幻覺(jué)與妄想癥的關(guān)系（上）
廈門(mén)心理咨詢(xún)-德仁心心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)：幻覺(jué)與妄想癥的關(guān)系（上）
有妄想癥的人必然有幻覺(jué)，但并非由幻覺(jué)的每個(gè)人都會(huì)有妄想癥，只是他們會(huì)比較危險(xiǎn)?？赡苊總€(gè)人生活中都可能出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)覺(jué)，比如耳邊有人在呼喊你的名字，好像看見(jiàn)某個(gè)人從你面前走過(guò)，感覺(jué)身邊有其他人的存在……等等，但是，錯(cuò)覺(jué)只是小小的一個(gè)認(rèn)知問(wèn)題，遠(yuǎn)沒(méi)有幻覺(jué)嚴(yán)重。我們今天就來(lái)教你區(qū)分一下，幻覺(jué)到妄想癥，到底是怎樣一種突變。
幻覺(jué)是一種嚴(yán)重的知覺(jué)障礙，也是精神病的常見(jiàn)癥狀。 幻覺(jué)是指外界不存在某種事物而病人感知到這種事物，也就是客觀環(huán)境中沒(méi)有相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官而出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。正常人有時(shí)可偶爾出現(xiàn)幻覺(jué)，如疲勞狀態(tài)，入睡前或睡醒后，但時(shí)間短暫。如反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)很久，則是病理現(xiàn)象。
鑒別診斷： 錯(cuò)覺(jué) 在現(xiàn)實(shí)生活中，人們常常發(fā)生眼見(jiàn)非實(shí)的情況。例如，在快速騎著自行車(chē)時(shí)忽然看到一個(gè)熟悉的朋友，打完招呼才知道認(rèn)錯(cuò)了人，或經(jīng)?；仡^察看是誰(shuí)跟蹤自己。這些都是發(fā)生在視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)器官上的錯(cuò)覺(jué)。在照明不良、視覺(jué)減弱、身體疲乏、精神緊張和恐懼的情況下以及期待心理的支配下，常常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，這種錯(cuò)覺(jué)是知覺(jué)障礙的一種，經(jīng)重復(fù)驗(yàn)證后可以認(rèn)識(shí)糾正。在病理情況下產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，眼見(jiàn)非實(shí)的情況就更多了。如有些人得了某種病處于高熱譫望或半休克時(shí)，常常會(huì)將聽(tīng)診器看成是蛇，將親人誤認(rèn)為是自己的仇敵，將窗外的花草視為是鬼怪等。
幻覺(jué)是感覺(jué)器官缺乏客觀刺激時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)，并且與真正的知覺(jué)體驗(yàn)有相同的特征?；糜X(jué)是產(chǎn)生于外界(或軀體內(nèi)部)的一種類(lèi)似知覺(jué)的體驗(yàn)，而不像意象是內(nèi)心的體驗(yàn)?；糜X(jué)是精神病患者最常見(jiàn)的癥狀之一，少數(shù)正常人也可體驗(yàn)到幻覺(jué)，特別是疲勞時(shí)。 下列因素與幻覺(jué)的產(chǎn)生有關(guān)： 1、強(qiáng)烈的情緒因素：如嚴(yán)重的抑郁癥患者可產(chǎn)生與自罪妄想內(nèi)容有關(guān)的幻覺(jué)。 2、暗示：如癔癥患者可產(chǎn)生的幻想幻覺(jué)。3、感覺(jué)剝奪：如老年性耳聾、實(shí)驗(yàn)性精神病。 4、腦器質(zhì)疾?。喝顼D葉癲癇。 5、催眠期及覺(jué)醒期幻覺(jué)。 6、意識(shí)障礙。 7、某些精神?。喝缇穹至寻Y。
能過(guò)顱腦外科手術(shù)刺激大腦皮質(zhì)視、聽(tīng)覺(jué)區(qū)證實(shí)：幻覺(jué)是大腦皮層感覺(jué)中樞的興奮引起的。柯薩可夫和康金斯基也認(rèn)為幻覺(jué)是由于中樞的病理興奮引起的。巴莆洛夫認(rèn)為幻覺(jué)是由于在大腦皮質(zhì)的不同部位產(chǎn)生的興奮性病理惰性灶的結(jié)果，иomb提出幻覺(jué)的抑制學(xué)說(shuō)，認(rèn)為幻覺(jué)是回憶起來(lái)的形象(痕跡刺激)獲得了與外界現(xiàn)實(shí)刺激相等或更強(qiáng)的反應(yīng)結(jié)果，而這些形象之所以能夠獲得這樣強(qiáng)的反應(yīng)，是因?yàn)橄鄳?yīng)分析器(皮質(zhì)部分)外在均相等或反常相。иBahoB-ConлehCKи認(rèn)為大部份幻覺(jué)的病理生理基礎(chǔ)是興奮性惰性灶，但一部分幻覺(jué)如震顫譫妄患者的幻覺(jué)以及精神分裂癥患者夢(mèng)想幻覺(jué)，是在位相狀態(tài)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。
表現(xiàn)
1、聽(tīng)幻覺(jué)：臨床是最常見(jiàn)，幻聽(tīng)內(nèi)容是多種多樣的，聽(tīng)到各種不同種類(lèi)和不同性質(zhì)的聲音。如講話(huà)聲、歌唱聲無(wú)線(xiàn)電廣播聲。最多見(jiàn)的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，聲音常比較清晰，能清楚地辨別是男是女，熟識(shí)的或陌生的以及明確的旨出聲音所在地點(diǎn)。說(shuō)話(huà)的方式也不一致，有的是個(gè)別人的聲音，有個(gè)幾個(gè)人或一群人議論他。一般多為直接對(duì)病人講話(huà)，有時(shí)是聽(tīng)到一些人在議論和評(píng)論病人的缺點(diǎn)和問(wèn)題，談話(huà)內(nèi)容以斥責(zé)、諷刺、嘲笑、甚至威脅、辱罵或命令性質(zhì)的較多見(jiàn)。因而常常引起患者極度煩惱、憤怒和不安。甚至產(chǎn)生興奮、激動(dòng)或自傷傷人。有時(shí)病人聽(tīng)到為他辯護(hù)，表示同情、贊揚(yáng)的話(huà)，可以獨(dú)自微笑或洋洋得意。有時(shí)幻聽(tīng)命令他做某種事時(shí)，如拒絕服藥、進(jìn)食、毆打別人，讓他自殺或損傷自己身體的某一部分，這些命令往往患者遵照?qǐng)?zhí)行，因而產(chǎn)生危害個(gè)人及社會(huì)的行動(dòng)，故應(yīng)特別注意。
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