兒童強迫癥的形成

廈門心理咨詢-德仁心心理咨詢機構：兒童強迫癥的形成

老懷疑答題卡涂錯、缺乏安全感、過分追求完美……根據(jù)青島市精神衛(wèi)生中心心理醫(yī)院對全市中學生進行的抽樣調查顯示，青島市中學生強迫癥狀的檢出率14 .4%。暨南大學附屬第一醫(yī)院精神心理科主任潘集陽教授表示，已有研究表明，1/3強迫癥在兒童期間就已經(jīng)萌芽，只是沒有被發(fā)現(xiàn)。

兒童常見精神病有哪些？

注意缺陷多動障礙(A D H D )，在我國稱為多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。國內(nèi)外調查發(fā)現(xiàn)患病率為3%～7%，男女比為4～9：1。部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

6歲的小明因上課注意力不能集中，近日被其媽媽帶至暨南大學附屬第一醫(yī)院精神心理科就診。小明剛上一年級，班主任反映，他上課坐不住。這個年齡的孩子上課坐不住也正常，但比較離譜的是，小明不僅會拿同學東西，或者戳一下同學，甚至還跑到講臺上干擾老師。而回到家后，小明也不讓父母省心。在家發(fā)現(xiàn)作業(yè)寫得特別慢，邊做邊玩。同班有的同學在學校就把作業(yè)做完了，但小明拖到晚上九十點都做不完。此外，小明經(jīng)常為一些小事情發(fā)很大的脾氣，稍微有些不順心比如玩具不合意，就把作業(yè)本給撕了，脾氣很暴躁。貪玩、不愛學習、脾氣差，讓小明媽媽很頭疼。在老師的建議下，小明被媽媽帶到醫(yī)院就診。

醫(yī)生診斷小明患了注意缺陷多動障礙?！吧险n需要大腦供血增加，才能補充能力去聽課?；純涸叫枰⒁饬械臅r候，大腦管認知、判斷、評估的前額葉供血越少，注意力就更加不能集中?！濒吣洗髮W附屬第一醫(yī)院精神心理科徐伊醫(yī)生表示，注意缺陷多動癥的具體發(fā)病原因現(xiàn)在并不明朗，但綜觀兒童精神病，一是跟遺傳因素，跟基因有關；二是跟成長環(huán)境(家庭、學校、社會中，家庭因素最大)有關。二者共同作用于大腦，使大腦發(fā)生生物學變化。

抑郁癥

世衛(wèi)組織(W H O)于今年7月14日發(fā)布的《2014年精神衛(wèi)生地圖集》顯示，全世界每10個人中就有一人存在精神障礙。到2030年，抑郁癥將成為全球最大的健康問題之一，預計2020年其疾病負擔僅次于冠心病，位居全球疾病總負擔第二位。而抑郁癥，在青少年精神疾病中也很常見。有專家指出，初步估計，在自殺事件中，大部分有疾病因素，而高達60%～70%是抑郁因素。13歲女孩豆豆最近一年來郁郁寡歡，對什么都沒興趣，甚至不想去上學。醫(yī)生診斷豆豆患了抑郁癥。但通過與豆豆和她家長的聊天，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，豆豆得病的原因，除了有遺傳因素影響，跟她媽媽的教養(yǎng)方式也有很大關系。

原來，豆豆的媽媽是一個女強人，事業(yè)成功，凡事過于追求完美。不僅對自己要求高，對身邊的人要求也高。家里保姆待不長，因為豆豆媽太挑剔，比如要求保姆擦地時，要把地磚中間的縫都擦成白色的。對豆豆更不用說，孩子上學穿什么衣服、作業(yè)該怎么做、桌上的書該怎么擺、應該先做哪項作業(yè)都要管。豆豆的學習成績一直在班上都名列前茅，但在一次考試中，豆豆成績掉到第7名，讓豆豆受到了打擊。加上豆豆媽責難，豆豆便覺得自己一無是處。逐漸產(chǎn)生了厭學情緒，最后竟發(fā)展成為抑郁癥。

而讓徐伊醫(yī)生更擔心的，是前不久來院就診的一名初一女孩圓圓。圓圓住校幾天就不想上學，覺得學校的人都很壞，別人都在議論她，學校待不下去。連同學讓她幫忙給手機充個電，她都覺得是同學在指使她做事情。徐伊醫(yī)生后來了解到，圓圓從小被父親拋棄，在外婆家長大?！巴馄磐夤偸歉嬖V她，你的父親有多壞，周圍人有多壞。包括剛開始來住院，家里外公會說，醫(yī)生就想騙你的錢?！睂τ诨加幸钟舭Y的青少年，醫(yī)生一般采用解釋性心理治療：讓她明白她出了什么問題，出了問題如何解決。同時用藥物治療，補充大腦缺失的神經(jīng)遞質，因為神經(jīng)遞質紊亂了，就容易出現(xiàn)情緒問題。

經(jīng)過治療后，患者一般可以恢復到正常生活，但還是會比普通人脆弱。比如一般人遇到很大刺激才會有情緒波動，但他們只要遇到一點小事情就會。而由于精神疾病的個體差異非常大，所以會提倡個性化的治療，很多時候治療孩子的同時也要治療家長，家庭環(huán)境很重要。但讓徐伊醫(yī)生頭疼的是，圓圓現(xiàn)在一直都不肯吃藥，只是做心理治療。徐伊嘗試與圓圓的外公溝通，但她外公很固執(zhí)，一直不肯來與醫(yī)生見面。“對圓圓來說，外公外婆是與她最具親密關系的人，如果圓圓環(huán)境不改變，即使這次能治好，以后復發(fā)的可能性也很大?！?/p>

思維對立強迫癥

13歲的歡歡參加學校的植樹活動，當他拿起鐵鍬的一剎那，突然腦海中閃現(xiàn)出鐵鍬砍同學的畫面。歡歡被自己的想法嚇到了，趕緊把鐵鍬扔得遠遠的。而在平時，歡歡還經(jīng)常出現(xiàn)類似情況，比如站在窗邊就想跳下去，拿著刀就想砍人。歡歡被自己的這些奇怪想法折磨，最后無法正常學習生活。

醫(yī)生診斷，歡歡患了思維對立強迫癥。也是強迫癥常見的一種，患者往往感覺到好像自己的頭腦在打架，表現(xiàn)形式一般是頭腦會出現(xiàn)兩種相對立的思維，比如頭腦出現(xiàn)一個聲音應該向左，但馬上就會出現(xiàn)另一個聲音，不能向左應該向右之類的，這種情況嚴重地影響了患者的生活，因為頭腦整天處于矛盾的狀態(tài)，患者越想做好什么往往越做不好。所有的強迫障礙是不會真實發(fā)生的。遺傳因素在強迫癥發(fā)病原因中占了很大比例，是父母基因型的一種表現(xiàn)。1/3強迫癥在兒童期間就已經(jīng)萌芽，只是沒有被發(fā)現(xiàn)。

其他兒童常見精神疾患

分離焦慮

一上學就肚子痛、嘔吐，9月開學以來，徐伊接診了幾個這樣的病例?；颊叩哪挲g只有3到4歲。而這些孩子的共同點是，本身身體查不出任何問題來。

“這是典型的分離焦慮”，徐伊表示，兒童由于與其主要依戀對象分離而產(chǎn)生的過度焦慮稱為分離性焦慮。多發(fā)生于幼兒早期，3-5歲多見，小學生也不少見。引起分離性焦慮的直接原因，是與依戀對象分離及面對陌生的環(huán)境，如生活規(guī)律和生活習慣的改變、面對陌生的教師和小伙伴，陌生的活動環(huán)境、對幼兒獨立和自理能力要求的提高等。

“6個月的小嬰兒就會有分離焦慮，這種分離焦慮本身是有保護作用的，使得小嬰兒不容易被人拐走。但是有些孩子不安全感特別強烈，所以一上幼兒園就表現(xiàn)得特別強烈，以至于影響了正常的生活，這就需要來看醫(yī)生了”。目前大部分的分離焦慮預后良好，但也有研究提出，分離性焦慮是成年后情緒障礙的危險因素之一。

太晚當?shù)?/strong>