甚至?xí)虼嘶丶覚z查?？梢哉f(shuō)80%以上的人都曾有過(guò)強(qiáng)迫現(xiàn)象，如果這種強(qiáng)迫現(xiàn)象程度輕微，持續(xù)時(shí)間短，不會(huì)感覺(jué)很焦慮，也沒(méi)有“反強(qiáng)迫”的心理，就是一種正常的表現(xiàn)。
怎么樣才算是強(qiáng)迫癥？
強(qiáng)迫癥是焦慮障礙的一種，包括強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。
?、?gòu)?qiáng)迫觀念———患者反復(fù)思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等；②強(qiáng)迫行為———患者反復(fù)做一些沒(méi)有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)以及儀式性動(dòng)作等等。強(qiáng)迫和焦慮就像一對(duì)雙胞胎一樣，強(qiáng)迫癥患者往往會(huì)有明顯的焦慮癥狀。
強(qiáng)迫癥狀一般具有以下特征：1．患者明知強(qiáng)迫癥狀不合理或沒(méi)有必要，但無(wú)法控制自己，越是企圖努力抵制，越感到焦慮不安和痛苦。為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想、去做。這個(gè)特點(diǎn)稱之為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。2.患者能夠意識(shí)到這種強(qiáng)迫的意識(shí)和沖動(dòng)來(lái)自于自我，而不是來(lái)自于外界，是自己的想法。
強(qiáng)迫癥的心理根源——害怕
“潔癖是強(qiáng)迫行為中最常見(jiàn)一種?！敝x海燕指出，在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中，社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一。凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。
潔癖人群由于害怕受細(xì)菌病毒污染，在這一強(qiáng)迫觀念的影響下產(chǎn)生相應(yīng)行為，每天需耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力用于反復(fù)洗手、洗衣服、消毒殺菌，明知沒(méi)必要卻控制不住。
“潔癖患者的房子可能很臟，但總會(huì)控制不住洗手，洗完手后用一條他認(rèn)為很合適的，其實(shí)已經(jīng)幾個(gè)月沒(méi)洗過(guò)的毛巾擦手。一天洗掉兩三塊肥皂，洗到手的皮膚已經(jīng)洗爛了都不罷休?！敝x海燕說(shuō)，潔癖患者往往來(lái)自于“不安全家庭”———父母經(jīng)常吵架、留守兒童，父母親過(guò)分嚴(yán)厲、常年被父母忽視……這些成長(zhǎng)環(huán)境沒(méi)給孩子足夠安全，他們就會(huì)用自己的方式，不斷地洗，來(lái)自我保護(hù)。
而在一些來(lái)自農(nóng)村的患者中，更突出的表現(xiàn)是道德感過(guò)強(qiáng)，對(duì)“性”的過(guò)分自我譴責(zé)。他們認(rèn)為性是不潔的、很臟的東西。一些女患者表示自己一看到男性，就會(huì)忍不住看他的下身；而一些男患者則是看到女性就會(huì)幻想與她性愛(ài)的場(chǎng)景。這種思維和行動(dòng)讓他們很害怕，覺(jué)得自己很臟，于是他們不斷壓抑自己的這種想法和行動(dòng)，卻越來(lái)越嚴(yán)重。
而在城市的人群，發(fā)病則更多由于習(xí)慣以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，做事追求完美，事后反復(fù)檢驗(yàn)，苛求細(xì)節(jié)，以及遇事猶豫、懷疑或按部就班。為此，他們常焦慮緊張和苦惱。體系化的思維和高強(qiáng)度的工作容易造成身心疲憊，也會(huì)形成公式化的反射依賴。易受上司苛責(zé)的工作環(huán)境，更容易使個(gè)性內(nèi)向的人產(chǎn)生工作隱憂。當(dāng)軀體健康不佳或長(zhǎng)期身心疲勞時(shí)，均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。
強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因還與以下幾點(diǎn)有關(guān)
No.1 遺傳因素
患者近親中的同病患率高于一般居民。如父母患有本癥，則子女的強(qiáng)迫癥發(fā)病率是正常人的2-4倍。
NO.2 性格特征
1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為猶豫、固執(zhí)、謹(jǐn)慎、過(guò)分注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。
NO.3 大腦病變
據(jù)謝海燕介紹，抽樣調(diào)查顯示，強(qiáng)迫癥患者的大腦結(jié)構(gòu)和化學(xué)成分與正常人有所區(qū)別，主要是大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而出現(xiàn)各種強(qiáng)迫癥狀。我們的大腦之所以能夠?qū)崿F(xiàn)各種生理功能，主要是通過(guò)各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞來(lái)實(shí)現(xiàn)，神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發(fā)揮著各種不同的生理功能。研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者體內(nèi)往往會(huì)有5-HT(5-羥色胺)、DA（多巴胺）、Sigma（西格瑪）受體以及中樞谷氨酸能神經(jīng)元功能障礙，而抗強(qiáng)迫藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使強(qiáng)迫癥狀改善。
教你擺脫強(qiáng)迫癥
“強(qiáng)迫癥相當(dāng)于精神心理科的癌癥。通過(guò)治療，強(qiáng)迫思維能少50%已經(jīng)不錯(cuò)了?！敝x海燕指出，強(qiáng)迫癥在臨床工作中是一個(gè)難點(diǎn)，也是一個(gè)重點(diǎn)，為什么呢？因?yàn)殡m然從精神疾病的分類中看，強(qiáng)迫癥是神經(jīng)癥的一種，屬于輕的精神疾病，但實(shí)際上，強(qiáng)迫癥的治療比抑郁癥、焦慮癥都要困難一些，癥狀改善可能比較慢，服藥劑量一般也偏大。如果得不到及時(shí)、正確的診斷和治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，給患者及其家庭都帶來(lái)巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。因此，我們要高度重視強(qiáng)迫癥的治療。
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