隱形殺手“抑郁癥”為何選擇青少年（上）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構(gòu)：隱形殺手“抑郁癥”為何選擇青少年（上）
在美國，兒童的重度抑郁癥，發(fā)病率為3%。
青少年的發(fā)病率為6%。
對于青少年而言，抑郁癥已成為自殺死亡的第二大原因。
017年5月5日，初中學(xué)生李梓豪從家中11樓跳下。隨后，他的媽媽因為悲痛欲絕，也跟著跳樓身亡。在他的遺書里，透出一種深沉的絕望。
這一生，從來沒給你們爭過光，有時還老惹你們生氣。
希望你們不要記恨我，我只想說，能做你們的兒子，我很幸福。
我要對大家說，謝謝你們一路陪伴。 我走了，離開了這個世界。
這不是任何人的錯，一切都因為我。
這不是個例。?盡管這樣一個話題，嚴(yán)肅而沉重。
隱形殺手：抑郁癥 ? ?
難以被察覺，卻對孩子傷害極大
對青春期青少年，抑郁癥已成為自殺死亡的第二大原因。
從臨床的角度來講，青少年的抑郁發(fā)病率一年比一年高，而且程度都比較重。我們也經(jīng)常會看到一些自殘、自殺的青少年。數(shù)量變多，程度變的更嚴(yán)重。
過去，我們在讀書時，很少會聽到青少年自殺。但現(xiàn)在，像北上廣這樣的大城市，每年都會有孩子，用各種的方式結(jié)束自己的生命。
抑郁癥就像一個隱形殺手，它難以被察覺，卻對孩子傷害極大。
當(dāng)我去學(xué)校、幼兒園做觀察時，也注意到一些可能是抑郁癥的孩子，被誤診為特殊需求兒童。
抑郁發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，同時又很難識別，直到釀成自殺慘劇時，可能才被他人知曉。這意味著，家長們更應(yīng)該對它引起足夠重視。
青少年抑郁癥：不止是情緒低落
我們通常把0-12歲出現(xiàn)的抑郁，歸為兒童階段的抑郁癥。
12-18歲這一時期，偏向于是青少年的抑郁癥。
其中12-18歲屬于青春期，由于青春期本身就會呈現(xiàn)出獨特的特質(zhì)，所以在這一階段，抑郁癥的識別尤為困難。
愛穿長袖：是否是你的孩子藏起來的傷口
很多年前，我有一個印象非常深刻個案。有一個女生她被送來治療時，父母都不知道她已經(jīng)在家里面自殘超過半年的時間。這從另一個側(cè)面說明家里面的關(guān)系疏遠，父母非常忽略她。
看到她手上一道道傷痕，因為袖子蓋著，平時沒有人知道，我們也是非常痛心的。
有些青春期的孩子，甚至在咨詢室里面看到一些青春期孩子因為抑郁癥來就診的話，我還會特別注意他是穿長袖還是短袖。
因為有的孩子有自殘的行為，他會割腕。不是割到很深的那種，他可能是用刀片去刮之類的，但周圍沒有人知道，他就會穿長袖子遮蓋住。這些都是在臨床上面我們會格外關(guān)注，也是父母在家非常需要注意的部分。
青少年抑郁癥的兩種極端表征：極端易怒or抑郁低落
一種表現(xiàn)是會發(fā)脾氣，就是像小嬰兒一樣得不到滿足整個人會暴怒，崩潰，好像那一刻完全沒有辦法很理智去做很多事情。這是一種非常無助的狀態(tài)，因為你可以想象當(dāng)一個人已經(jīng)十五六歲，但他沒有辦法得到自己想要的東西，只能無助的時候，這是一種多么令人崩潰的狀態(tài)。
另一種，更接近于我們所理解的非常低落的，死氣沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多內(nèi)疚、競爭、羞恥有關(guān)的情緒都指向自己。
在本文開頭里，李梓豪的案例，你會感覺到這個孩子覺得自己什么都不是，覺得自己“總沒有辦法讓你們高興，你們從來沒有為我驕傲過，我做什么都是不對的”。
這是一個非常典型的自我攻擊式的抑郁。
這樣的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁癥非常像。
看上去非常低落的孩子，往往具備自我覺察的能力。從治療的角度來說，他們可以在一個抑郁狀態(tài)上和你一起進行思考，一起治療。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治療起來更困難。
但從危險性來講，特別低落的孩子往往更危險。
你可以想象，一個很暴躁的人，他往往是沒有力量去自殺的，因為他完全處在一個嬰兒的位置上。
但如果他處在一個更成熟的狀態(tài)，去經(jīng)歷抑郁，他是思考能力的。一旦他真的想清楚要去自殺，他是特別清楚的。
所以我會感覺，這是個“雙刃劍”，一方面你有一條路可以更快去跟他進行深度工作，但是另一方面，這種情況的孩子危險程度也是特別高。
青少年很“憤怒”，可能是隱藏的抑郁癥
青少年抑郁癥更難被發(fā)現(xiàn)，首要原因是，青少年抑郁往往披著憤怒的外衣。
我們治療成人抑郁癥時，他可能剛來時很抑郁，治療了一段時間后，他突然開始發(fā)脾氣了。這種憤怒是好起來的征兆，是慢慢康復(fù)起來的階段性狀態(tài)。
但是對青少年抑郁患者來說，他們有時看起來并不抑郁，而是非常暴躁。這可能是一種提示，他是青少年抑郁癥。
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