送給抑郁癥患者的話
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機(jī)構(gòu)：
長(zhǎng)久以來(lái),我們的社會(huì)、我們周圍的人甚至抑郁癥患者本身都對(duì)抑郁癥這種疾病抱有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí):性格軟弱、缺乏進(jìn)取心、自暴自棄、喜歡自虐等。
但如今的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí),抑郁癥是一種由大腦某些生物指標(biāo)改變而已引起的真正疾病。當(dāng)然,這一結(jié)果并不是讓所有的患者都去吃藥,而是讓我們所有人都去尊重理解抑郁癥患者的痛苦,正如我們尊重理解糖尿病、高血壓患者的痛苦一樣。抑郁癥不是單純的“想不開(kāi)”或“思想問(wèn)題”,患者并不象我們想象的那樣容易振作起來(lái)。
患抑郁癥,不是患者為擺脫現(xiàn)狀而選擇的結(jié)果。與抑郁癥抗?fàn)?患者需要的不是周圍人的看法,而是治療;不是周圍人的大道理或抱怨,而是幫助、支持、建議,或者更簡(jiǎn)單的說(shuō)是理解和照顧。
那么為什么世人會(huì)難以接受抑郁癥是一種疾病的觀念呢?
首先,這是一種看不見(jiàn)的痛苦:沒(méi)有傷口,沒(méi)有流血,沒(méi)有可以測(cè)量的指標(biāo),也沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)可以明確地作出診斷。所有的依據(jù)只是患者自己的感覺(jué)以及他所表現(xiàn)出來(lái)的行為。
其次,在別人眼中,抑郁癥很容易和所謂的“狀態(tài)不佳”混淆。正常人在外界條件嚴(yán)酷時(shí)會(huì)或多或少作出抗?fàn)幍确磻?yīng),而真正的抑郁癥患者在這種情況下通常只會(huì)不知所措。
抑郁癥是一種會(huì)影響我們生活全部的疾病:它會(huì)降低我們的行為能力,改變我們的世界觀,使我們的人際關(guān)系變得越來(lái)越遭。它會(huì)讓我們變得完全不象從前。
那抑郁癥的主要癥狀究竟有哪些?
要明確診斷抑郁癥,以下的癥狀必須不間斷地持續(xù)兩周以上,而且和平時(shí)的狀態(tài)有明顯差異。
?情感癥狀
(在抑郁癥中必須存在):幾乎每時(shí)每刻都情緒低落、悲傷或空虛;對(duì)什么事都不感興趣,體驗(yàn)不到生活的樂(lè)趣。
生理癥狀
行動(dòng)遲緩、疲勞、無(wú)力;有時(shí)也會(huì)緊張、激越。食欲改變(可以是增加或減少)。睡眠障礙(可以是失眠或嗜睡)。
心理癥狀
自我貶低、過(guò)于自責(zé)。有時(shí)會(huì)有厭世、自殺觀念和企圖。
認(rèn)知癥狀
難以集中注意力、思考困難、下決定時(shí)常常猶豫不決。
以上這些癥狀經(jīng)常會(huì)互相影響,形成一個(gè)惡性循環(huán):當(dāng)我們感到越疲勞,做的事情就越少;而做的事情越少,我們就越自責(zé);我們?cè)阶载?zé),情緒就越低落,抑郁癥狀就越嚴(yán)重,疲勞就會(huì)越加劇。。。這就是為什么要與這些癥狀做抗?fàn)?防止它們互相影響使病情惡化。盡管做起來(lái)十分困難,而且剛開(kāi)始時(shí)或許根本看不到任何良性改變,但我們沒(méi)的選擇,必須從打破這一惡性循環(huán)著手。當(dāng)然僅靠患者一個(gè)人的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
抑郁癥如不加以治療,可能持續(xù)數(shù)月或者更久。研究表明,未經(jīng)治療或治療不當(dāng)?shù)囊钟舭Y極有可能復(fù)發(fā)。所以不僅要及時(shí)治療,而且藥物的量、維持的時(shí)間一定要足夠。
治療中的抑郁癥有三個(gè)階段,與用藥的三個(gè)階段相吻合。
“走出黑暗”期:在藥物的作用下,患者感到好轉(zhuǎn),癥狀的數(shù)量減少、嚴(yán)重程度減輕。他開(kāi)始找回與疾病努力抗?fàn)幍牧α俊＿@段時(shí)間的用藥常被稱為“急性期用藥”,一般持續(xù)兩個(gè)月左右。
康復(fù)期:患者還十分“虛弱”,卻已經(jīng)漸漸恢復(fù)正常的生活。但在面對(duì)困境時(shí),甚至沒(méi)什么特別的原因,癥狀還是會(huì)重現(xiàn),只是可能比剛開(kāi)始時(shí)輕一點(diǎn)。這段時(shí)間,患者最容易自行停藥,因?yàn)樗_(kāi)始覺(jué)得自己已經(jīng)痊愈。要記住,這僅僅是康復(fù)期,繼續(xù)服用藥物是非常重要的。這時(shí)的用藥我們稱為“鞏固期用藥”,它的目的已不是改善患者狀態(tài)(因?yàn)橐呀?jīng)足夠好了),而是防止疾病的復(fù)發(fā)。這段時(shí)間因人而異。一般在四到十二個(gè)月之間。
治愈期:在六個(gè)月到一年的藥物治療(期間沒(méi)有明顯復(fù)發(fā))以后,患者可以被認(rèn)為“治愈”。這時(shí)可以遵醫(yī)囑逐步停藥,這樣做會(huì)使復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降至最小。
抑郁癥其實(shí)自古以來(lái)就有之,而它經(jīng)常會(huì)為社會(huì)、我們的家人、甚至患者本身所不理解。
患者自己對(duì)疾病的偏見(jiàn)會(huì)給他帶來(lái)雙重痛苦,使他越來(lái)越難以面對(duì)現(xiàn)實(shí),更會(huì)為自己的現(xiàn)狀感到自責(zé)萬(wàn)分,好比一個(gè)糖尿病患者為自己的糖尿病自責(zé)不已。無(wú)論是自我責(zé)備(“都是我的錯(cuò)”)還是推卸責(zé)任(“都是別人的錯(cuò)”)的想法,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)都毫無(wú)用處。他只有在康復(fù)以后才能夠作出合理的反省,而不是在抑郁癥發(fā)病期。
對(duì)于患者周圍的人來(lái)說(shuō),他們或許只看到他過(guò)分的悲傷。起初會(huì)表示理解同情,漸漸地也會(huì)不耐煩:“他現(xiàn)在是不是也應(yīng)該振作一點(diǎn)了!”但是我們會(huì)去責(zé)備一個(gè)老慢支患者一直咳嗽嗎?
雖然當(dāng)代社會(huì)相比于過(guò)去,對(duì)抑郁癥抱有更理解寬容的態(tài)度,但很多時(shí)候仍然存在把精神疾病不當(dāng)成病的現(xiàn)象。
為什么會(huì)出現(xiàn)這些偏見(jiàn)?
還是這個(gè)問(wèn)題:抑郁癥是一種看不見(jiàn)的疾病。沒(méi)有皮疹,沒(méi)有體溫,沒(méi)有腫塊,X光照不出,抽血驗(yàn)不出。。。盡管現(xiàn)在的神經(jīng)影像學(xué)已經(jīng)能夠發(fā)現(xiàn)抑郁癥的大腦病變,但由于太復(fù)雜昂貴,使用者甚少。
一種旁人看不到的疾病,一些令人生厭的行為(患者常常無(wú)法完成本應(yīng)屬于自己的工作,而這些事只能由家人、同事代勞),這一切就是偏見(jiàn)所產(chǎn)生的原因。
為什么在相同的生活環(huán)境下,有的人會(huì)的抑郁癥,而有的人不會(huì)?為什么有些人在大的挫折面前也能勇往直前,而有些人在微不足道的小事面前也會(huì)崩潰?請(qǐng)不要想當(dāng)然地把抑郁癥歸咎于單一因素,如:“父母的教育問(wèn)題”、“沒(méi)有進(jìn)取心”、“性格軟弱”、“工作壓力太大”、“遺傳”。。。抑郁癥的原因通常是多方面的,換句話說(shuō)它是由各種因素積累而成:性格的缺陷(往往跟過(guò)去的經(jīng)歷、遺傳有關(guān))、創(chuàng)傷性的生活事件等等,而這些事件經(jīng)常會(huì)成為抑郁癥發(fā)病的導(dǎo)火索。
我們認(rèn)為,帶有某些性格特點(diǎn)的人(如缺乏自信、過(guò)分依賴等)往往是抑郁癥的易感人群。同樣,某些生活事件如親人亡故、失業(yè)、嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)困難等,都容易誘發(fā)抑郁癥。此外,軀體疾病,尤其是慢性的、會(huì)威脅到生命的疾病,如糖尿病、腫瘤等;還有其它一些心理障礙,如酒依賴、焦慮及嚴(yán)重恐怖癥等,也時(shí)常會(huì)伴發(fā)抑郁癥。我們同時(shí)也懷疑童年時(shí)經(jīng)歷的某些事件(如幼年失怙、遭虐待或缺乏關(guān)愛(ài)等)也可能在數(shù)年后造成青少年或成人抑郁癥。
我們有必要知道抑郁癥因何而起,是為了在未來(lái)的日子不要重蹈覆轍,而并非為了馬上治愈它。了解我們?yōu)槭裁磿?huì)抑郁,在什么情況下這種情緒會(huì)出現(xiàn),會(huì)幫助我們減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
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