和朋友們談接受心理咨詢所需時長—廈門心理咨詢
常常接到不少朋友的咨詢電話，希望了解自己的問題大概可以在多少次的咨詢時段內(nèi)得以解決。由于心理咨詢是一個一對一的工作，咨詢師為來訪者付出高度集中的精神、心力以及時間，因此對于一名專職咨詢師來說，無形成本是高昂的。這決定了心理咨詢與治療的費用不菲，使大部分來訪者感到壓力。
一位心理治療師的傾述：
我能體會到這種壓力，這使我的回答也深感為難。如果說心理治療是一服藥物，那么這服藥物也需要一定的服用時間才能起效，這服藥物的療效也需要在完整的一個或幾個療程內(nèi)才得以觀察得到，而且每一服藥物的有效率都不可能做到100%。但是，正如心理科醫(yī)師叮囑患者服用賽樂特要堅持半年至一年那樣，我也必須提供一些有效的數(shù)字讓來訪者朋友們心里有一個估算。
通常在國外，心理治療次數(shù)在10~20次尚且在短程心理治療范圍之內(nèi)。因為心理咨詢與治療從建立咨訪關系起，咨詢師與來訪者的互動與合作同樣需要經(jīng)歷磨合期。隨著相信的信任與合作的程度增加，心理咨詢與治療的效果才日益顯現(xiàn)。據(jù)國外有關文獻報道，在治療進行到第10次的時候，75%的來訪者感到咨詢對他們有幫助。
但是，目前國內(nèi)心理咨詢的市場價格一般在150元~300元/次。10次治療的費用對很多朋友來說可能是一種冒險，這也限制了不少朋友的嘗試與選擇。那么，我們在這其中能做些什么呢?
在這里，針對經(jīng)濟上并不寬裕的來訪者朋友，我建議嘗試5次體驗法。在接受心理咨詢的前5次內(nèi)，來訪者可體驗咨詢師與自己的互動情況如何，信任關系如何，在這5次的交流里是否發(fā)現(xiàn)了自己生活或個性上的盲點，是否改變了自己的視角，是否有新的不同于以前的體驗，是否有實際生活上的改善或癥狀的減輕等等。事實上，有很多來訪者朋友在接受了一定次數(shù)的心理咨詢與治療后，癥狀雖然并不完全消除，但他們欣喜地發(fā)現(xiàn)，接受咨詢帶給他們的是前所未有的視角變化以及心靈成長的體驗。面對癥狀，他們可以以更平常的心態(tài)對待。當然，正如一道神奇的探索之路，這里也許有險峰，也許有迂回曲折，所以成長的道路也許并不平坦，因此，這時我們的信念也很重要。
值得提醒的是，心理咨詢與治療并不是咨詢師一個人努力的成果。關鍵是來訪者自身的配合與努力。所以，5次體驗法并不就是說讓大家靜靜地等著咨詢師“使招”。咨詢師只是來訪者移除成長障礙過程中的一件“工具”。所以，來訪者朋友自身問題的改善與否，不僅與工具的“優(yōu)劣”有關，更重要的是來訪者的積極配合有關。
附一：我應該如何接受心理咨詢?
每個人都有可能面對情感的困惑、情緒的障礙、人際關系障礙等各種各樣的心理問題，當然，很多問題是可以通過自我的調(diào)整和環(huán)境的變化得到緩解、適應的，但是當出現(xiàn)問題發(fā)展到通過自身的調(diào)節(jié)無法得到妥善解決的時候，就需要專業(yè)人士的咨詢幫助了?？紤]到心理咨詢的行業(yè)在國內(nèi)目前發(fā)展初期的現(xiàn)狀，很多人在邁進咨詢室的時候，對于應該以何種心態(tài)去面對咨詢這種特殊的人際關系缺乏基本的認識，今天就在這里和大家談談這個問題。
在開始之前，先向大家簡單的介紹一下什么是心理咨詢。心理咨詢的定義分為廣義和狹義兩種，廣義的定義是：心理咨詢師幫助求助者解決心理問題的過程(這個定義看上去就和沒有定義一樣，剛開始的時候我也是這么想的，后來才發(fā)現(xiàn)也只有這樣才能夠給心理咨詢做出一個定義了)。而狹義的心理咨詢的定義則是：針對求助者存在的情緒、情感障礙等精神正常下的心理不健康狀態(tài)，通過咨詢師和來訪者(或稱求助者)建立平等、信任的咨詢關系，幫助來訪者獨立思考并做出自主決策的過程。而除狹義的心理咨詢定義之外的廣義心理咨詢還包括了“心理治療”。心理治療主要是以改變患者嚴重心理障礙或變態(tài)行為方式為目的的治療過程。我們后面談到的心理咨詢，更多的是針對正常人的心理不健康狀態(tài)，也就是狹義的心理咨詢。
搞清楚前面的概念，我們就可以走進下面的咨詢過程了。既然說心理咨詢是針對正常人的心理健康咨詢，那么也就是說來訪者是具備正常思考、思維和理解能力的正常人，具有自我發(fā)現(xiàn)和自我探索能力的，在咨詢過程中是和咨詢師平等的。下面是一些來訪者可能由于對于這種咨詢關系認識有誤可能給咨詢效果帶來負面影響的情況：
第一個問題：這是誰的問題?
事實上，這個問題并不難以回答，來訪者感受到自身存在的無法自我調(diào)整的心理問題而走進咨詢室，那么顯然這個問題是屬于來訪者的，而咨詢師更多的是一個輔助、支持的角色。很多來訪者在大概介紹過一些自己的情況之后，都會馬上拋出一個問題：“咨詢師，您看我該怎么辦?”。當然，對于來訪者這種期望盡快解決問題的心情我們可以理解，但是這樣的提問無異于放棄了自主解決問題的機會，把自己的問題拋給了咨詢師，讓咨詢師來代替自己做出選擇和決策。這里涉及三個層面的問題：首先，咨詢師不可能比來訪者更了解自身的情況，所做出的選擇存在不可避免的誤差;第二點，每個人都有著絕對的自主意識(關于這一點，上帝和撒旦最有感觸，否則他們也不需要幾千年這樣爭斗下去了)，做為咨詢師的意見了選擇，來訪者需要了解-認同-內(nèi)化的過程，其中必然觸及到來訪者原有意識的層層阻礙，很難真正被來訪者接受并執(zhí)行;第三點，即使是咨詢師的每一點意見都被來訪者接受，來訪者按照咨詢師的意見去改變自己，但是這種改變更多的是當前的狀態(tài)下的改變，如果來訪者在之后的生活中再次出現(xiàn)相同或者類似的問題，很難通過自己的意識進行解決，那么最后的結(jié)果就會變成又去找咨詢師尋求幫助，這除了讓咨詢師的腰包鼓起來之外，也讓咨詢師變成了來訪者的保姆。
第二個問題：如果問題是自己的問題，又是自主的解決，我們還需要咨詢師干嘛?
看完上面問題的闡述，您可能會馬上提出這第二個問題，咨詢師存在的意義是什么?這里我們通過兩個方面來解答您的這個問題。
首先，是專業(yè)。心理咨詢師是經(jīng)過心理學理論和實踐操作相結(jié)合培訓出來專業(yè)人員。對于來訪者心理發(fā)生、發(fā)展和活動的規(guī)律有一個更為科學的了解和認識。結(jié)合實踐操作所總結(jié)的經(jīng)驗，咨詢師可以更完整、清晰的體驗和感受來訪者的內(nèi)心活動，并幫助來訪者發(fā)掘一些心理問題的實質(zhì)和相互關系，讓來訪者對于自己的問題有一個更加清晰、準確的了解。這是來訪者在自我調(diào)整時很難察覺和意識到的。
其次，是職業(yè)。心理咨詢是一個職業(yè)，就好像餐館對于食客一樣。大家可以在自己家里自己做飯吃，有的時候也許要到餐館就餐，由廚師和招待為您提供服務，而咨詢師也正是由于存在這種社會需要而存在的一個職業(yè)。在咨詢師中，您可以通過和咨詢師建立平等、信任的關系，在一個讓您感覺安全和輕松的環(huán)境下，更加徹底的開放自我，讓自己對于很多在一般環(huán)境下無法意識到的問題可以有所察覺和領悟;平時壓抑的情感、情緒可以得到宣泄和釋放，平時無法出于自我保護的目的而無法對別人講述的感受和經(jīng)歷可以通過和咨詢師的交流得到傾訴，因為做為一個職業(yè)的咨詢師，對于來訪者的尊重和保密原則等職業(yè)操守是來訪者在一般環(huán)境中很難獲得的，這也是咨詢師和來訪者關系區(qū)別于一般朋友關系或其它人際關系而存在的價值體現(xiàn)。
第三個問題：知道了這些，我的問題是不是一定就可以在咨詢師的幫助下得到解決了?
這是很多來訪者都會持有的一種心態(tài)。就像如果得了感冒，那么吃些藥就應該好了一樣。事實上，心理問題的解決要遠比感冒了吃點藥就好要復雜很多。其中可能涉及來訪者自身因素(自我探索和意志等)，咨詢師個人素養(yǎng)和能力以及來訪者現(xiàn)實生活環(huán)境因素(特別是來訪者問題與現(xiàn)實生活環(huán)境存在緊密關系的情況)等多方面的因素。每個因素都可能會對咨詢的結(jié)果存在一定的影響。做為來訪者，一方面是選擇適合自己的、職業(yè)的咨詢師，另一方面，也是最關鍵的就是，擺正自己的心態(tài)，以讓自己可以自我發(fā)現(xiàn)、自我探索和獨立自主的做出判斷和選擇為目的走入咨詢，至于結(jié)果，還是交給時間來驗證吧。
上面簡單介紹了一些來訪者在投入心理咨詢時所需要注意的一些問題，希望可以給大家提供一些啟發(fā)和幫助，也希望所有的人都可以通過咨詢獲得那種“登天的感覺”，獲得心理上的健康。
附二：積極投入、密切配合、認真探索、學習提高
——談參加心理咨詢與治療時應有的態(tài)度
當我們患上了重感冒的時候，我們也許會去醫(yī)院看醫(yī)生。那時，我們會告訴醫(yī)生自己的一些不良感覺，即癥狀，比如：發(fā)熱、畏寒、鼻塞、咽痛等，然后被動地接受體檢、由醫(yī)生給我們開處方，之后遵醫(yī)囑口服或注射藥物進行治療。在整個就醫(yī)的過程中，我們幾乎是不花力氣的，我們只需針對醫(yī)生關心的問題逐一做出實事求是的回答便是了。診斷是醫(yī)生的事，制定治療計劃及合理用藥也是醫(yī)生的事，至于療效如何似乎也是醫(yī)生的事。在我們的觀念里，只要我們說清楚自己的所有不適癥狀，就萬事大吉，只等著我們面前這位神醫(yī)扁鵲妙手回春，診斷治療、藥到病除了。
而當我們遇上一些心理問題甚至障礙，尋求心理醫(yī)生為我們進行咨詢與治療時，我們?nèi)绻€采取相似的就醫(yī)態(tài)度，就欠妥當了。心理咨詢與治療和一般的門診治療是有很大差別的，對此，我們要有清醒的認識。
比如我們得了“情感感冒”——抑郁癥，我們就不能只是簡單地告訴醫(yī)生自己的癥狀，要求給我們開一個療效顯著的處方，我們按圖索驥就指望可以痊愈，使我們心境從原來的“情緒低落、心境惡劣、壓抑苦悶”驟然轉(zhuǎn)換為“情緒高揚、心境平和、通達樂觀”，感受從原來的“活著真沒意思、什么也不想說、什么也不想做、很悲觀、極難過”驟然演繹成“充滿意義感、只想著做自己喜歡的事、很自信、很愉快”等等。在心理咨詢與治療上，我們其實無法期待一蹴而就，一勞永逸。象普通感冒那樣經(jīng)合理用藥后，可以立竿見影的奇跡不會發(fā)生，——這只不過是一種基于我們自身依賴性的幻想。
參加心理咨詢與治療時，咨詢治療師也許就會告訴我們這種心度的有害性，要求我們作一些改變與調(diào)整了。
心理問題的發(fā)生發(fā)展，有關影響因素可能是基因遺傳潛質(zhì)、娠妊時的胎教、心理發(fā)展過程中的個性偏差、受外部環(huán)境影響逐漸形成的認知水平與習慣反應方式、思維方式、情感處理方式等諸多方面，是個錯綜復雜的大系統(tǒng)。因此，要了解我們?yōu)楹涡纬闪诵睦韱栴}或障礙，如抑郁癥、強迫癥、社交障礙等等，決不簡單。
藥物對有些心理障礙或疾病會有一定的輔助療效，但決不是萬能的。一個合格的心理醫(yī)生，既不會輕率地給我們下一個診斷，也不會輕易地開出藥方來處理癥狀，而是試圖深入了解、仔細分析心理問題的形成過程，找到真正的病因，然后對癥處理。而在對癥處理時，他也不會把我們當成是被動的參與者，只告訴我們應該這樣，應該那樣，指手劃腳發(fā)號施令。他也許更多時候是傾聽我們的陳述、理解我們的困擾、幫助我們一起分析困境、與我們一起去感受去思考、商討對策……總之，他把我們設定為一起去進行探索的旅伴，或者是一起去鍛煉的運動員，或者是一起解決某個問題的合作者，或者是能夠相互了解相互幫助的知心朋友。
作為求助方去看心理醫(yī)生時，既不能是照搬看一般門診的老一套，我們的總體態(tài)度又應當如何呢?
一、積極試探以確立信任關系
如果我們消積被動去和一個自己不喜歡、不了解、不信任的心理醫(yī)生交流，一定難以坦然面對，我們也就難以談得透徹，談得自如，談得暢快了。所以我們要積極投入，哪怕這個投入是先從建立信任著手，也值得和必要的。
在信息不是很充分的情況下，我們可以主動詢問一些感興趣的問題，甚至可以是醫(yī)生個人的問題，以建立起碼的信任。一個素質(zhì)良好、技術精湛的心理醫(yī)生，是不會反感我們的試探性詢問的。他會耐心細致地回答我們的問題，解除我們的疑慮，建立相互信任的雙邊關系。對這一點我們可以放心。如果這個醫(yī)生做出了反感的表示，有不耐煩的流露，正好可以作為我們鑒別、甄選適合自己的心理醫(yī)生的活證據(jù)，這樣，我們就要當機立斷、義無反顧地換一個醫(yī)生了。
一旦我們了解了基本的情況，建立了基本的信任，我們就為自己接下來的咨詢與治療鋪好了基石。
二、開誠布公以增加相互了解
我們要把自己的問題向醫(yī)生談清楚，必須說明這些問題的來龍去脈，前因后果，它們的影響，目前的狀態(tài)等。
我們的陳述要盡可能地如實反映實際情況，不掩飾、不夸張、不歪曲。
醫(yī)生也許會發(fā)現(xiàn)某些疑問，某些我們陳述中前后不一致的、或者被我們忽略了的地方，所以他會追問我們，如果這樣，我們要耐心地回答，如實地解釋，提供線索，幫助醫(yī)生了解我們。
出現(xiàn)一些自相矛盾的混亂之處，我們也不必為此緊張。一個好醫(yī)生，會寬容我們對自身的問題認識不清，我們只要老實承認自己的矛盾、混亂就可以了。從一個側(cè)面也可以說，要是我們都清楚自己的問題，我們就不必來求教、求助于大方了。
三、密切配合以完成相互作用
我們與心理醫(yī)生象是打雙人太極的一對運動員，一進一退，一推一拉，一問一答，一招一勢，成了一種互補的動作。配合得好，這個相互作用就可以造就和諧，關系會就有進展，咨詢與治療的作用就開始顯效。配合不好，就會形成阻礙，進一步退兩步，山重水復。
瞻前顧后，疑慮重重，答非所問，東拉西扯，文不對題，瑣碎糾纏，這些都是配合不良的表現(xiàn)。
比如，因為自身的痛苦感受深刻難忘，容易會很急切地想告訴心理醫(yī)生那種度日如年、百無聊賴、驚慌失措、消沉頹廢等等不良感受，希望醫(yī)生能理解、寬容、安慰、支持、解救我們。這樣，談話中我們會不由自主地返回到病癥，累贅訴不幸遭遇，甚至不自覺間就變成了一個愛嘮叨的祥林嫂。我們可能被告知，目前請不要再糾纏于這些癥狀。這時候醫(yī)生還可能會叫我們不要過多地關注自己的情緒情感狀態(tài)，而要學會關注自己的思想，對自己問一個為什么，探究事物原因。那我們就要聽從指導，改變原來那種急于求成的焦躁心態(tài)。不然，就是一種典型的不配合態(tài)度了。
四、心理咨詢與治療是一個探險過程
一般地，我們總是因一定程度地自我迷失，才去求助于心理醫(yī)生的。如果對自己很了解，認識很清楚，我們當然可以比較容易自行解決心理問題了。因此，心理咨詢與治療的過程，有時也就成了在心理醫(yī)生的幫助下尋找迷失了的自我，一種探險活動。
自我也許是一座有很多死胡同的迷宮，也許是一個充滿沼澤與陷阱的叢林地帶，也許是一條九曲十八彎、布滿暗礁漩渦的河道……在這樣一個自我中，可能存在著很多我們不敢面對、不愿承認、很難穿越的景致，那里有著引起我們深為焦慮、恐懼、壓抑、回避、否認等的心理內(nèi)容，它們無意識地深藏在記憶之中，雖然經(jīng)過漫長的歲月洗礪，仍對我們的生活有著極大的影響。我們被記憶中的這些內(nèi)容形成的惡瘡所苦，當醫(yī)生用手術器械揭開這個外表結(jié)痂而實際上是假愈的傷疤時，我們會感到一時的疼痛難忍，產(chǎn)生自動逃避的沖動。用心理分析的術語講，我們可能會體驗到來自潛意識的“心理阻抗”，傾向于進入諸如“拒絕承認、推諉想不起來、認為醫(yī)生在攻擊”等心理“防御機制”，也可能會感到很不舒服，有時甚至很想立即中止這樣的探索。
可是我們不能退卻。我們要打定主意主動參與，在整個與醫(yī)生配合的探險過程中，醫(yī)生不過是有時為我們提供了一個如指南針般的方向鑒別器;有時提供了一些類似油料、電力作動力推進能源;有時象排雷般的替我們掃除一些路障;有時提供象地圖一樣的整個區(qū)域的結(jié)構信息。盡管心理醫(yī)生樂助，卻不能替代我們?nèi)ネ瓿勺晕业奶剿?。他通常不會直截了當?shù)馗嬖V我們迷失的自我，他會要求、鼓勵及幫助我們積極探索自我。我們要不怕觸及心靈里一些可怕的景象，不怕深入潛意識，不怕挖掘出那些似乎被埋沒了、被壓制了、被遺忘了多時的感受、思想、記憶，不怕把霉變的、畸形的心理晾曬在理性的陽光下，接受心理分析之的檢測、手術、修補等處理。
五、心理咨詢與治療是一個不斷學習提高的過程
既然是共同參與的探險過程，也就意味著該過程的完成不僅僅是醫(yī)生單方的職責，同時還有賴于我們自身的學習與提高。
心理醫(yī)生幫助我們了解自己，解決我們當前的問題，促使我們學習新的心理與行為、新的應對方式，培養(yǎng)健康的習慣，更著意于幫助我們學會如何預防、解決未來的問題。他們信奉“授人以魚，不如授人以漁”的道理，希望來訪者不僅有效地應對當前的困難，更可以把這個解決問題的過程一般化，概括化，形成學習經(jīng)驗，并能學以致用有效地遷移，從而在遭遇相似問題時，不必再依賴外界幫助而獨立解決。
這樣，作為求助者，我們就要有意識地學習心理咨詢與治療中的理論、原則、技術、方法，舉一反三，融會貫通，而不拘泥于我們最初關心的心理問題的解決。當心理咨詢與治療關系結(jié)束時，我們對心理問題的困擾已具備了良好的抵抗力與強大的免疫力，從而成為自己的心理醫(yī)生，初步地具備了自我心理分析、自我情緒控制、行為調(diào)節(jié)等心理自我治療與保健的能力。
學習提高是一個不斷完善自我的過程，正所謂“學無止境”、“活到老學到老”。心理咨詢與治療通常以已化解了開始時我們就設定的心理問題為結(jié)束的標志，但實質(zhì)上我們的心理成長卻不會終止。我們就是在了斷了與心理醫(yī)生的“治療聯(lián)盟”后，依然要本著探索與學習的態(tài)度來面對自己的人生，促進自我的成熟。
總而言之，我們要在建立信任、面對問題、共同探討、深入挖掘、解決困擾、消除癥狀、恢復自信、找到自我等一系列心理咨詢與治療互動過程中，克服被動性、依賴性，堅持主動性，培養(yǎng)獨立性，敢于探索、勇于反思、善于學習，積極與心理醫(yī)生配合，密切合作，爭取最大最好的咨詢治療效果。咨詢治療的成敗，是共同參與的雙方的事情，而非只取決于醫(yī)生的水平。我們的投入程度、配合程度、認真程度、主動程度，在成功的心理咨詢與治療中舉足輕重，意義深遠。
如果我們是這樣一個求助者，積極投入、密切配合、認真探索、學習提高，我們不僅可以從心理咨詢與治療中很快地找到解決自己當前關心的心理問題的途徑，減輕自己的病痛與困苦，更可以因此獲得一次良好的個人成長機會，使我們能夠從此變得更能獨立自主地處理自身的心理問題，防范心理疾病于未然。
如果我們是這樣一個求助者，那個幫助我們的心理醫(yī)生也會因此受益。通過心靈上的雙向溝通，相互理解，彼此信任，心理醫(yī)生自然會與我們在咨詢治療關系結(jié)束后，由最初的治療聯(lián)盟轉(zhuǎn)變?yōu)樾撵`上真正的朋友。
