精神分裂的可怕之處（下）
? ? 廈門(mén)心理咨詢(xún)-德仁心心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)：精神分裂的可怕之處（下）
? ? 病人對(duì)事物的思考和推理常缺乏邏輯性，對(duì)事物的判斷分析不符合現(xiàn)實(shí)規(guī)律，不符合一般情理，卻自認(rèn)為很有道理。缺乏邏輯性的表現(xiàn)形式有語(yǔ)詞新作和病理象征性思維。病人創(chuàng)作一些圖案、符號(hào)、文字或動(dòng)作，以表示他自己才能理解的概念。如寫(xiě)“女男”表示結(jié)婚，舉起彎曲的末指表示歡迎。
病理性象征性思維是因?yàn)椴≌甙殉橄蟮母拍钆c具體事物混淆不清。如一男青年經(jīng)常保持雙膝關(guān)節(jié)不屈以表示堅(jiān)強(qiáng)，堅(jiān)強(qiáng)是抽象概念，雙膝關(guān)節(jié)的位置是具體事物，兩者混為一談。還有一中年工人不準(zhǔn)許女兒買(mǎi)黑毛線(xiàn)回家打毛衣，妥買(mǎi)只能買(mǎi)紅的，以表示他這家人走“紅線(xiàn)”（革命路線(xiàn)）不走“黑線(xiàn)”。
思維障礙還包括思維內(nèi)容的障礙的部分病者會(huì)存在各種各樣的妄想，以被害及關(guān)系妄想最多見(jiàn)，其次夸大、嫉妒、等妄想也常見(jiàn)。這些妄想可以單一或多種同時(shí)存在且互相影響。例如有一青年搭公共汽車(chē)時(shí)旁邊坐著兩位解放軍，下車(chē)后在馬路上行走前后都有摩托車(chē)，則推想自已是個(gè)大人物，不然為什么上街有解放軍保護(hù)和有摩托車(chē)開(kāi)路。在家聽(tīng)到鄰居在打撲克，傳來(lái)斷續(xù)的聲音說(shuō)：“槍斃……糟了……出錯(cuò)啦……”，又推想“他們嫉妒我是個(gè)大人物，給我加上犯錯(cuò)誤的罪名，要拉我去槍斃了”。這個(gè)病者同時(shí)存在夸大、關(guān)系、被害三種妄想且互相關(guān)聯(lián)及滲透。
2．情感障礙是精神分裂癥的主要癥狀之一。病者在安 靜時(shí)表現(xiàn)冷淡，對(duì)周?chē)挛餆o(wú)興趣，不關(guān)心，與親人疏遠(yuǎn)，告知重大事件時(shí)無(wú)動(dòng)于衷，喜歡一人獨(dú)坐房中，甚至連吃飯也不與親人一起吃。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)興奮激動(dòng)或焦慮抑郁等反應(yīng)，但大多與周?chē)h(huán)境無(wú)聯(lián)系而是受幻覺(jué)妄想所支配，有時(shí)其情感與周?chē)h(huán)境極不協(xié)調(diào)，為親人開(kāi)追悼會(huì)的時(shí)候他卻站在一旁自笑。其情感也常與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，如笑嘻嘻的敘述她的悲慘遭遇。
3．意志行為障礙我們每個(gè)人的行為都是受自己的意志所支配，如要完成某項(xiàng)任務(wù)必須決心克服一切困難才行。病者無(wú)論對(duì)學(xué)習(xí)或工作都無(wú)責(zé)任心，抱無(wú)所謂的態(tài)度，對(duì)近期或遠(yuǎn)期的打算也不考慮，整天無(wú)所事事地呆坐、臥床或無(wú)目的地徘徊，甚至日常生活的吃飯、洗臉、換衣服、梳頭理發(fā)等也是被動(dòng)的。有時(shí)可因幻覺(jué)妄想的影響而自語(yǔ)、自笑或作出打人毀物、自傷等行為。
以上提過(guò)的病者在思維、情感與行為三方面不協(xié)調(diào)也是主要的特征，這些特征常從病者日常的事例可以找得到。
三、后期
病者經(jīng)過(guò)積極治療以后，可能有幾種不同的轉(zhuǎn)歸：一部分經(jīng)治療后病況逐漸好轉(zhuǎn)而達(dá)到痊愈，愈后可以恢復(fù)其原來(lái)工作。部分病人雖經(jīng)努力治療但不易完全控制癥狀，常呈反復(fù)發(fā)作。部分患者雖病況好轉(zhuǎn)但遺留淡漠、孤僻、少語(yǔ)、學(xué)習(xí)工作不主動(dòng)等癥狀。也有些遺留性格改變，對(duì)什么事都采取無(wú)所謂的態(tài)度，對(duì)社會(huì)及家庭均無(wú)責(zé)任心。少部分逐漸發(fā)展為精神衰退，即除了本能地感到饑餓時(shí)主動(dòng)吃東西外無(wú)所要求，終日呆坐一隅或蒙頭大睡，不與任何人接觸，生活全部需別人照顧。
在精神分裂癥的充分期，臨床醫(yī)生為了治療與護(hù)理的方便，常把典型表現(xiàn)的病人分為四種類(lèi)型。
1、單純型
于青少年期緩慢起病，一般無(wú)明顯誘因，以孤僻懶散、冷淡、思維貧乏、意志缺乏為主要特征，可有片斷的幻覺(jué)妄想，早期常有頭痛、頭暈、失眠、全身無(wú)力等神經(jīng)衰弱癥狀群，常易被誤診為神經(jīng)衰弱。病程發(fā)展緩慢，往往短者l一2年，長(zhǎng)者3—5年；因此早期易被誤認(rèn)為性格或思想問(wèn)題。如不及時(shí)診斷及治療，易逐漸遷延為慢性精神衰退。
2、青春型
在16～23歲的青春期起病，大多為急性驟起失眠興奮。行為紊亂、幼稚，常沖動(dòng)打人毀物。情感不穩(wěn)，無(wú)外界誘因而獨(dú)自喜怒哀樂(lè)變化無(wú)常，瞬間即轉(zhuǎn)變。思維明顯破裂，言語(yǔ)增多，無(wú)論唱歌或講話(huà)都是雜亂無(wú)章，可有片斷離奇的幻覺(jué)妄想。這種類(lèi)型著重早期控制興奮癥狀，如發(fā)展為疾病充分期則難以控制。此型大多呈反復(fù)發(fā)作，發(fā)作多次后易趨向精神衰退。
3、緊張型
發(fā)生于青壯年，呈急性或亞急性起病，以表情淡漠行為抑制為其主要特征。初期言語(yǔ)動(dòng)作明顯減少，發(fā)展至嚴(yán)重時(shí)呈木僵狀態(tài)，躺著不言、不動(dòng)、不食，毫無(wú)表情，活象一個(gè)木頭人。但要警惕有時(shí)會(huì)突然解除抑制呈興奮狀態(tài)，突然起來(lái)打人、毀物、逃跑，常歷時(shí)短暫，又可轉(zhuǎn)回木僵狀態(tài)。此類(lèi)型一觸預(yù)后良好，經(jīng)治療后可完全恢復(fù)。
4、妄想型（偏執(zhí)型）
青壯年起病，起病形式緩慢，早期為敏感多疑或間伴有聽(tīng)幻覺(jué)，以后逐漸發(fā)展為妄想觀念，大多以被害、關(guān)系、夸大、嫉妒、疑病或影響等妄想。由于妄想及幻覺(jué)而影響其言行異常，但其情感反應(yīng)常與思維內(nèi)容及環(huán)境不協(xié)調(diào)，妄想內(nèi)容荒謬脫離現(xiàn)實(shí)。病程發(fā)展較慢，早期尚能正常工作故不易被發(fā)現(xiàn)。常發(fā)展至影響工作生活，產(chǎn)生異常行為時(shí)才被發(fā)現(xiàn)有病。此型預(yù)后較好，經(jīng)治療大多可痊愈，只有少部分會(huì)遺留性格改變，極少數(shù)逐激發(fā)展為慢性精神衰退。
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