心理健康之心理異常（三）
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構(gòu)：心理健康之心理異常（三）
何謂“社交恐怖癥”？
社交恐怖癥是恐怖癥最常見的一種類型，多見于青年和青少年。女性發(fā)病率高于男性。
所謂社交恐怖癥是指對特殊的人群發(fā)生強烈恐懼緊張的內(nèi)心體驗和出現(xiàn)回避反應(yīng)的一類恐怖癥，故又稱為“見人恐怖癥”。這類病人平時不接觸人群，見到自己父母等最熟悉親近的人；無恐懼緊張現(xiàn)象。一旦遇到陌生人，異性，上級領(lǐng)導(dǎo)，不熟悉的老師同學(xué)，甚至馬路上行人就會恐懼緊張，表現(xiàn)出局促不安，焦慮不安，手足無措，面紅耳赤，心悸出汗，頭昏嘔吐，四肢顫抖等身心異常反應(yīng)。本人想方設(shè)法力圖加以回避，脫離現(xiàn)場，躲避人群，以求減輕心理不安。社交恐怖癥如不及時治療，癥狀會逐漸發(fā)展，恐怖病癥日益嚴(yán)重，恐懼對象逐漸擴大，最后發(fā)展到不敢外出，拒絕出席一切群體社交活動，終日閉戶不出，內(nèi)心異常痛苦憂郁，甚至產(chǎn)生消極自殺言行。
如何防治恐怖癥？
單純應(yīng)用精神藥物治療效果并不理想，難以根治。如果以行為治療為主體的心理治療，效果良好，可以根治，以社交恐怖癥為對象，現(xiàn)介紹“暴露性行為療法”。
首先學(xué)會對抗恐懼緊張心理的松弛訓(xùn)練方法。通常采用的松弛訓(xùn)練方法有4種一一呼吸松弛法、想像松弛法、自我命令法和肌肉松弛法。后者最常用、最有效。
其次是想像訓(xùn)練，這是第二階段。患者先制定“恐怖分級表，按0一10級將自己生活中發(fā)生的恐怖現(xiàn)象，由輕至重，列成一表。以下是以26歲男性列表示范。
恐怖分級表
與母親和姐妹相處時 0級
接觸旁系女性親戚時 1級
與熟悉女同學(xué)接觸時 3級
路上遇到陌生女性時 4級
與其他陌生女性接觸時 6級
與其他陌生女性握手交談時 7級
看見初戀對象時 9級
當(dāng)與女友握手時、并做交談時 10級
如果恐怖對象并不復(fù)雜，無法羅列10級，則列出0一7級或更少些也可，不必嚴(yán)格要求。患者每晚在安靜環(huán)境中，坐在沙發(fā)上，全身放松，注意力高度集中，排除一切雜念，休息5分鐘，就開始想像訓(xùn)練。從恐怖最輕一級開始，順序地以逼真的想像接觸恐怖對象的全過程。想像必須生動真實。一旦出現(xiàn)緊張恐怖心理，最好自行調(diào)節(jié)和忍受，時間要求1小時以上。如果實在無法做到，可采用松弛方法對抗、如果通過，再向高一級恐怖對象想像，直至最高級為止。每次訓(xùn)練不要超過4個等級。如每次無法通過則再降一級重新訓(xùn)練。
最后是實地適應(yīng)訓(xùn)練。這是糾治的關(guān)鍵步驟。也是從最低級到最高級，逐級訓(xùn)練和心理適應(yīng)，重復(fù)多次心理適應(yīng)也要在一小時以上，不允許回避，自行退出訓(xùn)練；這樣反而加重病態(tài)。每周可訓(xùn)練之1一3次。訓(xùn)練對象按設(shè)計表，“訓(xùn)練時要考慮可行性和可重復(fù)操作性。
治療結(jié)束后仍需要鞏固治療，定期訓(xùn)練，直至治愈。
（Ⅲ）強迫癥
什么是“強迫癥”？
強迫癥，又稱強迫性神經(jīng)官能癥。這是一種重復(fù)出現(xiàn)的某些觀念和行為，患者明知不必要，并感到痛苦煩惱，雖經(jīng)努力克服，但無法擺脫的一種神經(jīng)癥。 典型強迫癥為數(shù)不多。發(fā)病年齡多在16一30歲左右，男性多于女性。
在日常生活中，強迫行為和強迫觀念現(xiàn)象并非少見?？梢哉f許多人都有過類似心理體驗。例如有的人過分怕臟，害怕細(xì)菌感染，反復(fù)洗手，以求心理上的安慰。自己的衣服、用品和身體，不愿別人碰觸。有時人們在思想疲憊狀態(tài)下，一種思想、觀念反復(fù)在腦海里索繞，無法擺脫。一段歌曲重復(fù)出現(xiàn)，難以排除等。但是這種強迫現(xiàn)象，程度不嚴(yán)重，時間不長，重復(fù)次數(shù)不多，不構(gòu)成生活的苦惱。通常能自行擺脫和排除。 強迫癥有何表現(xiàn)？
臨床上強迫癥狀主要有兩類表現(xiàn)形式：
強迫觀念：強迫性懷疑和回憶，強迫性深思熟慮。例如有一位病人。戴眼鏡不時考慮近視是否會加深，不戴又不方便，太寬大緊等。一個問題想通了，另一個問題又冒出來。許多觀念明知不對、不必要，仍反復(fù)思索考慮。
強迫行為：是不由自主的重復(fù)行為。這里以一位家長的來信說明?！拔沂且幻议L，六年來我為26歲的兒子不正常的心理行為到處奔波，四方求醫(yī)。我的兒子從小性格內(nèi)向，不善社交，他看不慣有這樣那樣缺點的人……對自己也與很嚴(yán)厲。食宿起居有嚴(yán)格的規(guī)定，家中物品必須由他安排，位置、格式和布局，不許他人輕易更改、移動或觸摸。他每次外出一定穿得干干凈凈，整整齊齊，梳頭搽油外，擦鞋也要上油?；氐郊依锪⒓磽Q一套衣服，折得方方正正，放在固定的地方……每做一件事后，反復(fù)洗手，有時長達一兩個鐘頭。這種長時間洗手的習(xí)慣已延續(xù)六、七年……把手洗得紅腫仍不停止。一做事常左顧右盼，猶豫不決……力求十全十美，否則內(nèi)心非常難過。”結(jié)果，這個男青年，多次掉換工作單位，最后竟然還辭了工作沒事做達兩年之久。 強迫性患者神志清醒，儀表端莊，外表如同常人，對疾病也有一定判斷力。所以，他們明知道自己的行為不對，還非做不可。強迫癥是一種心理疾病，對患者來說，日子肯定很難過，不過，他們一般都不會有違紀(jì)犯法行為，因此對社會并無危害性。嚴(yán)重的強迫癥多數(shù)是強迫觀念與強迫行為結(jié)合出現(xiàn)。
如何防治強迫癥？
1、預(yù)防強迫癥必須從小抓起，注意早期識別強迫性格缺陷，及早糾冶。強迫癥患者常常是在強迫性格缺陷基礎(chǔ)上發(fā)展和致病的。臨床實踐也證明這一點。具有此類性格缺陷基礎(chǔ)的比例，可高達60％～80％。病前臨床強迫性格特征是：為人拘謹(jǐn)審慎，凡事力求十全十美，辦事仔細(xì)認(rèn)真，一絲不茍；膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，固執(zhí)刻板，循規(guī)蹈矩；對自己估計過低，不喜歡標(biāo)新立異，缺乏獨立創(chuàng)新精神，因此這類人社會適應(yīng)性很差，人際關(guān)系困難，最終不為社會重用，對自己設(shè)置重重障礙。由于幼小時，具有這種性格的人一般忠實小心，學(xué)習(xí)認(rèn)真仔細(xì)，不會惹事生非，家長和老師常被這種假象所迷惑，不僅不加以阻止，反而加以鼓勵，這樣就加重性格缺陷的畸形發(fā)展。一旦至青春期病癥暴露，已釀成心理疾病。
2、糾正父母不良教育方式和生活指導(dǎo)模式。醫(yī)學(xué)科學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不少強迫癥患者的父母和親屬中本人亦具有強迫性格，而且比例較高?；颊叩母改负图彝プ杂撞捎脟?yán)格、古板、優(yōu)柔寡斷的教育模式。對孩子從小要求遵守較高的道德行為標(biāo)準(zhǔn)，追求完美無缺，仔細(xì)認(rèn)真的生活習(xí)慣，不許孩子自由發(fā)揮個性，一切按他們的框框刻板活動，這是培養(yǎng)和加重患者強迫性格的心理基礎(chǔ)。不能不引起廣大家長的注意。這也說明普及心理衛(wèi)生教育的重要性。
3、行為治療，是當(dāng)前治療強迫癥較為有效的措施。不僅效果確實，而且可望根治。不足之處是時間較長，要求患者高度配合，嚴(yán)格執(zhí)行，堅持治療。應(yīng)該指出，強迫癥的糾治，實質(zhì)上是要求患者改變強迫性格和改正錯誤的生活行為習(xí)慣。具體方式與恐怖癥相似，所不同的是要求患者在實踐訓(xùn)練時，更嚴(yán)格要求大膽排除強迫行為，自覺忍受初期克服強迫行為所帶來的內(nèi)心的難受和不安，絕不允許重復(fù)和回避。
4、對強迫觀念可采用“橡皮圈”思維停頓療法，即“思維按制法”加以控制，達到治愈的目的。具體方法是，在安靜環(huán)境下，全身放松，注意力高度集中。用閉目思考的方法，讓強迫觀念自由聯(lián)想，不必加以抑制。一般想半分鐘，隨后將預(yù)先套在手腕中的橡皮圈拉彈一次，心中默念一聲“?！?。該時思想突然停止。不久又產(chǎn)生強迫觀念，讓其自己再想半分鐘，再彈一次，重復(fù)念停。如此反復(fù)20次作為一個訓(xùn)練課目。20次為一療程，可反復(fù)進行，直至強迫觀念完全消失和自控為止。
5、藥物治療?？膳浜峡菇箲]藥物與三環(huán)類抗憂郁藥，如氯丙咪嗪Clomipramine效果非常好。
焦慮時生理變化非常大，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進，血內(nèi)腎上腺素濃度增加，肝糖元分解，血壓升高，心跳加速，皮膚蒼白多汗，口干，瞳孔擴大、呼吸變深且快，骨骼肌緊張，手抖；副交感癥狀如尿意頻仍，腸蠕動加快，腹瀉乃至大小便不自主排出，毛發(fā)豎立等也同時出現(xiàn)。 焦慮的典型表現(xiàn)為充滿了緊張的期待情緒、甚則驚恐、面容繃緊，愁眉緊鎖，無法安靜，兩手做無意義的小動作，握拳弄指，常有重復(fù)而刻板的動作。睡眠不良，難以入睡，多惡夢或者夜驚。
焦慮病人常伴發(fā)憂郁，有時伴發(fā)疑病癥狀。
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