案例剖析：性潔癖與性壓抑（下）
廈門(mén)心理咨詢(xún)-德仁心心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)：性潔癖與性壓抑（下）
專(zhuān)家分析、評(píng)估與治療過(guò)程
夜間遺尿現(xiàn)象在兒童期較常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，4歲半時(shí)仍尿床者占同齡兒童的10%-20%，9歲時(shí)占5%，15歲時(shí)占2%。一般認(rèn)為，5歲以后仍時(shí)而尿床的始稱(chēng)為夜間遺尿癥。遺尿癥的病因目前尚未能完全闡明，但只有極少數(shù)屬于器質(zhì)性的。本例患兒經(jīng)泌尿科檢查排除了尿路病變的可能，也未發(fā)現(xiàn)脊柱裂、脊髓病變和大腦發(fā)育不全等器質(zhì)性疾病。從患兒的發(fā)病過(guò)程分析，或可找到功能性遺尿癥的依據(jù)。他從小性格內(nèi)向，不擅言談社交。7歲上學(xué)時(shí)，在集體活動(dòng)中暴露了這些弱點(diǎn)，產(chǎn)生緊張。加上排尿訓(xùn)練不夠，遺尿后被人責(zé)罵羞辱又加劇了他的焦慮。多種精神壓力造成了夜間排尿失控。
通過(guò)與患兒交談，發(fā)現(xiàn)他急切希望改變他的遺尿行為，并表示愿意接受醫(yī)生的治療。因此，患者、患者家長(zhǎng)及醫(yī)生三方很快就在治療目標(biāo)上達(dá)成共識(shí)。
醫(yī)生確定用排尿控制訓(xùn)練。在白天，讓患兒任意飲水和各種飲料。當(dāng)他想解小便時(shí)叫他仔細(xì)體會(huì)膀胱充盈脹滿(mǎn)的感覺(jué)，并有意識(shí)地壓制尿意，忍住不解。鼓勵(lì)患兒盡可能地延長(zhǎng)忍耐時(shí)間，并記錄每次忍耐的時(shí)間。然后將尿排于量杯之中，要求患兒盡量排盡，力求最大排尿量，同時(shí)也記錄每次排尿量。如果患兒的忍尿時(shí)間延長(zhǎng)、排尿量增加則給予實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)。經(jīng)過(guò)如此多次強(qiáng)化訓(xùn)練，小貓咪忍尿能力得以加強(qiáng)，小便排空能力也有長(zhǎng)進(jìn)。由于上述兩種能力的提高，使患兒增強(qiáng)了自信心，他充分意識(shí)到了自己的控制能力。同時(shí)，由于學(xué)會(huì)了忍耐和排空，兩次排尿間隔的時(shí)間得以延長(zhǎng)。一個(gè)多月后，小貓咪基本上不再尿床，只需睡眠中途由家長(zhǎng)喚起小便一次。即使偶有遺尿，家長(zhǎng)也不再奚落責(zé)罵，任其自然。?
在整個(gè)治療過(guò)程中，我們一直注意鼓勵(lì)患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以恢復(fù)他的自尊，同時(shí)給服丙咪嗪（Imipramine），每日睡前1次，每次25毫克，堅(jiān)持服用3個(gè)月，然后逐漸減量，直至停藥。
精神潔癖案例：懲罰自己的“失態(tài)”
魏小姐有次到成都出差，在飛機(jī)上邂逅吳先生，兩人一見(jiàn)鐘情，十分投機(jī)?；氐綇V州就開(kāi)始戀愛(ài)，兩人頻頻約會(huì)。
每次約會(huì)，魏小姐都沉浸在甜蜜和幸福中。在一次熱吻時(shí)，吳先生的手從魏小姐的衣領(lǐng)口伸向她的胸部，從未和異性建立過(guò)親密關(guān)系的魏小姐感到像觸電一樣，她不由自主地倒向吳先生的懷里。
回到宿舍，魏小姐心情變得十分惡劣。她痛恨自己剛才為什么不僅不憎惡對(duì)方對(duì)自己的“侵犯”反而產(chǎn)生了強(qiáng)烈的渴求。為了懲罰自己的失態(tài)，魏小姐中斷了和吳先生的約會(huì)。而這樣做的結(jié)果，使魏小姐陷入了對(duì)戀人的苦苦思念之中。然而，她越是想見(jiàn)吳先生，就越是不允許自己去赴約。她不能接受自己還未結(jié)婚就被男人摸了乳房的事實(shí)，為此她感到非常恥辱。
吳先生無(wú)法接受魏小姐的這種突然轉(zhuǎn)變，他頻頻給她打電話，問(wèn)自己到底做錯(cuò)了什么？為什么要這樣對(duì)待他？魏小姐這樣回答：“我現(xiàn)在心情極壞，過(guò)一段時(shí)間再說(shuō)吧。”
專(zhuān)家解讀：魏小姐所存在的扭曲心態(tài)，使她無(wú)法全身心投入婚前的戀愛(ài)中去。她終日處于高度的性壓抑中。在戀愛(ài)中，對(duì)對(duì)方存有過(guò)分的防衛(wèi)心理，往往是精神潔癖的一種表現(xiàn)。結(jié)果既傷害了對(duì)方的自尊，又削弱了兩人之間的感情。甚至導(dǎo)致戀愛(ài)失敗。精神潔癖是指一些女性嚴(yán)格束縛自己的思想，不允許自己想到性方面的情境繼而產(chǎn)生性欲，否則就會(huì)自責(zé)，認(rèn)為自己骯臟、墮落。這些女性往往追求純精神的情愛(ài)，而不愿涉足兩性關(guān)系，這又使她們常常為找不到“純潔”的愛(ài)情陷于苦惱之中。
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