孩子咳嗽也許是心理問題
廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構(gòu)：孩子咳嗽也許是心理問題
臨床上寶寶常見的咳嗽和濕疹問題，兒科專家教你應(yīng)對
作為家長，您是否也曾被孩子咳嗽的問題困擾過？孩子咳嗽了到底要不要吃抗生素？孩子得了濕疹癢得又抓又撓，到底應(yīng)該怎么辦？在近日舉行的廣州日報健康有約名醫(yī)大講堂微課直播的兒童健康專場，我們請來了廣州市婦兒醫(yī)療中心兒童呼吸科和皮膚科專家，對寶寶成長過程中常見的這些問題進行了解答。
急性咳嗽：
病毒、過敏等為常見誘因
咳嗽有急慢性之分，需要正確分辨，對癥治療。廣州市婦兒醫(yī)療中心兒童呼吸科副主任江文輝介紹，約80%的兒童呼吸道疾病都是病毒誘發(fā)的，過敏也是一個因素。孩子發(fā)生誤喝嘔吐后，家長在催吐時容易對孩子造成二次傷害，導(dǎo)致咳嗽。
孩子咳嗽什么情況需要盡早送院就診？江文輝列出了以下指征：伴有高熱驚厥，在一般物理降溫和服藥后還不好轉(zhuǎn)，或者精神很差、煩哭不止、臉色蒼白、進食量減少、脫水時；各種異物誤吸；咳嗽嚴重，呼吸增快，臉色發(fā)紺、憋氣、脖子凹陷；喉炎聲門附近炎癥導(dǎo)致水腫，發(fā)出狗叫樣咳嗽、聲音嘶啞、呼吸不暢；三個月以下的寶寶，咳嗽反射比較弱，注意孩子有無“吐泡泡”，把握不準的，也可找醫(yī)生。急性咳嗽必須由醫(yī)生指導(dǎo)是否使用抗生素。輕微咳嗽不建議使用止咳藥，如果影響了孩子正常生活，并且明確了咳嗽原因再根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)使用。
慢性咳嗽：
心理因素也可能誘發(fā)久咳不愈
持續(xù)咳嗽大于四周才可判斷為慢性咳嗽。有三種慢性咳嗽值得特別重視：
1.咳嗽變異性哮喘，特點是在運動后、冷空氣后、夜間和晨起時容易發(fā)作，表現(xiàn)與哮喘不太相似，為干咳，抗生素治療無效，可能有過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、特異性皮疹，或有過敏家族史。診斷依據(jù)要做肺功能激發(fā)試驗，表現(xiàn)為陽性。
2.上氣道咳嗽綜合征，是鼻部液體倒流或咽喉鼻炎等慢性疾病導(dǎo)致的慢性咳嗽。其特點是長期鼻塞、流鼻涕、流膿涕，體位改變時容易發(fā)作，多發(fā)與晨起后和夜間。診斷依據(jù)為五官科鼻咽鏡檢查咽后壁呈“鵝卵石”式改變。鼻竇炎還可通過影像學(xué)來發(fā)現(xiàn)鼻竇的炎癥改變。
3.心因性咳嗽，多發(fā)于學(xué)齡期兒童，多見于女孩。特點是在注意力集中、睡眠時不會發(fā)作，往往伴有焦慮癥，咳嗽時非?？鋸垼橛袛D眉聳肩等動作，主要是為引起父母關(guān)注，需要心理評估和干預(yù)。
孩子咳嗽 這些食療方值得一試
從中醫(yī)的角度來看，小兒“脾常不足”，健康寶寶可多吃健脾益氣的食物，如一些“白色食物”淮山、蓮子、銀耳、百合等，可以煮粥，如太子參山藥粥、黃芪粥、蓮子山藥粥，還可適當喝一些黃芪童子雞湯、蓮子百合瘦肉湯。春夏天氣濕熱，也講究健脾祛濕（可吃藿香、蓮子等），清熱解毒（可吃菊花、金銀花等），生病虛弱的孩子可以滋陰補肺腎，選用生地、枸杞、百合等，但不宜過補。平日多吃平性溫和的食物，如五谷雜糧、菜心、魚、提子。秋冬可吃一些雞肉、鵪鶉肉、牛肉以及新鮮蔬菜，尤其推薦白蘿卜、木耳等。坊間家長有一些止咳“土方”，如蛇膽，江文輝不建議食用，可能中毒。那鹽蒸橘子可行嗎？江文輝表示，橘皮有止咳效用，但橘肉是熱的，要慎吃?！安灰院疀龌蛱珶岬摹⒖谖短氐氖澄?，過敏寶寶要忌魚腥蝦蟹。生病時不建議吃補品。酸性食物也要謹慎，不利于化痰。太甜的東西助熱，也不建議。荔枝、龍眼、榴蓮等水果也不適合生病的寶寶吃?！?/p>
江文輝給出了一些實用的咳嗽食療方，可供家長們參考：
風(fēng)熱咳嗽：川貝雪梨、荸薺百合羹、梨汁粥、桑菊杏仁茶；
風(fēng)寒咳嗽：香菜蔥白湯、蔥白豆豉湯、生姜紅糖湯；
久咳者：茯苓粳米粥、百合桃仁粥。
寶寶濕疹
別只從“吃”上找原因
濕疹是一種常見的炎癥性疾病，小兒濕疹主要分為兩類：一種是原因簡單，治療效果較好、很少復(fù)發(fā)的；另一種則是原因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時間較長的，因為病因不明確或是難以去除，難以針對病因治療，甚至?xí)系角嗌倌?、成人，醫(yī)學(xué)上叫特異性皮炎。引起濕疹的原因包括外來和個人原因。外部原因包括通過食物、吸入、皮膚接觸到過敏原導(dǎo)致的過敏。6個月~1歲以內(nèi)發(fā)生過敏，由食物引起的居多。怎么判斷寶寶是否牛奶或者其他食物引起的過敏呢？廣州市婦兒醫(yī)療中心兒童皮膚科主治醫(yī)師李雪梅支招，對于已經(jīng)添加輔食的孩子，如果在吃某種食物時，剛一吃下去，皮膚就馬上發(fā)紅了；或者在吃某種食物之后兩三天內(nèi)出現(xiàn)濕疹，吃的過程中濕疹一天天加重，不能通過糖皮質(zhì)激素或其他護膚品改善，這兩類情況，家長可以做好筆記，下次再喂同類食物還是這樣，回避了這種食物后濕疹好多了，這種食物就可能是過敏原。
對于未添加輔食、單純吃配方奶的孩子，如果出現(xiàn)嘔吐、血便、便秘、體重不增長等癥狀，要高度懷疑牛奶蛋白過敏。檢驗牛奶過敏方法是：把牛奶替換成氨基酸奶粉，如果進食一個月后濕疹明顯改善，換回普通奶粉又突然發(fā)病，就很可能對奶粉過敏。這種寶寶需要吃氨基酸奶粉吃半年后，再逐漸替代。除了吃以外，寶寶濕疹和遺傳、水質(zhì)硬度、食物中核苷酸數(shù)量、益生菌缺失，媽媽孕期吸煙、感染弓形蟲、有抑郁癥等都有關(guān)系，也有可能是太熱了，或是接觸了絲綢、羊毛類的物品等。
“治療濕疹不可能有藥物能夠一勞永逸。只能通過皮膚護理，減少復(fù)發(fā)?！崩钛┟繁硎荆紳裾畹膶殞毱つw非常干燥，要避免使用過度刺激皮膚或者含有導(dǎo)致皮膚上脂類減少成分的洗浴用品，比如礦物皂、肥皂。避免過度洗浴，可以用清水加具有保護作用的洗浴用品。給寶寶洗澡完畢后，身上的水不要完全擦干，輕輕拍干或者擦到半干，在表皮還有些濕時就涂抹保濕品。洗浴用品和護膚品，可以選擇含游離脂肪酸、膽固醇、神經(jīng)酰胺等溫和成分的產(chǎn)品。
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